Catatonia: สาเหตุ อาการ และการรักษาโรคนี้

เป็นไปได้ว่าเราเคยเห็นในภาพยนตร์ อ่านในหนังสือ หรือแม้แต่เห็นในชีวิตจริง ผู้ป่วยจิตเวชบางคนที่ยังคงอยู่ในสถานะ ขาด, แข็งกระด้าง, ไม่เคลื่อนไหว, เป็นใบ้และไม่มีปฏิกิริยา, สามารถถูกวางโดยบุคคลที่สามในตำแหน่งใด ๆ เท่าที่จินตนาการได้และคงอยู่ในตำแหน่งดังกล่าวเช่นตุ๊กตา ขี้ผึ้ง.

สภาพนี้เรียกว่า catatoniaซึ่งเป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากการเคลื่อนไหวโดยหลักจากสาเหตุที่หลากหลายและส่งผลต่อผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตและทางการแพทย์ประเภทต่างๆ

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "15 ความผิดปกติทางระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุด"

Catatonia เป็นกลุ่มอาการ: แนวคิดและอาการ

Catatonia เป็นกลุ่มอาการทางระบบประสาท ซึ่งมีอาการทางจิตหลายอย่างเกิดขึ้น ซึ่งมักมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงทางปัญญา สติ และการรับรู้

อาการที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดของโรคนี้คือ การปรากฏตัวของ catalepsy หรือไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เนื่องจากสถานะของความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ ที่ป้องกันการหดตัวของกล้ามเนื้อ ความยืดหยุ่นของขี้ผึ้ง (ภาวะต้านทานแบบพาสซีฟ โดยที่ผู้ทดลองไม่งอข้อต่อด้วยตัวเอง ยังคงอยู่ตามเดิม หากวางท่าและตำแหน่งเดียวกันในลักษณะใดวิธีหนึ่ง เว้นแต่จะมีการเปลี่ยนแปลงและอวัยวะของร่างกายยังคงอยู่ในตำแหน่งใด ๆ ที่บุคคลอื่นละทิ้งไป) การกลายพันธุ์ การปฏิเสธก่อนที่จะพยายามทำให้วัตถุนั้นดำเนินการใด ๆ การกระทำ อาการทางนิเวศ (หรือการทำซ้ำโดยอัตโนมัติ / เลียนแบบการกระทำและคำพูดที่ดำเนินการโดยคู่สนทนา) แบบแผน ความอุตสาหะ ความปั่นป่วน ขาดการตอบสนองต่อสิ่งแวดล้อมหรือ อาการมึนงง

การวินิจฉัยโรคต้องมีอาการดังกล่าวอย่างน้อย 3 อาการเป็นเวลาอย่างน้อยยี่สิบสี่ชั่วโมง ตามปกติจะนำเสนอ anosognosia เกี่ยวกับอาการของมอเตอร์

อาการทางจิตบางอย่าง

วิชาที่มีการเปลี่ยนแปลงนี้ มักมีอารมณ์รุนแรงยากจะควบคุมทั้งด้านบวกและด้านลบ แม้ว่าลักษณะการเคลื่อนตัวของมอเตอร์จะเป็นลักษณะเฉพาะ แต่บางครั้งผู้ป่วยก็โผล่ออกมาจากสภาพทางอารมณ์ของ รุนแรงมากและมีการเคลื่อนไหวและความปั่นป่วนในระดับสูงที่อาจนำไปสู่การทำร้ายตนเองหรือทำร้ายร่างกาย คนอื่น ๆ แม้จะมีอาการผิดปกติทางร่างกายเกี่ยวกับอาการของมอเตอร์ แต่พวกเขาก็ยังตระหนักถึงอารมณ์และความรุนแรงที่เกิดขึ้น

คาตาโทเนีย สามารถเกิดขึ้นได้ในระดับที่แตกต่างกันของความรุนแรงมากหรือน้อยทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการทำงานที่สำคัญของผู้ป่วยที่สามารถปรับให้เข้ากับสิ่งแวดล้อมได้ยาก

ใช่ ตกลง การพยากรณ์โรคจะดีหากเริ่มรักษาโดยเร็วในบางกรณีอาจเป็นเรื้อรังและอาจถึงแก่ชีวิตได้ในบางกรณี

รูปแบบการนำเสนอ

รูปแบบการนำเสนอทั่วไปสามารถสังเกตได้สองรูปแบบ ตัวหนึ่งเรียกว่า catatonia ที่มึนงงหรือช้าและอีกอันเรียกว่า catatonia ที่ปั่นป่วนหรือประสาทหลอน.

อันแรกมีลักษณะเด่นคือ ภาวะมึนงง ซึ่งไม่มีหน้าที่ที่เกี่ยวข้องกับสิ่งแวดล้อม แต่ละคนยังคงเป็นอัมพาตและขาดจากสิ่งแวดล้อม อาการทั่วไปคือ catalepsy, ความยืดหยุ่นของขี้ผึ้ง, การกลายพันธุ์และการปฏิเสธ

เกี่ยวกับ catatonia ที่ตื่นตระหนกหรือหลงผิดจะมีอาการที่เชื่อมโยงกับความตื่นตัวมากขึ้นเช่น such อาการทางนิเวศ ประสิทธิภาพของการเคลื่อนไหวแบบตายตัวและสถานะของความปั่นป่วน

สาเหตุที่เป็นไปได้ของ catatonia

สาเหตุของ catatonia นั้นมีความหลากหลายมาก ถือเป็นกลุ่มอาการทางประสาทวิทยา ต้องคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงในระบบประสาท.

ผลการวิจัยพบว่าผู้ป่วยโรคคาตาโทเนีย มีความผิดปกติบางอย่างในส่วนของเยื่อหุ้มสมองข้างขม่อมด้านขวา posterซึ่งสอดคล้องกับความจริงที่ว่าคนที่มี catatonia สามารถเริ่มการเคลื่อนไหวได้อย่างถูกต้อง (ใน a ที่บริเวณมอเตอร์เสริมมักจะยังคงอยู่) และความจริงที่ว่ามี anosognosia เกี่ยวกับอาการ เครื่องยนต์ พรีฟรอนทัล ด้านข้างด้านล่างของอาสาสมัครเหล่านี้มักจะนำเสนอการเปลี่ยนแปลงเช่นเดียวกับ orbitofrontal อยู่ตรงกลางซึ่งอธิบายการปรากฏตัวของ raptus เป็นครั้งคราวและการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์

ในระดับฮอร์โมน บทบาทของ กาบาซึ่งได้รับการเปิดเผยว่ามีการเปลี่ยนแปลงในผู้ป่วย catatonia โดยแสดงระดับความผูกพันกับโครงสร้างสมองที่ต่ำกว่า กลูตาเมต serotonin และ โดปามีน ดูเหมือนว่าจะมีบทบาทในความผิดปกตินี้เช่นกัน แต่ จำเป็นต้องมีการวิจัยในระดับที่สูงขึ้นว่า.

• คุณอาจสนใจ: "กลีบของสมองและหน้าที่ต่างกัน"

สาเหตุอินทรีย์ที่อาจเกิดขึ้น

สาเหตุแรกๆ ที่ควรศึกษาตั้งแต่แรกคือชนิดอินทรีย์ เนื่องจาก catatonia เป็นอาการที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทจำนวนมาก ในแง่นี้เราจะพบว่า โรคลมบ้าหมูกลีบขมับ สมองอักเสบ เนื้องอกในสมอง และโรคหลอดเลือดสมอง มีสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคนี้ที่ควรได้รับการรักษาทันที

นอกจากนี้ การติดเชื้อ เช่น ภาวะโลหิตเป็นพิษหรือที่เกิดจากวัณโรค มาเลเรีย ซิฟิลิส หรือเอชไอวี ก็สามารถทำให้เกิดภาวะนี้ได้เช่นกัน ตับและไตล้มเหลว, พร่อง, ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงของโรคเบาหวานเช่น ketoacytosis หรือแม้แต่ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำอย่างรุนแรงก็เป็นภาวะอื่นๆ ที่เชื่อมโยงกับลักษณะที่ปรากฏของ catatonia

สาเหตุทางชีวภาพอื่นๆ ได้มาจากการบริโภคและ/หรือการใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตในทางที่ผิดไม่ว่าจะเป็นยาหรือยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ตัวอย่างเช่น คาตาโทเนียพบได้บ่อยในกลุ่มอาการของโรคมะเร็งทางระบบประสาท กลุ่มอาการรุนแรงและคุกคามชีวิต ซึ่งในบางกรณีอาจปรากฏขึ้นหลังการให้ยา ยารักษาโรคจิต.

สาเหตุจากจิตวิทยา

นอกจากสาเหตุข้างต้นแล้ว ผู้เขียนบางคนที่เกี่ยวข้องกับประเพณีฟรอยด์ ได้เสนอว่าในบางกรณี catatonia อาจมีแง่มุมทางจิตวิทยาเชิงสัญลักษณ์เป็นสาเหตุ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีการเสนอให้ catatonia อาจปรากฏขึ้น เป็นการถดถอยสู่สภาวะดึกดำบรรพ์ เป็นกลไกป้องกันสิ่งเร้าที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือน่ากลัว นอกจากนี้ยังใช้เป็นคำอธิบายว่ามันสามารถเกิดขึ้นได้เช่นเดียวกับการตอบสนองการแยกตัว (ซึ่งเห็นได้จริงในผู้ป่วย PTSD บางราย)

อย่างไรก็ตาม พึงระลึกไว้เสมอว่าคำอธิบายเหล่านี้เริ่มต้นจากญาณวิทยา ห่างไกลจากวิทยาศาสตร์จึงไม่ถือว่าใช้ได้อีกต่อไป

ความผิดปกติทางจิตที่ปรากฏ

Catatonia เป็นกลุ่มอาการที่ได้รับการระบุว่าเป็นโรคจิตเภทชนิดย่อย โรคจิตเภท catatoniconic. อย่างไรก็ตาม การปรากฏตัวของโรคนี้ยังพบได้ในความผิดปกติมากมาย ทั้งทางจิตใจและทางอินทรีย์ในแหล่งกำเนิด

ความผิดปกติบางอย่างที่เชื่อมโยงกันมีดังต่อไปนี้

1. โรคจิตเภทและโรคจิตเภทอื่น ๆ

เป็นประเภทของเงื่อนไขที่ catatonia มีการเชื่อมโยงแบบดั้งเดิมจนถึงจุดที่ catatonia ได้รับการพิจารณาว่าเป็นประเภทย่อยเฉพาะของโรคจิตเภท บนขอบของโรคจิตเภท อาจปรากฏในความผิดปกติอื่นๆ เช่น โรคทางจิตเวชสั้นๆ.

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "โรคจิตเภท 6 ประเภทและลักษณะที่เกี่ยวข้อง"

2. ความผิดปกติของอารมณ์

แม้ว่าจะมีความเชื่อมโยงกับโรคจิตเภทเกือบตั้งแต่เริ่มมีการศึกษา แต่การศึกษาต่างๆ ได้ดำเนินการเกี่ยวกับ catatonia ดูเหมือนจะบ่งชี้ว่าผู้ป่วย catatonic จำนวนมากนำเสนอความผิดปกติบางอย่างของสถานะของ เชียร์ขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนที่คลั่งไคล้หรือซึมเศร้า. ระบุได้ทั้งในโรคซึมเศร้าและใน ไบโพลาร์.

3. ภาวะป่วยทางจิตจากเหตุการณ์รุนแรง

ความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผลยังเกี่ยวข้องกับสถานะ catatonic เป็นครั้งคราว

4. การใช้สารมึนเมาหรือถอนออก

การบริหารหรือการหยุดของสารบางอย่างที่ไม่สามารถควบคุมได้ มีผลกับสมองทำให้เกิด catatonia ได้

5. ออทิสติกสเปกตรัมผิดปกติ

เด็กบางคนที่มีพัฒนาการผิดปกติ เช่น ออทิสติก อาจมีโรคคาตาโทเนียร่วมด้วย

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ออทิสติกทั้ง 4 ประเภทและลักษณะเฉพาะ"

พิจารณาวันนี้

วันนี้ การแก้ไขล่าสุดของหนึ่งในคู่มือการวินิจฉัยหลักในด้านจิตวิทยา DSM-5 ได้ลบฉลากนี้เป็นประเภทย่อยของโรคจิตเภท เพื่อทำให้ catatonia เป็นตัวบ่งชี้หรือปรับเปลี่ยนการวินิจฉัยโรคนี้และความผิดปกติอื่นๆ (เช่น ความผิดปกติทางอารมณ์) ในทำนองเดียวกัน การจัดประเภทเป็นกลุ่มอาการทางประสาทวิทยาก็ถูกเพิ่มแยกจากความผิดปกติอื่นๆ

การรักษาที่จะสมัคร

เนื่องจากสาเหตุ (สาเหตุ) ของ catatonia สามารถมีความหลากหลาย การรักษาที่จะนำไปใช้จะขึ้นอยู่กับสาเหตุส่วนใหญ่ ต้นกำเนิดของมันจะต้องได้รับการวิเคราะห์และดำเนินการแตกต่างกันขึ้นอยู่กับว่ามันคืออะไร. นอกจากนี้ อาการของ catatonia สามารถรักษาได้หลายวิธี

ในระดับเภสัชวิทยา ยูทิลิตี้สูงของ เบนโซไดอะซีพีน, ซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวเอก GABABA ในกรณีเฉียบพลัน ผลของการรักษานี้สามารถย้อนกลับอาการของผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้ หนึ่งในยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือลอราซีแพม ซึ่งอันที่จริงแล้วเป็นทางเลือกแรกในการรักษา

แม้ว่าอาจดูเหมือนเนื่องจากการเชื่อมโยงกับโรคจิตเภทที่การใช้ยารักษาโรคจิตจะมีประโยชน์ แต่ความจริงก็คือมันสามารถ เป็นอันตราย (โปรดจำไว้ว่า catatonia สามารถปรากฏในกลุ่มอาการมะเร็งที่เกี่ยวกับระบบประสาทซึ่งเกิดจากการให้ยาดังกล่าวได้อย่างแม่นยำ ยา)

การรักษาอีกวิธีหนึ่งคือการบำบัดด้วยไฟฟ้ากระตุกแม้ว่าจะมักใช้หากการรักษาด้วยเบนโซไดอะซีพีนไม่กระตุ้นการตอบสนอง นอกจากนี้ยังพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการใช้เบนโซไดอะซีพีนร่วมกันและการบำบัดด้วยไฟฟ้าแบบกระตุก เนื่องจากสามารถปรับปรุงผลกระทบได้

ในระดับจิตใจ กิจกรรมบำบัดสามารถทำได้เพื่อกระตุ้นผู้ป่วยตลอดจนจิตศึกษา สำหรับผู้ป่วยและสิ่งแวดล้อม เพื่อให้ข้อมูลและกลยุทธ์ในการดำเนินการและป้องกัน การรักษาอาการทางอารมณ์ก็ช่วยได้มากเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เกิดจากความผิดปกติทางจิตเวช

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน. (2013). คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ห้า. ดีเอสเอ็ม-วี มาซง, บาร์เซโลนา.

• อาเรียส, เอส. และ Arias, M. (2008) Catatonia: ความมืด ภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออก ความขัดแย้ง. วารสารภาษาสเปนของความผิดปกติของการเคลื่อนไหว; 9: 18-23.

• เครสโป, ม.ล. & เปเรซ, วี. (2005). Catatonia: กลุ่มอาการทางระบบประสาท วารสารจิตเวชศาสตร์โคลอมเบีย. ฉบับ XXXIV, 2. โบโกตา