Neuropsychology รักษาปัญหาอะไรบ้าง?

ประสาทจิตวิทยามีหน้าที่ในการประเมินและฟื้นฟูผู้ที่ได้รับบาดเจ็บหรือได้รับบาดเจ็บที่สมองบางประเภท ปัญหาที่ neuropsychology ปฏิบัตินั้นมีมากมายและหลากหลาย เช่น ความผิดปกติของความจำ ภาษา ความสนใจ หรือโรคต่างๆ เช่น ภาวะสมองเสื่อม

ในบทความนี้เราจะอธิบาย ปัญหาแบบไหนที่นักประสาทวิทยารักษา ผ่านการฟื้นฟู

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "4 ขั้นตอนของการแทรกแซงทางประสาทวิทยา (และลักษณะของพวกเขา)"

neuropsychology คืออะไรและมีปัญหาอะไรบ้าง?

ประสาทจิตวิทยาเป็นวินัยทางวิทยาศาสตร์ที่ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างสมองกับพฤติกรรม และมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุและอธิบายปัญหาทางปัญญาหรือการเปลี่ยนแปลงและ การทำงานผิดปกติอันเนื่องมาจากอาการบาดเจ็บที่สมองหรือโรคภัยไข้เจ็บตลอดจนการแทรกแซงการรักษาผ่านการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ที่ได้รับผลที่ตามมาในทุกพื้นที่ของ ชีวิตเขา.

ด้านกิจกรรมของการปฏิบัตินี้ ขยายไปถึงผู้ที่มีแผลอินทรีย์ของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งมีต้นกำเนิดได้หลายประเภท: การบาดเจ็บที่ศีรษะ, อุบัติเหตุหลอดเลือด, เนื้องอก, ภาวะสมองเสื่อม, โรคติดเชื้อ, ความผิดปกติของการเผาผลาญ ฯลฯ

ประสาทวิทยายังมีหน้าที่ในการรักษาผู้ป่วยที่มีปัญหาที่ส่งผลต่อการทำงานขององค์ความรู้ เช่น ความจำ สมาธิ หน้าที่ของผู้บริหาร เป็นต้น เนื่องจากเป็น ผลกระทบรองจากความผิดปกติบางประเภท (เช่น ภาวะสมองเสื่อมหรือโรคทางระบบประสาท เป็นต้น) หรือเนื่องจากความบกพร่องทางสติปัญญาที่เกี่ยวข้องกับอายุหรือแหล่งกำเนิด คนแปลกหน้า.

การแทรกแซงทางประสาทวิทยาที่สมบูรณ์และถูกต้องจะต้องขึ้นอยู่กับการประยุกต์ใช้ขั้นตอนหรือขั้นตอนต่อไปนี้: การวินิจฉัยและการประเมินระยะแรกซึ่ง ผู้มาปรึกษาจะต้องระบุปัญหาของตนว่าประกอบด้วยอะไรบ้างตลอดจนประวัติความเป็นมาและความเป็นมาอย่างไรจึงทำให้มืออาชีพผ่านการใช้แบตเตอรี่และ การทดสอบคุณสามารถประเมินหน้าที่และความสามารถที่แตกต่างกันของบุคคลเพื่อตัดสินและ การประเมิน

ขั้นตอนที่สองประกอบด้วย กำหนดเป้าหมายและสร้างแผนการรักษาหรือโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพ. ด้วยข้อมูลทั้งหมดที่รวบรวมไว้ข้างต้น นักประสาทวิทยาจะต้องปรับเนื้อหาและโปรแกรมให้ตรงกับความต้องการเฉพาะของผู้ป่วย หลังจากระยะนี้มาถึงขั้นตอนที่สามและสำคัญที่สุด: การฟื้นฟูสมรรถภาพทางประสาทวิทยา ซึ่งตอนนี้เราจะอุทิศบทเฉพาะ ที่สี่และสุดท้ายจะประกอบด้วยลักษณะทั่วไปของผลลัพธ์ของโปรแกรมที่ใช้

การฟื้นฟูระบบประสาท

การฟื้นฟูสมรรถภาพทางประสาทวิทยามีจุดมุ่งหมายเพื่อลดหรือลดการขาดดุลทางปัญญา อารมณ์และพฤติกรรมและการเปลี่ยนแปลงที่สามารถ ปรากฏขึ้นหลังจากสมองได้รับความเสียหาย เพื่อให้บรรลุความสามารถสูงสุดและความเป็นอิสระในการทำงานของผู้ป่วยทั้งในระดับสังคมและครอบครัวและ แรงงาน.

นักประสาทวิทยาสามารถดูแลผู้ป่วยที่มีอาการต่างๆ มากมายซึ่งรวมถึง: การขาดดุลทางปัญญา (หน่วยความจำ, ความสนใจ, หน้าที่ของผู้บริหาร, ความเร็วในการประมวลผล, gnosis, praxis, ฯลฯ ), ความบกพร่องทางการเรียนรู้, ความผิดปกติทางภาษา, โรคเกี่ยวกับระบบประสาท, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคลมบ้าหมู, สมาธิสั้น, พัฒนาการผิดปกติ, เป็นต้น

ต่อไป เราจะอธิบายปัญหาที่พบบ่อยที่สุดที่นักประสาทวิทยาต้องเผชิญ

1. การฟื้นฟูความเสียหายของสมองที่ได้รับ

สาเหตุหลักของความเสียหายของสมองที่ได้รับ ได้แก่ เนื้องอก โรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหลอดเลือดสมอง ภาวะขาดออกซิเจน โรคติดเชื้อ และการบาดเจ็บที่ศีรษะ เมื่ออาการบาดเจ็บประเภทนี้เกิดขึ้น มีคติสอนใจในด้านประสาทวิทยา นั่นคือคุณต้องพิจารณา ลักษณะ ขอบเขต และที่ตั้งของสิ่งเดียวกัน เพื่อกำหนดความรุนแรงของความเสียหาย เกิด.

นอกจากลักษณะดังกล่าวแล้วยังต้องคำนึงถึงเวลาที่ผ่านไปตั้งแต่เกิดการบาดเจ็บด้วย ตัวแปรทางสังคมวิทยา การแพทย์ และชีวภาพของผู้ป่วย เนื่องจากความสำเร็จของการแทรกแซงจะมากขึ้นหากพิจารณาทั้งหมด พวกเขา

มี "หน้าต่างแห่งโอกาส" หลังจากได้รับบาดเจ็บซึ่งผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์จากการฟื้นฟูสมรรถภาพทางระบบประสาทในระดับที่สูงขึ้น นั่นคือเหตุผลที่จะต้องดำเนินการโดยเร็วที่สุด จำเป็นต้องรู้ว่าหน้าที่ใดที่มีการเปลี่ยนแปลงและหน้าที่ใดที่ไม่เหมาะสมที่จะเข้าไปแทรกแซงได้อย่างถูกต้อง

ในคนไข้ที่สมองได้รับความเสียหาย ปกติคือต้องฟื้นฟูหน้าที่ทางปัญญาที่เฉพาะเจาะจง เช่น ความสนใจ, ความจำ, หน้าที่ของผู้บริหาร, การวินิจฉัย, ความสามารถในการรับรู้ภาพหรือการปฏิบัติ; รวมถึงความผิดปกติทางอารมณ์และพฤติกรรมที่อาจเกิดขึ้นได้

2. ฟื้นฟูความจำ

หนึ่งในปัญหาที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยามักพบคือความจำเสื่อม

หน่วยความจำสามารถแบ่งออกเป็นหน่วยความจำระยะไกลหรือระยะยาว (MLP) ซึ่งเป็น "คลังสินค้า" ที่เราจัดเก็บความทรงจำที่มีชีวิต ความรู้เกี่ยวกับโลก รูปภาพ แนวคิด และกลยุทธ์การดำเนินการ หน่วยความจำทันทีหรือระยะสั้น (MCP) หมายถึงความสามารถของเราในการเรียกคืนข้อมูลทันทีหลังจากที่นำเสนอ และหน่วยความจำทางประสาทสัมผัส ซึ่งเป็นระบบที่สามารถบันทึกข้อมูลจำนวนมากได้ในช่วงเวลาสั้นๆ เท่านั้น (ประมาณ 250 มิลลิวินาที)

ความจำเสื่อมมักเกิดขึ้นบ่อยมาก และถึงแม้จะช่วยได้ แต่การออกกำลังกายกระตุ้นซ้ำๆ ไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาเท่านั้น

เมื่อพูดถึงการฟื้นฟูความจำ ขอแนะนำให้ช่วยผู้ป่วยโดยสอนแนวทางในการจัดและจัดหมวดหมู่องค์ประกอบที่จะเรียนรู้ ยังมีประโยชน์ สอนให้คุณสร้างและเรียนรู้รายการสิ่งที่ต้องทำหรือช่วยคุณจัดระเบียบข้อมูลเป็นส่วนหรือขั้นตอนที่เล็กลงเพื่อให้คุณจำได้ง่ายขึ้น

อีกวิธีหนึ่งในการปรับปรุงความจุหน่วยความจำของผู้ป่วยคือการสอนให้เขามุ่งเน้นที่ ความสนใจและการทำงานในการควบคุมช่วงความสนใจในงานที่กำลังดำเนินการหรือในขณะที่ เรียนรู้บางสิ่งบางอย่าง; และอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับสิ่งที่คุณต้องการจดจำอย่างละเอียด (เช่น เขียนลงในกระดาษหรือพูดคุยกับตัวเอง ให้คำแนะนำตัวเอง)

• คุณอาจสนใจ: "ประเภทของหน่วยความจำ: สมองของมนุษย์เก็บความทรงจำอย่างไร?"

3. ฟื้นฟูความสนใจ

เมื่อเราพูดถึงความสนใจ เรามักจะอ้างถึงระดับความตื่นตัวหรือความระมัดระวังที่บุคคลมีเมื่อทำกิจกรรมเฉพาะ นั่นคือ สภาพทั่วไปของความตื่นตัว การปฐมนิเทศต่อสิ่งเร้า แต่สติยังสามารถเกี่ยวข้องกับความสามารถในการมุ่งเน้น แบ่ง หรือรักษาความพยายามทางจิต

ดูเหมือนว่าความสนใจไม่ใช่แนวคิดหรือกระบวนการที่รวมกัน แต่ประกอบด้วยองค์ประกอบหลายอย่างเช่น ปฐมนิเทศ สำรวจ จดจ่อ หรือระแวดระวัง. และไม่เพียงประกอบด้วยองค์ประกอบหรือเธรดที่ใช้งานได้เท่านั้น แต่ยังมีตำแหน่งสมองหลายแห่งที่รองรับกระบวนการตั้งใจเหล่านี้

การแทรกแซงของปัญหาความสนใจจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของความเสียหายของสมองระยะใน ว่าผู้ป่วยอยู่ในกระบวนการฟื้นตัวและสภาวะทางปัญญาของเขา ทั่วไป. อย่างไรก็ตาม มักจะมีสองกลยุทธ์: หนึ่งไม่เฉพาะเจาะจงและอีกกลยุทธ์หนึ่งเฉพาะเจาะจงมากขึ้นโดยมุ่งเป้าไปที่การขาดดุลการตั้งใจที่เฉพาะเจาะจง

การแทรกแซงที่ไม่เฉพาะเจาะจงมุ่งเน้นไปที่การรักษาความสนใจเป็นแนวคิดที่รวมกันและประเภทของงานมักจะเป็นการวัดค่าของ เวลาตอบสนอง (ง่ายหรือซับซ้อน) การจับคู่สิ่งเร้าทางสายตาแบบปรนัย การตรวจจับการได้ยินหรือการพิมพ์ type สตรอป

ในการแทรกแซงที่เฉพาะเจาะจง พวกเขาระบุและ การขาดดุลในองค์ประกอบการตั้งใจที่แตกต่างกันนั้นแตกต่างกัน. มักใช้แบบจำลองลำดับชั้นและแต่ละระดับมีความซับซ้อนมากกว่าระดับก่อนหน้า ตัวอย่างทั่วไปคือ Attention Process Training ซึ่งเป็นโปรแกรมของการใช้แบบฝึกหัดแบบตั้งใจที่มีความซับซ้อนต่างกันในความสนใจ ยั่งยืน เลือกสรร สลับกัน และแบ่งแยก ซึ่งรวมเอาวิธีการและเทคนิคการฟื้นฟูสมองที่ถูกทำลาย จิตวิทยาการศึกษาและ คลินิก.

4. การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้บริหาร

หน้าที่ของผู้บริหารคือชุดของทักษะการเรียนรู้ที่ช่วยให้เราสามารถคาดการณ์ วางแผนและกำหนดเป้าหมาย จัดทำแผน เริ่มกิจกรรม หรือควบคุมตนเองได้ ข้อบกพร่องในหน้าที่ประเภทนี้ทำให้ผู้ป่วยตัดสินใจและทำหน้าที่ในชีวิตประจำวันได้ยาก

ในบริบททางคลินิก คำว่า dysexecutive syndrome ได้รับการบัญญัติว่าหมายถึง กำหนดภาพของการเปลี่ยนแปลงทางปัญญาและพฤติกรรมตามแบบฉบับของการขาดดุลในหน้าที่ของผู้บริหารซึ่งหมายถึง: ความยากลำบากในการมุ่งความสนใจไปที่งานและเสร็จสิ้นโดยปราศจากการควบคุมสิ่งแวดล้อมจากภายนอก นำเสนอพฤติกรรมที่เข้มงวด อุตสาหะ และตายตัว ความยากลำบากในการสร้างรายการพฤติกรรมใหม่ ตลอดจนการขาดความสามารถในการใช้กลยุทธ์ในการปฏิบัติงาน และขาดความยืดหยุ่นทางปัญญา

เพื่อฟื้นฟูการทำงานของผู้บริหาร นักประสาทวิทยาจะช่วยผู้ป่วยในการปรับปรุงปัญหาของเขาด้วย: การเริ่มต้น การจัดลำดับ การควบคุม และการยับยั้งพฤติกรรม การแก้ปัญหา การให้เหตุผลเชิงนามธรรม และการเปลี่ยนแปลงของจิตสำนึกในโรค แนวทางปฏิบัติตามปกติคือการมุ่งเน้นไปที่ความสามารถที่สงวนไว้และทำงานกับผู้ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด

5. การฟื้นฟูสมรรถภาพทางภาษา

เมื่อจัดการกับปัญหาทางภาษา สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่าการด้อยค่าส่งผลต่อความสามารถในการ ability ของผู้ป่วยที่จะใช้ภาษาปาก (aphasia) ภาษาเขียน (alexia และ agrafia) หรือทั้งหมดที่กล่าวมา เวลา. นอกจากนี้ ความผิดปกติเหล่านี้บางครั้งอาจมาพร้อมกับความผิดปกติอื่นๆ เช่น ภาวะ apraxia, acalculia, aprosodia หรือ dyslexia

การรักษาควรขึ้นอยู่กับผลของ การประเมินอย่างละเอียดของภาษาของผู้ป่วยและการรบกวนการสื่อสารการประเมินสถานะทางปัญญาตลอดจนทักษะการสื่อสารของญาติ

ใน โปรแกรมกระตุ้นความรู้ความเข้าใจนักประสาทวิทยาต้องตั้งเป้าหมายหลายชุดดังนี้

• ให้บุคคลนั้นกระฉับกระเฉง
• เรียนภาษาใหม่อีกครั้ง
• ให้กลยุทธ์ในการปรับปรุงภาษา
• สอนแนวทางการสื่อสารให้กับครอบครัว
• ให้การสนับสนุนด้านจิตใจแก่ผู้ป่วย
• แบบฝึกหัดภาษาอัตโนมัติ
• ลดการหลีกเลี่ยงและการแยกทางสังคมของผู้ป่วย
• เพิ่มประสิทธิภาพการแสดงออกทางวาจา
• เพิ่มความสามารถในการทำซ้ำ
• ส่งเสริมความคล่องแคล่วทางวาจา
• ฝึกกลศาสตร์การอ่านและการเขียน

6. การฟื้นฟูภาวะสมองเสื่อม

ในกรณีของผู้ป่วยโรคสมองเสื่อม วัตถุประสงค์ของการแทรกแซงทางจิตเวชคือ: เพื่อกระตุ้นและรักษาความสามารถทางจิตของผู้ป่วย หลีกเลี่ยงการตัดขาดจากสิ่งแวดล้อมและเสริมสร้างความสัมพันธ์ทางสังคม ให้ความปลอดภัยของผู้ป่วยและเพิ่มอิสระส่วนบุคคล กระตุ้นเอกลักษณ์และความนับถือตนเอง ลดความเครียด เพิ่มประสิทธิภาพการรับรู้ และปรับปรุงอารมณ์และคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและครอบครัว

อาการของคนที่มีปัญหาสมองเสื่อมจะไม่ใช่แค่เป็นอาการทางปัญญาเท่านั้น (การขาดสมาธิ ความจำ ภาษา ฯลฯ) แต่ยังรวมถึงความบกพร่องทางอารมณ์และพฤติกรรมด้วย ดังนั้น การกระตุ้นทางปัญญาเพียงอย่างเดียวจึงจะไม่เพียงพอ การฟื้นฟูต้องดำเนินต่อไปและรวมถึงแง่มุมต่างๆ เช่น การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม การแทรกแซงของครอบครัว และการฟื้นฟูสมรรถภาพทางวิชาชีพหรือทางวิชาชีพ

ไม่เหมือนกันที่จะเข้าไปแทรกแซงในระยะแรกด้วยความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยกว่าในขั้นปลายของ โรคอัลไซเมอร์, ตัวอย่างเช่น. ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะสำเร็จการศึกษาความซับซ้อนของแบบฝึกหัดและภารกิจตาม ความรุนแรงของอาการและวิวัฒนาการและระยะของโรคที่ which อดทน.

โดยทั่วไป โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับความบกพร่องทางสติปัญญาระดับปานกลางและรุนแรงส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับแนวคิดของ ให้บุคคลนั้นกระตือรือร้นและกระตือรือร้นเพื่อชะลอความเสื่อมขององค์ความรู้และปัญหาการทำงาน โดยการกระตุ้นพื้นที่ที่ยังคงสงวนไว้ การกระตุ้นที่ไม่เพียงพอหรือการขาดสิ่งกระตุ้นอาจกระตุ้นในผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาเป็นผู้สูงอายุ ภาวะสับสน และภาพซึมเศร้า

อนาคตของการฟื้นฟูสมรรถภาพทางประสาทวิทยา

การปรับปรุงโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพทางปัญญาในผู้ป่วยที่มีความเสียหายของสมองยังคงเป็นความท้าทายสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยา อนาคตเป็นสิ่งที่ไม่แน่นอน แต่ถ้ามีสิ่งหนึ่งที่ดูเหมือนชัดเจนก็คือ เมื่อเวลาผ่านไป น้ำหนักของเทคโนโลยีและประสาทวิทยาศาสตร์จะเพิ่มขึ้นโดยนัยนี้จะมีเมื่อสร้างวิธีการแทรกแซงแบบใหม่ที่มีประสิทธิภาพและประสิทธิผลมากขึ้น

อนาคตมีอยู่แล้วในเทคโนโลยีต่างๆ เช่น Virtual Reality หรือ Augmented Reality ในโปรแกรมที่ช่วยเหลือโดย คอมพิวเตอร์และปัญญาประดิษฐ์ ในเทคนิคการสร้างภาพประสาทหรือในเครื่องมือต่างๆ เช่น การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก ข้ามกะโหลก การปรับปรุงเทคนิคการวินิจฉัยและประเมินผล ที่ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญสามารถเข้าไปแทรกแซงได้ตามความต้องการด้วยโปรแกรมส่วนบุคคลที่ปรับให้เข้ากับความต้องการของผู้ป่วยแต่ละรายอย่างแท้จริง

อนาคตของประสาทวิทยาจะเกี่ยวข้องกับการยืมสิ่งที่ดีที่สุดจากแต่ละสาขาวิชาทางประสาทวิทยาศาสตร์และสมมติว่ายังมีอีกมากที่ต้องทำ เรียนรู้โดยไม่ลืมว่า การจะเข้าไปแทรกแซงได้ดีขึ้น จำเป็นต้องสอบสวนให้มากขึ้น และต้องเข้าไปแทรกแซงให้น้อยลง จำเป็นต้องสามารถ ดีที่สุด

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• อันโตนิโอ พีพี (2010). ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับประสาทวิทยา. มาดริด: McGraw-Hill.