ความผิดปกติของทิฟ: ชนิดอาการและสาเหตุ

เมื่อไม่กี่ปีมานี้ ซีรีส์ The United States of Tara ได้ออกอากาศ ซึ่งนางเอกคือ Tara ที่เป็นแม่บ้าน ชาวอเมริกัน แบ่งปันบ้านกับสามีของเธอ ลูกสองคนของเธอ และในหัวของเธอ อีกสี่คนของเธอ บุคลิก ธารามีความผิดปกติในการแยกตัวออกจากกัน

โรคนี้เป็นส่วนหนึ่งของ ความผิดปกติของทิฟเงื่อนไขทางจิตวิทยาที่บุคคลนั้นแยกตัวออกจากความเป็นจริงหรืออาจเป็นได้เช่นเดียวกับ Tara บุคลิกภาพของเขาแตกเป็นเสี่ยง ๆ และเกิดขึ้นในรูปแบบของใหม่

ด้านล่างเราจะเห็นในเชิงลึกมากขึ้นว่าความผิดปกติเหล่านี้คืออะไร สิ่งที่เราเข้าใจโดยความคิดของการแยกตัวออกจากกัน นอกเหนือจากอาการและสาเหตุที่เป็นไปได้ของพวกเขา

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบแยกส่วน (DIDP)"

ความผิดปกติของทิฟคืออะไร?

ความผิดปกติของทิฟคือ ชุดของความผิดปกติทางจิตที่อาการหลักคือการตัดขาดจากความเป็นจริงนอกจากจะขาดความต่อเนื่องระหว่างความคิด ความทรงจำ และประสบการณ์ที่มีสติสัมปชัญญะของบุคคลแล้ว คนที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติประเภทนี้หนีจากความเป็นจริงโดยไม่ได้ตั้งใจซึ่งทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงในชีวิตประจำวัน

สาเหตุของความผิดปกติเหล่านี้มักจะทำให้บอบช้ำทางจิตใจ และลักษณะภายนอกสามารถตีความได้ว่า ผลที่ตามมาของความยากลำบากของสมองในการประมวลผลเนื้อหาที่โหลดสูงบางอย่าง ไม่ชอบอารมณ์ ในทางกลับกัน อาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่สมองหรือความผิดปกติของสมอง

จะต้องชี้แจงให้กระจ่างว่าความแตกแยกกับความเป็นจริงไม่ได้มักเกิดจากการรับรู้หรือธรรมชาติทางปัญญาเพียงอย่างเดียว มันยังเป็นอารมณ์ ตัวอย่างเช่น มีคนที่ประสบกับอาการแตกแยกที่เรียกว่า การทำให้เป็นจริง ซึ่งคุณมีความรู้สึก สิ่งบางส่วนหรือทั้งหมดที่อยู่รอบตัวเรานั้นไม่มีจริง มันเป็นเพียงเงาของสิ่งที่มีอยู่จริง ไม่ว่าในกรณีใด จะเป็นประสบการณ์ที่ยากจะบรรยายออกมาเป็นคำพูด ฝังรากลึกทางอารมณ์และเหนือสิ่งอื่นใดคืออัตนัย

เราหมายถึงอะไรโดยการแยกตัวออกจากกัน?

โดยพื้นฐานแล้ว เราพูดถึงความแตกแยกกับสถานะที่ขาดการเชื่อมต่อ จริงจังไม่มากก็น้อย ระหว่างความเป็นจริงกับการรับรู้ของบุคคล ประสบการณ์ที่แตกแยกนั้นไม่ได้บูรณาการอย่างมีสติ หมายความว่า รบกวนในความต่อเนื่องของความคิด ความทรงจำ และความรู้สึกของตัวตน, ด้านที่, โดยทั่วไป, มีการประมวลผลอย่างมีสติ.

เราทุกคนต่างแยกย้ายกันไปในบางจุดในชีวิต ตัวอย่างเช่น เป็นเรื่องปกติมากที่จะอ่านหนังสือและตัดขาดจากสิ่งที่เกิดขึ้นรอบตัวเราโดยสิ้นเชิง กลไกนี้มีประโยชน์มากเมื่อเราต้องการค้นหาสิ่งที่เรากำลังอ่าน แต่เราอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดัง การตัดขาดจากสิ่งรบกวนสมาธิทำให้เราซึมซับประวัติศาสตร์ของหนังสือต่อหน้าเราอย่างเต็มที่

อีกตัวอย่างหนึ่งคือเมื่อเราเดินไปเรียนหรือไปทำงาน และกำลังคิดเรื่องของเราโดยไม่สนใจสิ่งที่พบระหว่างทาง เนื่องจากเป็นเส้นทางที่เรารู้อยู่แล้ว จึงมีการทำงานอัตโนมัติมาก และไม่ใส่ใจรายละเอียดระหว่างทาง เช่นเดียวกับกรณีในหนังสือ สถานการณ์เหล่านี้เป็นสถานการณ์ที่ความแตกแยกไม่ใช่ทางพยาธิวิทยา มันช่วยประหยัดทรัพยากรทางปัญญาของเรา เนื่องจากเราไม่สนใจสิ่งที่เราไม่ต้องการ

ปัญหาที่แท้จริงเกิดขึ้นเมื่อความแตกแยกนี้ทำให้เราจำไม่ได้ว่ากำลังทำอะไรอยู่หรือแยกเราออกจากวัตถุที่มีอยู่ซึ่งอยู่นอกเหนืออัตวิสัยของเรา ราวกับว่าเราได้แยกตัวเราออกจากร่างกายของเราครู่หนึ่งและมันทำหน้าที่อย่างอิสระ แต่ต่อมาจำไม่ได้ว่ากำลังทำอะไรอยู่ ระบบอัตโนมัตินี้เกิดขึ้นได้แม้ในสถานการณ์ที่คุณควรให้ความสนใจเป็นพิเศษ

อาการทั่วไป

เนื่องจากมีความผิดปกติในการแตกตัวหลายอย่าง แต่ละคนจึงมีอาการเฉพาะตัว characteristic. อย่างไรก็ตาม พวกเขาแสดงอาการทั่วไป:

• สูญเสียความทรงจำในบางช่วงเวลา เหตุการณ์ บุคคล หรือข้อมูลส่วนบุคคล
• ความรู้สึกที่แยกจากตัวเองทางกายและทางอารมณ์
• การรับรู้ว่าสิ่งรอบตัวไม่จริงและบิดเบี้ยว
• ความเครียดและไม่สามารถรับมือได้
• ปัญหาด้านความสัมพันธ์ ส่วนตัว การงาน และด้านอื่นๆ ในชีวิตที่สำคัญ
• อาการซึมเศร้า
• ความวิตกกังวล
• ความคิดและความพยายามฆ่าตัวตาย

ความชุก

ประมาณการความชุกของความผิดปกติของทิฟ ระหว่าง 2 ถึง 3% ในประชากรทั่วไป แม้ว่าจะมีการศึกษาที่ชี้ไปที่ 10%. ความแตกแยกอาจเกิดขึ้นได้ในรูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ความน่าจะเป็นที่จะเกิดขึ้นหลังจากประสบเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจนั้นสูงมาก เกือบ 70% ของผู้ป่วย แม้ว่าจะเป็นเรื่องปกติที่อาการที่เกี่ยวข้องจะคงอยู่ไม่เกินสองสามสัปดาห์

อย่างไรก็ตาม ต้องระลึกไว้เสมอว่าการมีอยู่ของความผิดปกติแบบแยกตัวนั้นไม่จำเป็นต้องคงอยู่ตลอดชีวิต แผลอาจปรากฏขึ้นและหายไปในบางช่วงเวลา

ประเภทของความผิดปกติของทิฟ

จากข้อมูลของ DSM-5 มีความผิดปกติหลักสามประการ บวกกับความผิดปกติที่สี่ซึ่งรวมถึง อาการแตกแยกได้อย่างเหมาะสมแต่ไม่เข้ากันกับอีกสามอาการ การวินิจฉัย:

1. ความจำเสื่อมแบบแยกส่วน

อาการหลักคือการสูญเสียความจำ ซึ่งร้ายแรงกว่าการหลงลืมธรรมดาๆ ในแต่ละวัน ซึ่งไม่สามารถพิสูจน์ได้จากการมีอยู่ของโรคทางระบบประสาทก่อนหน้านี้

บุคคลนั้นไม่สามารถจดจำข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับตนเองหรือเหตุการณ์สำคัญและบุคคลที่เกี่ยวข้องได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับช่วงเวลาที่เหตุการณ์กระทบกระเทือนจิตใจเกิดขึ้น

บางครั้งบุคคลนั้นก็มีความทรงจำที่แยกจากกันนั่นคือเขาเดินเตร่อยู่ในสภาวะสับสนโดยไม่ทราบว่าเกิดอะไรขึ้นรอบตัวเขา

ภาวะความจำเสื่อมเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน และระยะเวลาอาจเปลี่ยนแปลงได้มาก ตั้งแต่ไม่กี่นาทีจนถึงหลายปี โดยปกติ ผู้ป่วยความจำเสื่อมจะรับรู้ถึงการสูญเสียความจำซึ่งมักจะย้อนกลับได้.

นี่คือความผิดปกติที่แยกจากกันเฉพาะที่พบได้บ่อยที่สุดในสามคนนี้ และพบได้บ่อยที่สุด ในสถานที่เช่นห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลพร้อมกับความผิดปกติอื่น ๆ เช่นของ ความวิตกกังวล

• คุณอาจสนใจ: "ความจำเสื่อมแบบแยกส่วน: อาการ สาเหตุ และการรักษา"

2. ความผิดปกติของตัวตนที่แตกแยก

ความผิดปกตินี้เดิมเรียกว่า "ความผิดปกติทางบุคลิกภาพหลายแบบ"และมีลักษณะการสับเปลี่ยนระหว่างบุคคลิกต่างๆ เป็นรูปแบบการแยกตัวที่รุนแรงและเรื้อรังที่สุด การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพมักจะได้รับแรงบันดาลใจจากผลกระทบด้านสิ่งแวดล้อม โดยเฉพาะอย่างยิ่งสถานการณ์ที่ตึงเครียด เป็นโรคที่ตัวเอกของเรื่อง "The United States of Tara" ทนทุกข์ทรมาน

บุคคลนั้นรู้สึกถึงการมีอยู่ของคนสองคนหรือมากกว่านั้นในจิตใจของเขา โดยมีบุคลิกที่แตกต่างจากของเขาเอง และใน สถานการณ์ของความเครียดหรือการปรากฏตัวของตัวกระตุ้นบางอย่าง บุคคลใดบุคคลหนึ่งเหล่านั้นครอบครองมันและกลายเป็น เธอ. ไม่ว่าในกรณีใด บุคลิกภาพหลัก ซึ่งมักจะสอดคล้องกับชื่อตามกฎหมายของผู้ป่วย มักจะไม่ทราบถึงการมีอยู่ของบุคคลอื่นๆ

ที่ตลกเกี่ยวกับโรคนี้คือ แต่ละบุคลิกสามารถมีชื่อ ประวัติส่วนตัว เพศ อายุได้ความแตกต่างของเสียง สำเนียง หรือแม้แต่การใช้เครื่องประดับที่ปกติแล้วไม่ต้องการบุคลิกแบบเดิมๆ เช่น แว่นตา

อันที่จริง บุคคลเหล่านี้ไม่ใช่บุคคลที่มีรูปแบบสมบูรณ์ แต่เป็นการแสดงถึงตัวตนที่กระจัดกระจาย ความจำเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกตินี้ไม่สมมาตร กล่าวคือ บุคลิกที่แตกต่างกันจำแง่มุมต่างๆ ของชีวิตผู้ป่วยได้ (สิ่งที่คล้ายกับผลของราโชมอน)

แม้ว่าในช่วงเริ่มต้นของการรักษา ผู้ป่วยมักจะมีบุคลิกที่แตกต่างกันระหว่าง 2 ถึง 4 บุคลิก ในขณะที่การรักษามีวิวัฒนาการ อาจมีการเปิดเผยมากกว่า 15 รายการ

3. Depersonalization-Derealization Disorder

ในความผิดปกตินี้ สถานการณ์หนึ่งหรือทั้งสองสถานการณ์สามารถเกิดขึ้นได้

บุคคล หลุดจากตัวเธอเอง ทำให้เธอรู้สึกถึงการสังเกตการกระทำ ความรู้สึก และความคิดของเธอจากระยะไกลเหมือนกับคนที่เล่นวิดีโอเกมจากมุมมองของบุคคลที่สาม อาการนี้คือ

ในกรณีอื่นๆ คุณอาจรู้สึกว่าสิ่งรอบตัวห่างไกล ไม่ชัดเจน ราวกับว่าคุณกำลังฝัน อาการนี้คือ การทำให้เป็นจริง หรือความรู้สึกว่าความเป็นจริงไม่มีอยู่จริง

4. ความผิดปกติของทิฟ ไม่ระบุรายละเอียด

ฉลากนี้เป็นคำวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดในการปฏิบัติทางคลินิก clinical. กรณีเหล่านี้คือกรณีที่มีอาการไม่สัมพันธ์กันเกิดขึ้นแต่ไม่ตรงกับความผิดปกติอย่างใดอย่างหนึ่งในสามอย่างก่อนหน้านี้ ดังนั้น จึงมีการรวมกรณีที่มีลักษณะที่แตกต่างกันมากและแตกต่างกัน ดังนั้นการรักษาจึงซับซ้อนเนื่องจากขาดการอ้างอิง

สาเหตุที่เป็นไปได้

ความผิดปกติของทิฟมักถูกมองว่าเป็นกลไกในการป้องกันเพื่อรับมือกับเหตุการณ์ต่างๆ กระทบกระเทือนจิตใจด้วยเจตนาปกป้องความสมบูรณ์ทางจิตใจของผู้ที่เคยตกเป็นเหยื่อของ ตัวเอง

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งคือการได้เห็นหรือได้รับความเดือดร้อนทางร่างกาย อารมณ์ ทางวาจา และทางเพศในวัยเด็ก การกระทำทั่วไปในสถานการณ์ของการทารุณกรรมในครอบครัว เด็กกำลังประสบกับสถานการณ์ในบ้านว่าเป็นสิ่งที่น่ากลัวจริงๆโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากพฤติกรรมของผู้ล่วงละเมิดนั้นคาดเดาไม่ได้มาก เด็กน้อยใช้ชีวิตอยู่ในสถานการณ์ที่ทำอะไรไม่ถูกและเครียดอยู่ตลอดเวลา สถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอื่นๆ กำลังประสบกับสงคราม การจู่โจมของผู้ก่อการร้าย หรือภัยพิบัติทางธรรมชาติ

เนื่องจากอัตลักษณ์ส่วนบุคคลเป็นสิ่งที่หล่อหลอมได้มากในวัยเด็ก ประสบการณ์จากสถานการณ์ต่างๆ ความเครียดสามารถส่งผลกระทบต่อเด็กไปตลอดชีวิต โรคจิตเภทที่เกิดขึ้นใหม่เมื่ออายุมากขึ้น ผู้ใหญ่ อีกทั้งเนื่องจากบุคลิกภาพและเอกลักษณ์ยังไม่ก่อตัว เด็กจึงค้นพบ find แยกตัวออกจากตัวเองได้ง่ายกว่าผู้ใหญ่เมื่อสังเกตหรือตกเป็นเหยื่อของเหตุการณ์ บาดแผล

แม้ว่าเมื่อเป็นผู้ใหญ่แล้ว มีแนวโน้มมากที่สุดว่าสิ่งที่ทำให้เกิดเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจนั้นไม่มีอยู่อีกต่อไปหรือ รับมือได้เพราะมีอิสระมากกว่าตอนเป็นเด็ก compared (หน้า ก. พ่อที่ทารุณเป็นผู้สูงอายุหรือเสียชีวิต) การใช้งานในวัยผู้ใหญ่ค่อนข้างเป็นพยาธิสภาพ หากไม่มีอันตรายอีกต่อไป ก็ไม่มีเหตุผลที่จะใช้มันต่อไป เนื่องจากความสมบูรณ์ทางจิตวิทยาของแต่ละบุคคลจะไม่ตกอยู่ในความเสี่ยงอีกต่อไป

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลักของความผิดปกติในวัยผู้ใหญ่คือ เคยตกเป็นเหยื่อของการทารุณกรรมทางร่างกาย ทางเพศ หรืออื่นๆ ในวัยเด็ก เคยเห็นเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ หรือได้รับการเลี้ยงดูแบบประมาทเลินเล่อ. ท่ามกลางเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ นอกเหนือจากการก่อการร้าย ภัยพิบัติด้านสิ่งแวดล้อม และการปฏิบัติอย่างทารุณ ยังถูกลักพาตัวและทรมาน นอกเหนือจากการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน

การมีความผิดปกติในการแยกตัวเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับความผิดปกติและปัญหาสุขภาพอื่นๆ:

• การทำร้ายตนเองและการทำร้ายร่างกาย
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• การบริโภคยา
• โรคซึมเศร้าและวิตกกังวล.
• ภาวะป่วยทางจิตจากเหตุการณ์รุนแรง.
• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ
• รบกวนการนอนหลับ
• ความผิดปกติของการกิน.
• อาการชักที่ไม่ใช่โรคลมชัก

การรักษา

การรักษาความผิดปกติของทิฟนั้นซับซ้อนตั้งแต่ตอนลบความทรงจำ derealization หรือการแสดงบุคลิกภาพอื่น ๆ ระดับของจิตสำนึกของแต่ละบุคคลสามารถมองเห็นได้อย่างมีนัยสำคัญ ลดลง ทำให้ยากต่อการรักษาในช่วงเวลาที่อาการเหล่านี้เกิดขึ้น อย่างไรก็ตามใช่ว่า มีการพัฒนาเทคนิคบางอย่างเพื่อพยายามรับมือกับอาการเหล่านี้ same.

ในกรณีของ depersonalization ผู้ป่วยจะพยายามสร้างการติดต่อทางกายภาพกับใครบางคน จากบริบทโดยตรงของคุณ หรือการจดจ่ออยู่กับกิจกรรม เช่น การอ่าน การออกกำลังกาย หรือ ที่จะสนทนา นอกจากนี้ เพื่อต่อต้านความทรงจำของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ผู้ป่วยต้องพยายามจดจำประสบการณ์ที่น่ารื่นรมย์หรือนึกภาพสถานที่ที่เขาคิดว่าปลอดภัย

อีกเทคนิคหนึ่งที่ใช้กันทั่วไปในโรควิตกกังวลคือการฝึกหายใจลึกๆ นอกเหนือจากการรับสัมผัสในรูปแบบต่างๆ. ภาพที่มีการนำทางยังใช้เพื่อสัมผัสเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอีกครั้ง เทคนิคเหล่านี้อาจดูเหมือนต่อต้าน เนื่องจากดูเหมือนจะเพิ่มความแรงของอาการ อย่างไรก็ตาม วัตถุประสงค์หลักของการเปิดรับแสงประเภทนี้และการคิดใหม่คือการทำให้ผู้ป่วยเปลี่ยนความจุที่เกี่ยวข้องกับความทรงจำของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

การปรับโครงสร้างทางปัญญาเป็นอีกขั้นตอนหนึ่งที่ไม่ควรพลาดเมื่อต้องทำงานกับปัญหาที่กระทบกระเทือนจิตใจ. มีวัตถุประสงค์เพื่อปรับเปลี่ยนความคิดเกี่ยวกับประสบการณ์ของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจให้ทำงานต่อไป ความรู้สึกผิดและการวิพากษ์วิจารณ์ตนเองที่ผู้ป่วยอาจแสดงออกและตีความใหม่ อาการ.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (APA) (2013). คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต (ฉบับที่ 5) Arlington, VA: สำนักพิมพ์จิตเวชอเมริกัน
• ไซเมียน, D; อาบูเกล เจ. (2549). ความรู้สึกไม่จริง: ความผิดปกติของการเลิกราและการสูญเสียตนเอง นิวยอร์ก นิวยอร์ก: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ด หน้า 17. ไอเอสบีเอ็น 0195170229 OCLC 6112309
• ประณาม R.J. และสปีเกล ดี. (2009). ความผิดปกติของทิฟ ในสำนักพิมพ์จิตเวชอเมริกัน: Board Review Guide for Psychiatry (บทที่ 22)
• สาเกอิม, เอช. A. และ Devanand, D. ป. (1991). ความผิดปกติของทิฟ ในเอ็ม เฮอร์เซ่น แอนด์ เอส ม. Turner (บรรณาธิการ), โรคจิตเภทและการวินิจฉัยในผู้ใหญ่ (ฉบับที่ 2, หน้า. 279-322). นิวยอร์ก นิวยอร์ก: ไวลีย์
• สไตเนอร์, เอช.; ซากศพ, V.; Plattner, B.; คูปแมน, ซี. (2002). อาการแยกจากความเครียดหลังถูกทารุณกรรม: การวินิจฉัยและการรักษา คลินิกจิตเวชเด็กและวัยรุ่นอเมริกาเหนือ 12 (2): หน้า 231 - 249.
• สเติร์น, ดี.บี. (2012). การเป็นพยานข้ามกาลเวลา: เข้าถึงปัจจุบันจากอดีตและอดีตจากปัจจุบัน จิตวิเคราะห์รายไตรมาส 81 (1): น. 53 - 81.
• วอเตอร์ส, เอฟ. (2005). ตระหนักถึงความแตกแยกในเด็กก่อนวัยเรียน สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาข่าวการแยกตัว 23 (4): น. 1 - 4.