8 โรคประจำตัวหลักของโรคย้ำคิดย้ำทำ

โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) เป็นภาวะทางจิตซึ่งเนื่องจากการแสดงออกทางคลินิกสามารถกำหนดเงื่อนไขชีวิตในลักษณะที่สำคัญมาก เนื่องจากเป็นภาวะเรื้อรังด้วย จึงเป็นไปได้ว่าในบางช่วงของวิวัฒนาการอาจเห็นด้วยกับการรบกวนอื่นๆ ของทรงกลมกายสิทธิ์ที่ทำให้การพยากรณ์โรคมืดลง

ในความเป็นจริง การศึกษาส่วนใหญ่ที่กล่าวถึงประเด็นนี้เน้นว่าความทุกข์ทรมานจากโรค OCD เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคร่วมในลักษณะที่แตกต่างกันมาก สถานการณ์นี้กลายเป็นความท้าทายด้านการรักษาที่ใหญ่หลวงสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านจิตวิทยาที่จัดการเรื่องนี้ และเป็นผลงานทางอารมณ์สำหรับผู้ป่วยที่ต้องเผชิญ

"โรคร่วม" เป็นที่เข้าใจกันว่ามีความผิดปกติตั้งแต่สองอย่างขึ้นไปในปัจเจกบุคคลและชั่วขณะหนึ่ง ในลักษณะที่ผลของการรวมกันของพวกเขาเกิดขึ้นมากกว่าผลรวมธรรมดาของพวกเขา ด้วยเหตุผลนี้ การเดินทางที่ไม่ซ้ำกันสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย เนื่องจากมีปฏิสัมพันธ์กับลักษณะบุคลิกภาพที่เป็นของตนเอง

บทความนี้จะกล่าวถึง ปัญหาสุขภาพจิตที่อาจเกิดขึ้นตลอดชีวิตของผู้เป็นโรค OCD (โรคร่วมของ OCD) แม้ว่าจะเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเน้นว่ารูปลักษณ์ภายนอกนั้นไม่จำเป็น เราจะพูดถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น นั่นคือองค์ประกอบเพิ่มเติมของช่องโหว่

• บทความที่เกี่ยวข้อง: "Obsessive-Compulsive Disorder (OCD): มันคืออะไรและแสดงออกอย่างไร?"

ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ

Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) เป็นภาพทางคลินิกที่มีลักษณะโดย การปรากฏตัวของความคิดล่วงล้ำตามด้วยพิธีกรรมที่มีความสัมพันธ์การทำงานที่ชัดเจนโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อลดความรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากอดีต เมื่อเวลาผ่านไป ความผูกพันระหว่างพวกเขามีแนวโน้มที่จะกระชับขึ้น เพื่อให้การคิดและการกระทำเข้าสู่วงจรซึ่งไม่ง่ายที่จะหลบหนี

ที่พบมากที่สุดคือบุคคลนั้นตระหนักว่า "ปัญหา" ของพวกเขานั้นไร้เหตุผลหรือไม่สมส่วนแต่มีบางกรณีที่การประเมินดังกล่าวอาจไม่ปรากฏ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กหรือผู้ใหญ่ที่มีวิปัสสนาที่ไม่ดี

มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับเขาทั้งทางด้านจิตใจ (การสัมผัสกับเนื้อหาทางจิต การปรับโครงสร้างทางปัญญา และยาอื่นๆ) ในทางเภสัชวิทยา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสารยับยั้ง serotonin reuptake inhibitor และยาซึมเศร้า tricyclic) หากไม่มีการกำหนดโปรแกรมที่เพียงพอ วิวัฒนาการมักจะก้าวหน้าและทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ที่ทุกข์ทรมานลดลงอย่างร้ายกาจ นอกจากนี้ยังเป็นปัญหาสุขภาพจิตที่เกิดขึ้นบ่อยมากกับความผิดปกติอื่นๆ ดังจะเห็นได้ในภายหลัง

โรคประจำตัว OCD

ดังที่เราเห็นก่อนหน้านี้ OCD เป็นภาวะที่มีความเกี่ยวข้องทางคลินิกอย่างมากสำหรับผู้ที่เป็นโรคนี้ ด้วยความสามารถที่ดีในการปรับสภาพการพัฒนาชีวิตประจำวันของพวกเขา นอกจากนี้ ความเป็นไปได้ที่พวกมันอาจปรากฏขึ้นก็ได้รับการบันทึกไว้ด้วย ชุดของปัญหาทางจิตรองที่ทำให้การแสดงออกและการรักษาซับซ้อน. ปรากฏการณ์นี้ (เรียกว่า comorbidity) เกี่ยวข้องกับการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างปัญหาที่อ้างถึง ซึ่งการรวมกันซึ่งเต็มไปด้วยความแปลกประหลาดที่ลึกซึ้งเกิดขึ้น ในข้อความที่เกี่ยวข้องกับเรา เราจะกล่าวถึงบางส่วนที่เกี่ยวข้องมากที่สุด

1. โรคซึมเศร้า Major

ความผิดปกติของอารมณ์และภาวะซึมเศร้าที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดใน OCD พวกเขาทั้งคู่มีความคิดที่ล่วงล้ำซึ่งก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงซึ่งสัมพันธ์กับกิจกรรมที่เปลี่ยนแปลงไปของโครงสร้างที่อยู่ในบริเวณส่วนหน้าของสมอง เมื่อนำเสนอร่วมกัน พวกเขามักจะส่งผลกระทบซึ่งกันและกัน จึงเน้นย้ำความคิดครอบงำและผลกระทบโดยรวม หรือสิ่งที่เหมือนกันทั้ง OCD และภาวะซึมเศร้าเองก็แย่ลง

โดยทั่วไป ความโศกเศร้าและการสูญเสียความสามารถในการสัมผัสกับความสุข เกิดขึ้นเป็นการตอบสนองทางอารมณ์ต่อ ข้อ จำกัด ที่กำหนดโดย OCD เกี่ยวกับกิจกรรมการใช้ชีวิตประจำวันเนื่องจากในกรณีที่รุนแรงจะกลายเป็นพยาธิวิทยา รุกรานสูง ยัง ทั้งสองหน่วยงานได้รับการแนะนำให้เชื่อมโยงกับการเปลี่ยนแปลงในหน้าที่ของเซโรโทนินสารสื่อประสาทที่มีส่วนช่วยในการคงสภาพอารมณ์และสามารถอธิบายโรคร่วมที่โดดเด่นได้ มากถึงสองในสามประมาณ 66% ของผู้ที่เป็นโรค OCD จะประสบภาวะซึมเศร้าในบางช่วงของชีวิต

เป็นที่ทราบกันดีว่าความชุกของอาการซึมเศร้าในผู้ป่วยเหล่านี้ส่งผลโดยตรงต่อการปรากฏตัวของ ความคิดครอบงำ ลดการยึดมั่นในการรักษา และเพิ่มความเสี่ยงที่การแทรกแซงจะไม่ได้ผล ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องทราบถึงผลเสริมฤทธิ์กันของพยาธิวิทยาแบบคู่นี้ ในการพูดโปรแกรม การรักษาที่คาดว่าจะเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นและกระตุ้นแรงจูงใจตลอด กระบวนการ.

• คุณอาจสนใจ: "ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ: อาการ สาเหตุ และการรักษา"

2. โรควิตกกังวล

โรคร่วมอื่น ๆ ของ OCD เกิดขึ้นกับปัญหาความวิตกกังวล Y โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความหวาดกลัวทางสังคม (18%), โรคตื่นตระหนก (12%), โรคกลัวเฉพาะ (22%) และความวิตกกังวลทั่วไป (30%). การปรากฏตัวของสิ่งเหล่านี้เช่นเดียวกับภาวะซึมเศร้าเป็นสาเหตุของความกังวลเป็นพิเศษและ ต้องใช้วิธีการรักษาแบบผสมผสานซึ่งการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาจะต้อง ปัจจุบัน. ไม่ว่าในกรณีใด ความชุกของปัญหาทางจิตเหล่านี้ในผู้ป่วย OCD จะสูงกว่าในประชากรทั่วไปจากมุมมองทางสถิติ

สาเหตุหลักประการหนึ่งสอดคล้องกับการทับซ้อนกันระหว่างการแสดงออกของ OCD กับความวิตกกังวล มากเสียจนเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมา OCD เองก็รวมอยู่ในหมวดหมู่นี้ โดยไม่ต้องสงสัย สิ่งที่บ่อยที่สุดคือ "สับสน" กับความวิตกกังวลทั่วไป เนื่องจากในทั้งสองกรณีจะมีความกังวลเกี่ยวกับความคิดเชิงลบ อย่างไรก็ตาม พวกเขาสามารถแยกแยะได้ด้วยความจริงที่ว่า ในความวิตกกังวลโดยทั่วไป สถานการณ์ที่หวาดกลัวจะมีความสมจริงมากขึ้น (ที่เกี่ยวข้องกับหัวข้อของชีวิตปกติ) และการครุ่นคิดในที่นี้ได้มาซึ่งคุณสมบัติเกี่ยวกับอัตตา-syntonic (เป็นที่เข้าใจกันว่ามีประโยชน์)

เขาด้วย โรคตื่นตระหนก พบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรค OCD ซึ่งสัมพันธ์กับอาการสมาธิสั้นอัตโนมัติ (ของระบบประสาท) เห็นอกเห็นใจ) ยากที่จะคาดเดาและมีอาการผิดปกติใด ๆ ในการพยายามพัฒนาชีวิตด้วย ปกติ. โรคกลัวเฉพาะหรือความกลัวที่ไม่ลงตัวก็เป็นเรื่องปกติเมื่อสำรวจคนที่เป็นโรค OCD ในกรณีนี้มักจะเกี่ยวข้องกับเชื้อโรคที่แตกต่างกันมาก (ในกรณีของการทำความสะอาดความหลงไหล) และจะต้องแตกต่างจากความกลัว hypochondriacal ที่จะเป็นโรคร้ายแรง

• คุณอาจสนใจ: "ประเภทของโรควิตกกังวลและลักษณะเฉพาะ"

3. ความผิดปกติของบุคลิกภาพย้ำคิดย้ำทำ

ผู้ที่เป็นโรค OCD มีความเสี่ยงในการแสดงโปรไฟล์บุคลิกภาพที่ครอบงำมากขึ้น บังคับ นั่นคือ อาศัยความสมบูรณ์แบบของขนาดดังกล่าวที่จำกัดการพัฒนาตามปกติของ ชีวิตประจำวัน. มันมักจะเป็นรูปแบบของความคิดและพฤติกรรมที่มีอยู่ก่อนเริ่มมีอาการของโรค OCD เอง เป็นชนิดของดินอุดมสมบูรณ์สำหรับมัน การทำงานร่วมกันของทั้งสองจะนำไปสู่การปรากฏตัวของเนื้อหาทางจิตที่รุกรานซึ่งจะทำให้ความต้องการตนเองสูงซ้ำเติมซึ่งเน้นย้ำถึงความแข็งแกร่งทางพฤติกรรมและความรู้ความเข้าใจอย่างมาก

โดยทั่วไป เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าอาสาสมัครที่มีบุคลิกครอบงำซึ่งต้องทนทุกข์ทรมานจากโรค OCD มีอาการรุนแรงและมีขอบเขตมากขึ้น เนื่องจาก ลัทธิพอใจแต่สิ่งดีเลิศถูกคาดการณ์ไว้ในความพยายามที่รุนแรงมากขึ้นในการควบคุมระดับของการรุกรานของความหลงไหลซึ่งทำให้เกิดความขัดแย้ง แย่ลง

4. โรคสองขั้ว

วรรณคดีได้อธิบายว่าคนที่เป็นโรค OCD มีความเสี่ยงที่จะพัฒนา a มากขึ้น โรคสองขั้วแม้ว่าจะมีความคลาดเคลื่อนในสุดขั้วนี้ ในขณะที่ผู้เขียนบางคนไม่เชื่อว่าความผิดปกติทั้งสองมีอะไรที่เหมือนกัน และระบุถึงความคล้ายคลึงที่เป็นไปได้ ลักษณะเฉพาะในตอนเฉียบพลันของ OCD (พฤติกรรมบีบบังคับคล้ายกับอาการคลั่งไคล้) คนอื่น ๆ เน้นว่า ความเสี่ยงของการเกิดโรคไบโพลาร์ในผู้ป่วยเหล่านี้เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าของประชากรทั่วไป.

มีรายงานว่าผู้ที่เป็นโรค OCD ที่มีโรคสองขั้วบ่งชี้ว่ามีความคิดมากขึ้น หมกมุ่นและเนื้อหานั้นถูกปรับให้เข้ากับเหตุการณ์เฉียบพลันที่เกิดขึ้นในแต่ละช่วงเวลา (ซึมเศร้าหรือคลั่งไคล้) นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าผู้ที่มีอาการป่วยนี้รายงานความคิดครอบงำมากขึ้น (ทางเพศ ก้าวร้าว ฯลฯ) และพยายามฆ่าตัวตายในจำนวนที่สูงกว่า เมื่อเทียบกับผู้ป่วยโรค OCD ที่ไม่มี สองขั้ว

5. โรคจิตเภท

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้มีการเสนอโดยอาศัยหลักฐานเชิงประจักษ์ใหม่ ฉลากที่มุ่งอธิบายคนที่อาศัยอยู่กับทั้ง OCD และ schizophrenia: the schizo-obsession.

เหล่านี้เป็นวิชาที่โรคจิตแตกต่างอย่างมากจากที่พบในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการย้ำคิดย้ำทำ ทั้งในแง่ของการแสดงออกทางคลินิกและการตอบสนองต่อการรักษาทางเภสัชวิทยาหรือรายละเอียดของ ความบกพร่องทางสติปัญญาซึ่งบ่งชี้ว่าอาจเป็นรูปแบบเพิ่มเติมภายในสเปกตรัมกว้างของ โรคจิตเภท ในความเป็นจริง ประมาณ 12% ของผู้ป่วยจิตเภทยังตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ OCD

ในกรณีเหล่านี้ อาการของ OCD จะสังเกตได้จากบริบทของอาการทางจิตเฉียบพลัน หรือในช่วงที่มีอาการของโรค และต้องแยกความแตกต่างออกจากกัน และนั่นคือ สิ่งเหล่านี้เป็นความผิดปกติที่มีพื้นฐานทางระบบประสาทร่วมกันซึ่งเพิ่มความน่าจะเป็นที่ทั้งสองอยู่ร่วมกันในบางจุด โครงสร้างที่ใช้ร่วมกันจะเป็นปมประสาทฐาน, ฐานดอก, ซินกูลัมหน้าและคอร์ติโคหน้าผาก / ขมับ

6. ความผิดปกติของการกิน

ความผิดปกติของการกินบางอย่างเช่น อาการเบื่ออาหาร คลื่น บูลิเมียพวกเขาอาจมีลักษณะบางอย่างร่วมกับ OCD เอง ที่สำคัญที่สุดคือลัทธิอุดมคตินิยมและการมีอยู่ของความคิดที่ผุดขึ้นมาในจิตใจซ้ำแล้วซ้ำเล่า ทำให้เกิดพฤติกรรมสร้างความมั่นใจ

กรณีกินผิดปกติ สิ่งเหล่านี้เป็นความคิดที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักหรือภาพเงา ควบคู่ไปกับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องว่าไม่ได้เปลี่ยนขนาด หรือว่าร่างกายยังคงเหมือนเดิมเมื่อมองครั้งสุดท้าย นี่คือเหตุผลที่ต้องแยกความแตกต่างอย่างระมัดระวังในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัยในกรณีที่ตรงตามเกณฑ์สำหรับข้อใดข้อหนึ่ง

มีการบันทึกกรณีของ OCD ที่ความหมกมุ่นกับการปนเปื้อนในอาหาร (หรืออาหารที่สามารถทำได้ ถูกรบกวนจากเชื้อโรค) ถึงขนาดที่ตกตะกอนข้อจำกัดของ การบริโภค ในกรณีเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยอย่างละเอียด ความแตกต่างเนื่องจากการรักษาโรคเหล่านี้ต้องมีการประกบมาก แตกต่างกัน ในกรณีที่มาอาศัยอยู่ด้วยกันในบางครั้ง เป็นไปได้มากที่พฤติกรรมการล้างหรือออกแรงทางกายภาพเพิ่มขึ้น.

7. โรค Tic

ความผิดปกติของ Tic เป็นภาวะที่แพร่กระจายโดยการปรากฏตัวของพฤติกรรมยนต์ที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ธรรมดา / ตายตัว เกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อความรู้สึกกระตุ้นการเคลื่อนไหวซึ่งบรรเทาได้ในทันทีใน วิ่ง". ดังนั้นจึงมีการทำงานคล้ายกับสิ่งที่เกิดขึ้นใน OCD ในขอบเขตที่คู่มือเช่น DSM ได้เลือกที่จะรวมประเภทย่อยที่สะท้อนถึงโรคร่วมดังกล่าว ดังนั้นจึงถือว่าประมาณ ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค OCD มีอาการผิดปกติของมอเตอร์ประเภทนี้โดยเฉพาะในผู้ชายที่มีปัญหาตั้งแต่อายุยังน้อย (ตอนเริ่มต้นของชีวิต)

ตามเนื้อผ้ามีความเชื่อกันว่าเด็กที่เป็นโรค OCD ซึ่งรายงานอาการกระตุกอย่างน้อยหนึ่งครั้งนั้นยากที่จะเข้าหา แต่ความจริงก็คือวรรณกรรมในหัวข้อนี้ไม่ได้แสดงข้อมูลสรุป ในขณะที่ในบางกรณี มีการชี้ให้เห็นว่าในเด็กที่เป็นโรค OCD และสำบัดสำนวน การมีความคิดซ้ำๆ กับเนื้อหาที่ก้าวร้าวนั้นมากกว่า หรือนั้น การรักษาผู้ป่วยที่มีการตอบสนองที่ไม่ดีต่อการรักษาทางเภสัชวิทยาและจิตวิทยา ในกรณีอื่นๆ ไม่มีความแตกต่างที่รับประกันมากกว่า แรงโน้มถ่วง อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานว่า OCD พร้อมสำบัดสำนวนแสดงรูปแบบประวัติครอบครัวที่เด่นชัดมากขึ้นดังนั้นภาระทางพันธุกรรมของพวกมันจึงอาจสูงขึ้น

8. โรคสมาธิสั้น (ADHD)

การศึกษาที่ดำเนินการเกี่ยวกับโรคร่วมของความผิดปกติเหล่านี้แสดงให้เห็นว่า 21% ของเด็กที่เป็นโรค OCD มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัย ADHDซึ่งเป็นเปอร์เซ็นต์ที่ลดลงเหลือ 8.5% ในผู้ใหญ่ที่เป็นโรค OCD ข้อเท็จจริงนี้น่าสงสัย เนื่องจากเป็นเงื่อนไขที่ส่งผลต่อบริเวณเดียวกันของสมอง (cortex ส่วนหน้า) แต่มีรูปแบบการเปิดใช้งานที่แตกต่างกันมาก: ในกรณีหนึ่งโดยเพิ่มขึ้น (TOC) และอีกกรณีหนึ่งโดย การขาดดุล (ADHD)

เพื่ออธิบายความขัดแย้งดังกล่าว ได้เสนอว่า ความคล่องแคล่วทางปัญญาที่มากเกินไป (การบุกรุกทางจิต) ของ OCD จะสร้างความอิ่มตัวของทรัพยากรทางปัญญาอันจะส่งผลให้ หน้าที่ผู้บริหาร ไกล่เกลี่ยโดยบริเวณนี้ของระบบประสาทและดังนั้นจึงมีความยากลำบากในการตั้งใจเทียบได้กับสมาธิสั้น

ในอีกทางหนึ่งคาดว่าความชุกที่ลดลงระหว่างวัยเด็กและวัยผู้ใหญ่อาจเกิดจากความจริงที่ว่าเมื่ออายุ 25 ปีจะมีการเจริญเติบโตเต็มที่ เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า (เป็นพื้นที่สุดท้ายของสมองที่จะทำอย่างนั้น) และความจริงที่ว่า ADHD มีแนวโน้มที่จะ "อ่อนลง" เมื่อเวลาผ่านไป

การอ้างอิงบรรณานุกรม:

• Lochner, C., Fineberg N., Zohar, J., Van Ameringen, M., Juven-Wetzler, A., Altamura, A., Cuzen, N., Hollander, E.... สไตน์, ดี.. (2014). โรคร่วมในโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD): รายงานจาก International College of Obsessive-Compulsive Spectrum Disorders จิตเวชศาสตร์ครบวงจร, 55 (7), 47-62.
• Pallanti, S., Grassi, G., Sarrecchia, E., Cantisani, A. และ Pellegrini, M. (2011). โรคย้ำคิดย้ำทำ – โรคย้ำคิดย้ำทำ: การประเมินทางคลินิกและผลการรักษา พรมแดนในจิตเวช / มูลนิธิวิจัยพรมแดน 2 (70), 70.