ความแตกต่างระหว่างโรคไบโพลาร์ชนิดที่ 1 และ II

ดิ โรคสองขั้ว เป็นปัญหาสุขภาพจิตที่สำคัญ มีลักษณะเป็นตอนเฉียบพลันของความเศร้าและ ของการขยายอารมณ์ที่เกี่ยวข้องทางคลินิก แต่การแสดงออกอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทย่อย ได้รับการวินิจฉัย

ความแตกต่างระหว่างประเภทต่าง ๆ นั้นน่าทึ่งและเพื่อตัดสินว่าทั้งสองประเภทใดที่ได้รับความเดือดร้อนนั้น จำเป็นต้องทำการทบทวนเชิงลึกเกี่ยวกับทั้งอาการที่มีอยู่และประวัติของ ตัวเอง

นอกจากนี้ยังมีประเภทที่สามคือ cyclothymia ในกรณีเฉพาะนี้ อาการต่างๆ จะมีความรุนแรงน้อยกว่าในแต่ละขั้ว แม้ว่าจะส่งผลอย่างมากต่อส่วนต่างๆ ของชีวิตก็ตาม

ในบทความนี้ เราจะพูดถึงความแตกต่างระหว่างโรคไบโพลาร์ชนิดที่ 1 และ 2 เพื่อให้กระจ่างเกี่ยวกับปัญหาและ มีส่วนช่วยในการวินิจฉัยหรือการรักษาที่แม่นยำ ซึ่งเป็นหัวใจสำคัญที่ส่งผลต่อคลินิกของคุณและ พยากรณ์.

ลักษณะทั่วไปของชนิดย่อยของโรคสองขั้ว

ก่อนที่จะเจาะลึกถึงความแตกต่างระหว่างโรคไบโพลาร์ชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2 สิ่งสำคัญคือต้องรู้ลักษณะสำคัญของความผิดปกติแต่ละอย่างที่ประกอบเป็นหมวดหมู่. โดยทั่วไปแล้ว ปัญหาเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ในวัยรุ่น ในความเป็นจริง ในกรณีที่ภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้นในช่วงเวลานี้ สามารถเข้าใจได้ว่าเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงของการเกิดโรคสองขั้วในอนาคต (แม้ว่าจะไม่มีทางชี้ขาด)

โรคสองขั้วประเภทที่ 1 มีประวัติของเหตุการณ์คลั่งไคล้อย่างน้อยหนึ่งครั้งในอดีตหรือปัจจุบันเป็นองค์ประกอบที่แตกต่าง อารมณ์หงุดหงิดและกิจกรรมมากเกินไป) ซึ่งอาจสลับกับระยะของภาวะซึมเศร้า (ความเศร้าและความยากลำบากในการประสบ ความสุข). ความสุดโต่งทั้งสองถึงขั้นรุนแรงมาก จนทำให้เกิดอาการทางจิตได้ (โดยเฉพาะในบริบทของความบ้าคลั่ง)

โรคไบโพลาร์ Type II มีลักษณะเฉพาะโดยมีระยะ hypomanic อย่างน้อย 1 ระยะ (less กระทบกระเทือนมากกว่าความคลั่งไคล้แต่มีสำนวนคล้ายคลึงกัน) และอาการซึมเศร้าอีกแบบหนึ่งซึ่งกระจัดกระจายไม่มีระเบียบ ชัดเจน สำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ มีความจำเป็นที่ไม่เคยมีการแสดงอาการคลั่งไคล้มาก่อน ไม่เช่นนั้นอาจเป็นประเภทย่อย I การสร้างความแตกต่างนี้ต้องใช้การวิเคราะห์เชิงลึกของประสบการณ์ในอดีต เนื่องจากความบ้าคลั่งจะไม่มีใครสังเกตเห็น

ดิ cyclothymia จะเทียบเท่ากับ dysthymiaแต่จากปริซึมสองขั้ว ในทำนองเดียวกัน จะมีระยะเฉียบพลันของภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยและภาวะ hypomania ความรุนแรงและ/หรือผลกระทบที่จะไม่อนุญาตให้มีการวินิจฉัยแยกจากกัน (อาการไม่แสดงอาการ) สถานการณ์จะดำเนินต่อไปอย่างน้อยสองปี ก่อให้เกิดความไม่สงบในคุณภาพชีวิตและ/หรือการมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่สำคัญ

ในที่สุดก็มีชนิดที่ไม่แตกต่างกันซึ่งจะรวมถึงคนที่มีอาการของ โรคไบโพลาร์แต่ไม่เป็นไปตามการวินิจฉัยที่อธิบายไว้ด้วย described ข้างหน้า

ความแตกต่างระหว่างโรคไบโพลาร์ชนิดที่ 1 และ II

โรคไบโพลาร์ชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2 ร่วมกับไซโคลทิเมียและไม่แตกต่างกัน เป็นเงื่อนไขที่รวมอยู่ในหมวดหมู่ของภาวะสองขั้ว แม้ว่าพวกเขาจะอยู่ในครอบครัวเดียวกัน แต่ก็มีความแตกต่างที่สำคัญระหว่างพวกเขาที่ต้องพิจารณาเนื่องจาก การวินิจฉัยที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญในการจัดหาการรักษาที่เหมาะสมกับความต้องการการดูแลในแต่ละกรณี

ในบทความนี้เราจะจัดการกับความแตกต่างที่เป็นไปได้ในตัวแปรที่เกี่ยวข้องกับระบาดวิทยาเช่น การกระจายเพศและความชุก เช่นเดียวกับปัจจัยทางคลินิกอื่นๆ เช่น อาการซึมเศร้า อาการคลั่งไคล้ และโรคจิต สุดท้าย รูปแบบเฉพาะของการนำเสนอ (จำนวนตอน) และความรุนแรงของแต่ละกรณีจะได้รับการกล่าวถึง ในที่สุดก็จะมีการกล่าวถึงความเฉพาะเจาะจงของ cyclothymia

1. แบ่งตามเพศ

มีหลักฐานบ่งชี้ว่าโรคซึมเศร้า ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดที่จัดอยู่ในประเภท ความผิดปกติทางอารมณ์พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย อาการเดียวกันนี้เกิดขึ้นกับโรคจิตเภทอื่น ๆ เช่นอาการวิตกกังวลทางคลินิก

อย่างไรก็ตาม ในกรณีของโรคไบโพลาร์ จะมีความแตกต่างเล็กน้อยตามแนวโน้มนี้: ข้อมูลแนะนำว่าชายและหญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากประเภทที่ 1 ด้วยความถี่เดียวกัน แต่ไม่เกิดขึ้นใน ประเภทที่สอง

ในกรณีนี้ ผู้หญิงเป็นประชากรที่มีความเสี่ยงสูงสุด เช่นเดียวกับกรณีที่มีไซโคลทิเมีย พวกเขายังมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลงอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับช่วงเวลาของปี (ความไวตามฤดูกาล) การค้นพบดังกล่าวอาจมีความคลาดเคลื่อนขึ้นอยู่กับประเทศที่ทำการศึกษา

2. ความชุก

โรคไบโพลาร์ Type I พบได้บ่อยกว่าประเภท II เล็กน้อย โดยมีความชุก 0.6% เทียบกับ 0.4%ตามผลงานการวิเคราะห์เมตา ดังนั้นจึงเป็นปัญหาสุขภาพที่พบได้บ่อย โดยทั่วไป (หากพิจารณาทั้งสองรูปแบบพร้อมกัน) คาดว่าประชากรมากถึง 1% สามารถทนทุกข์ทรมานจากมัน เป็นข้อมูลที่คล้ายกับที่พบในปัญหาสุขภาพจิตอื่น ๆ ที่แตกต่างจากนี้ (เช่น โรคจิตเภท).

3. อาการซึมเศร้า

อาการซึมเศร้าอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในโรคไบโพลาร์ชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2 แต่มีข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่างอาการหนึ่งกับอีกโรคหนึ่งที่ต้องนำมาพิจารณา. อย่างแรกคือในโรคไบโพลาร์ประเภทที่ 1 อาการนี้ไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย ทั้งๆ ที่คนที่ทุกข์ทรมานจากมันกลับประสบกับมันในบางครั้ง (มากกว่า 90%). โดยหลักการแล้ว จำเป็นต้องแสดงอาการคลั่งไคล้เพียงครั้งเดียวเพื่อยืนยันความผิดปกตินี้

ในโรคสองขั้วประเภท II ในทางกลับกันการมีอยู่ของมันเป็นสิ่งจำเป็น คนที่ทุกข์ทรมานจากมันจะต้องมีประสบการณ์อย่างน้อยหนึ่งครั้ง โดยทั่วไป มันมักจะปรากฏขึ้นซ้ำๆ สลับกับช่วงเวลาที่อารมณ์เปลี่ยนไปเป็นสัญญาณที่แตกต่าง: hypomania นอกจากนี้ ยังพบว่าภาวะซึมเศร้าในประเภท II มีแนวโน้มที่จะยาวนานกว่าในประเภทที่ 1 ซึ่งเป็นลักษณะที่แตกต่างอีกประการหนึ่ง

ในกรณีของ cyclothymia ความรุนแรงของอาการซึมเศร้าไม่เคยถึงเกณฑ์ของความเกี่ยวข้องทางคลินิก ตรงกันข้ามกับสิ่งที่เกิดขึ้นในโรคสองขั้วประเภท I และ II อันที่จริง นี่เป็นหนึ่งในความแตกต่างหลักระหว่างไซโคลทิเมียและชนิดที่ 2

4. อาการคลั่งไคล้

อารมณ์แปรปรวน บางครั้งหงุดหงิด เป็นปรากฏการณ์ที่พบได้บ่อยในโรคอารมณ์สองขั้วในประเภทย่อยต่างๆ. มันไม่ใช่ความปิติยินดี และไม่เกี่ยวข้องกับสภาวะของความอิ่มเอมใจที่สอดคล้องกับข้อเท็จจริงที่เป็นรูปธรรม แต่เป็น ได้รับความรุนแรงที่ไม่ถูกต้องและไม่สอดคล้องกับเหตุการณ์การตกตะกอนที่สามารถระบุได้ว่าเป็น สาเหตุ.

ในกรณีของโรคไบโพลาร์ชนิดที่ 1 ความบ้าคลั่งเป็นอาการที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย มันมีลักษณะเฉพาะด้วยสภาวะที่กว้างใหญ่ไพศาลและมีอำนาจทุกอย่างซึ่งแปลเป็นการกระทำที่หุนหันพลันแล่นตามการยับยั้งและความรู้สึกของความคงกระพัน บุคคลนั้นกระฉับกระเฉง หมกมุ่นอยู่กับกิจกรรมจนลืมนอน หรือการรับประทานอาหาร และมีส่วนร่วมในการกระทำที่อาจมีความเสี่ยงหรืออาจนำไปสู่ความร้ายแรงได้ ผลที่ตามมา

ในโรคไบโพลาร์ชนิดที่ 2 จะมีอาการแต่ไม่รุนแรงเท่าเดิม ในกรณีนี้ มีการขยายตัวอย่างมาก ตรงกันข้ามกับอารมณ์ที่มักจะแสดงให้เห็น ซึ่งบางครั้งก็แสดงออกในลักษณะที่กว้างขวางและหงุดหงิด อย่างไรก็ตาม อาการนี้ไม่ได้มีผลกระทบต่อชีวิตเท่ากับตอนคลั่งไคล้ ดังนั้นจึงถือว่าเป็นอาการที่รุนแรงกว่า เช่นเดียวกับกรณีในโรคสองขั้วประเภทที่ 1 เกี่ยวกับความบ้าคลั่ง hypomania ก็จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคประเภท II ด้วย

5. อาการทางจิต

ปรากฏการณ์ทางจิตส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้วถูกกระตุ้นในบริบทของอาการคลั่งไคล้. ในกรณีนี้ความรุนแรงของอาการอาจถึงขั้นทำลายการรับรู้ถึงความเป็นจริงในลักษณะที่บุคคลนั้นปลอมแปลง เนื้อหาหลอกลวง ความเชื่อเกี่ยวกับความสามารถหรือความเกี่ยวข้องส่วนบุคคลของคุณ (ถือว่าตัวเองมีความสำคัญเท่ากับผู้อื่น พวกเขาต้องพูดกับเธอด้วยวิธีพิเศษหรือให้แน่ใจว่าพวกเขามีความสัมพันธ์กับงานศิลปะหรือการเมืองที่มีชื่อเสียงสำหรับ ตัวอย่าง).

ในตอนที่มีภาวะ hypomanic ที่เกี่ยวข้องกับประเภท II จะไม่พบความรุนแรงเพียงพอสำหรับอาการดังกล่าวที่จะแสดง อันที่จริงแล้วหากปรากฏในคนที่เป็นโรคไบโพลาร์ชนิดที่ 2 พวกเขาจะชี้นำว่าแท้จริงแล้วเป็นอย่างไร กำลังทุกข์ทรมานเป็นอาการคลั่งไคล้ดังนั้นการวินิจฉัยควรเปลี่ยนเป็นโรคสองขั้ว ผม.

6. จำนวนตอน

ประมาณว่าจำนวนตอนเฉลี่ยของความบ้าคลั่ง, ภาวะ hypomania หรือภาวะซึมเศร้าที่บุคคลนั้นจะประสบตลอดชีวิตของเขาคือเก้า อย่างไรก็ตาม มีความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างผู้ที่เป็นโรคนี้ ซึ่งเกิดจากทั้งทางสรีรวิทยาและนิสัยของพวกเขา ตัวอย่างเช่น ผู้ที่ใช้ยาเสพติดมีความเสี่ยงที่จะผลัดกันมากขึ้น สภาพทางคลินิกในอารมณ์เช่นเดียวกับผู้ที่มีการรักษาทางเภสัชวิทยาไม่ดีและ / หรือ จิตวิทยา ในแง่นี้ ไม่มีความแตกต่างระหว่างประเภทย่อย I และ II

ในบางกรณี บางคนอาจแสดงลักษณะเฉพาะสำหรับโรคสองขั้วของพวกเขา ซึ่งในจำนวนตอนเฉียบพลันจำนวนมากเป็นที่ชื่นชมความบ้าคลั่งมากพอๆ กับภาวะ hypomania หรือภาวะซึมเศร้า เหล่านี้คือนักปั่นที่รวดเร็วซึ่งมีการเลี้ยวที่เกี่ยวข้องทางคลินิกมากถึงสี่ครั้งในแต่ละปีของชีวิต รูปแบบการนำเสนอนี้สามารถเชื่อมโยงกับโรคไบโพลาร์ทั้งแบบที่ 1 และแบบที่ 2

7. ความรุนแรง

เป็นไปได้ว่าหลังจากอ่านบทความนี้ หลายคนสรุปว่าโรคไบโพลาร์ประเภทที่ 1 นั้นร้ายแรงกว่าโรคไบโพลาร์ประเภทที่ 2 เนื่องจากความรุนแรงของอาการคลั่งไคล้จะรุนแรงกว่า ความจริงก็คือนี่ไม่ใช่กรณีทั้งหมด และชนิดย่อย II นั้นไม่ควรถูกพิจารณาว่าเป็นโรคสองขั้วในรูปแบบที่ไม่รุนแรง ในทั้งสองกรณี มีปัญหาสำคัญในชีวิตประจำวัน ดังนั้นจึงมีความเห็นเป็นเอกฉันท์ทั่วไปเกี่ยวกับความเท่าเทียมกันในแง่ของความรุนแรง

ในขณะที่อยู่ในประเภทย่อย I ตอนของความบ้าคลั่งนั้นรุนแรงกว่า ในภาวะซึมเศร้าประเภท II นั้นจำเป็นและระยะเวลานานกว่าประเภท I. ในอีกทางหนึ่ง ในประเภทที่ 1 อาการทางจิตอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างระยะคลั่งไคล้ ซึ่งบ่งบอกถึงมุมมองเสริมของการแทรกแซง

ดังจะเห็นได้ว่าแต่ละประเภทมีลักษณะเฉพาะของมันเอง ดังนั้นจึงเป็นกุญแจสำคัญในการอธิบายa ขั้นตอนการรักษาที่มีประสิทธิภาพและเป็นส่วนตัวซึ่งเคารพในความเป็นปัจเจกบุคคล ทนทุกข์ทรมาน ไม่ว่าในกรณีใด การเลือกแนวทางจิตวิทยาและยาควรปรับให้เข้ากับความต้องการในการดูแล (แม้ว่าthough จำเป็นต้องใช้ยารักษาอารมณ์หรือยากันชัก) ซึ่งส่งผลต่อวิธีที่บุคคลนั้นอาศัยอยู่กับปัญหาของพวกเขา สุขภาพจิต.

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• Hilty, D.M., Leamon, M.H., Lim, R.F., Kelly, R.H. และ Hales, R.E. (2006). การทบทวนโรคไบโพลาร์ในผู้ใหญ่ จิตเวชศาสตร์ (เอดจ์มอนต์), 3 (9), 43-55.
• ฟิลลิปส์ ม.ล. และคุปเฟอร์ ดีเจ (2013). การวินิจฉัยโรคสองขั้ว: ความท้าทายและทิศทางในอนาคต มีดหมอ, 381 (9878), 1663-1671.