Alzheimer: nedenleri, belirtileri, tedavisi ve önlenmesi
Kanser, HIV / AIDS ve bunama bugün batı nüfusunu en çok endişelendiren hastalıklardan bazılarıdır, hala etkili bir çözümü veya tedavisi olmayan en sık görülen bozukluklardan bazılarıdır.
Demans grubu içinde, en bilineni Alzheimer hastalığının neden olduğu bunamadır..
Alzheimer: genel tanım
Alzheimer hastalığı en yaygın ve iyi bilinen nörodejeneratif hastalıklardan biridir. Bilinmeyen nedenlere bağlı kronik ve şu anda geri dönüşü olmayan bir bozukluktur. acı çekenlerin zihinsel yetilerinde ilerleyici bir bozulma meydana getirerek hareket eder.. Başlangıçta sadece korteks seviyesinde etki eder, ancak bozulma ilerledikçe subkortikal seviyeyi de etkiler. Sinsi başlangıçlı, ilk lezyonlar temporal lobda ortaya çıkar ve daha sonra parietal ve frontal gibi diğer loblara genişler.
Şu anda, teşhisi ancak hastanın ölümünden ve dokularının analizinden sonra (hastadan önce) tamamen kesin olarak kabul edilir. ölümün teşhisinin sadece olası olduğu düşünülür), ancak nörogörüntüleme teknikleri ilerledikçe daha doğru bir teşhis mümkün hale gelir. kesinlikle.
Alzheimer hastalığının seyri homojen ve sürekli bilişsel gerilemeye neden olur, sekiz ila on yıl arasında bir ortalama süreye sahip.Tipik semptomlar
- Belirtileri incelemek için: "Alzheimer'ın ilk 11 belirtisi (ve açıklamaları)"
En karakteristik ve iyi bilinen semptomlardan biri, genellikle yavaş yavaş ortaya çıkan hafıza kaybıdır.. her şeyden önce son hafıza, hastalık seyrini sürdürürken, zaman içinde giderek uzaklaşan yönleri ve unsurları unutur. Ayrıca dikkat süresini, yargılamayı ve yeni şeyler öğrenme yeteneğini azaltır.
Çoğu kortikal demans gibi, Alzheimer hastalığı da ilerleyici kayıp ile karakterizedir. Sendrom olarak adlandırılan şeyi yapılandıran, özellikle üç alanda meydana gelen işlevlerin afazo-aprakso-agnozik. Başka bir deyişle, bozulmaları boyunca hasta konuşma yeteneğini kaybeder (anominin varlığı veya durumu hatırlamada güçlük). şeylerin adı), sıralı eylemler gerçekleştirin veya hatta dışarıdan gelen uyaranları tanıyarak bir sessizlik durumuyla sonuçlanır ve hareketsizlik. Düşme, uyku ve yeme bozuklukları, duygusal ve kişilik bozukluklarının varlığı ve koku kaybı Alzheimer hastalarında da yaygındır.
Zamanla, özne yönünü şaşırmaya ve kaybolmaya, dikkatsizliğe ve garip davranışlara ve dikkatsizlik, şeylerin değerini unutmak ve hatta varlıklarını tanıyamamak Sayın. Hastalık ilerledikçe hasta, zamanla dış etkenlerin bakımına ve yönetimine bağlı olarak özerkliğini yavaş yavaş kaybeder.
İstatistiksel olarak Alzheimer hastalığının ortaya çıkmaya başladığı ortalama yaş 65 civarındadır ve yaş arttıkça prevalansı artmaktadır. 65 yaşından önce başlıyorsa erken veya presenil, bu yaştan sonra başlıyorsa senil veya geç başlangıçlı kabul edilir. Başlangıç yaşı ne kadar düşükse prognoz o kadar kötü, semptomlar daha hızlı ilerler.
Bozulma süreci: hastalığın evreleri
Dediğimiz gibi Alzheimer hastalığı, hastanın zihinsel fonksiyonlarında ilerleyici bir bozulmaya neden olur. Bahsedilen ilerleme, dejenerasyon sürecinin farklılaştığı üç aşama boyunca gözlemlenebilir.
Bu aşamalara ek olarak, Bazen bozukluğun başlamasından önce bir süre geçebileceği dikkate alınmalıdır. Bireyin hafif bir bilişsel bozukluktan muzdarip olduğu (genellikle amnezik tipte).
İlk aşama: Sorunların başlangıcı
Hastalığın erken evrelerinde hasta küçük hafıza eksiklikleri yaşamaya başlar. Az önce ne yaptığını veya yediğini hatırlaması ve yeni bilgileri aklında tutması zordur (başka bir deyişle, anterograd amneziden muzdariptir). Özellikle tipik bir başka semptom, anomi veya ne olduklarını bilmemize rağmen adlarını hatırlamada zorluktur.
Yargılama ve problem çözme becerileri de tehlikeye girer, işte ve günlük aktivitelerde daha az performans gösteriyor. Başlangıçta hasta, apati, sinirlilik ve sosyal geri çekilme gibi sık görülen depresif ve endişeli semptomlar olan sınırlamaların ortaya çıktığının farkındadır. Alzheimer hastalığının bu ilk aşaması dört yıla kadar sürebilir.
İkinci aşama: Aşamalı yetenek kaybı
Alzheimer hastalığının ikinci aşaması, afazo-aprakso-agnozik sendromun ortaya çıkması ile karakterize edilir., retrograd amnezi görünümü ile birlikte. Yani, konu sahip olmaya başlar dil anlama ve emisyon sorunları anominin ötesinde, sıralı aktiviteleri gerçekleştirmede ve nesneleri, insanları ve uyaranları tanımada ciddi zorluklar yaşamanın yanı sıra, Geçmişteki olayları hatırlamakta güçlük çekiyorum (şimdiye kadarki bellek sızıntıları, daha çok yeni meydana gelen ve henüz gerçekleşmemiş olaylara atıfta bulunuyor) tutulur).
Hasta süpervizyona ihtiyaç duyar ve enstrümantal aktiviteleri yapamaz ancak giyinme, yemek yeme gibi temel aktiviteleri kendi başına yapabilir. Genellikle zaman-mekan oryantasyon bozukluğu vardır ve kaybolması şaşırtıcı değildir.
Üçüncü Aşama: Alzheimer Hastalığının İleri Aşaması
Hastalığın üçüncü ve son evresinde özellikle bireydeki bozulma yoğun ve belirgindir. Epizodik hafıza kaybı, çocukluk dönemine kadar uzanabilir. Semantik hafıza kaybı da var. Konu akrabalarını ve sevdiklerini tanımayı bırakır ve hatta kendini bir görüntüde veya aynada tanıyamaz.
Genellikle tam bir mutizme, ayrıca koordinasyon ve yürüme bozukluklarına yol açabilen aşırı derecede şiddetli afazileri vardır. Dışarıdan bakım verenlerin hayatta kalabilmesine ve bunu yapamamasına bağlı olarak tamamen veya neredeyse tamamen özerklik kaybı vardır. Kendi başlarına ve günlük yaşamın temel becerileri, dış bakıcılara tamamen bağımlı olarak kaybedilir. Huzursuzluk epizodları ve kişilik değişiklikleri sık görülür.
Hiperfaji ve/veya aşırı cinsellik, caydırıcı uyarılma korkusunun olmaması ve öfke nöbetleri.
nöropsikolojik özellikler
Alzheimer hastalığının ürettiği demans, beyinde sonunda semptomlara neden olan bir dizi etkiye neden olur.
Bu manada beyindeki asetilkolin seviyesindeki ilerleyici azalmayı vurgular, nöronal iletişimde yer alan ve hafıza ve öğrenme gibi yönleri etkileyen ana beyin nörotransmitterlerinden biri. Asetilkolin seviyelerindeki bu azalma, beyin yapılarında ilerleyici bir bozulmaya neden olur.
Alzheimer hastalığında yapıların bozulması temporal ve parietal loblarda başlar, bozukluğun seyri boyunca ilerlemek ve yavaş yavaş geri kalanına doğru ilerlemek beyin. Zamanla, nöronal yoğunluk ve kütle azalır, ventriküller nöron kaybının bıraktığı boşluğu doldurmak için genişler.
Büyük alaka düzeyine sahip başka bir yön, nörofibriler yumakların nöronal sitoplazmasında bulunmasıdır ve sinaptik süreçlere müdahale eden ve zayıflamaya neden olan beta-amiloid plakları sinaps.
Bilinmeyen nedenler
Bu tür bunama üzerine yapılan araştırmalar, Alzheimer hastalığının nasıl ve neden ortaya çıktığını açıklamaya çalıştı.. Ancak, neden göründüğüne dair hala bir kanıt yok.
Genetik düzeyde, proteinin APP genindeki mutasyonların katılımı amiloid öncüsünün yanı sıra, ApoE geninde, regüle eden proteinlerin üretimi ile bağlantılıdır. kolesterol.
Beyin asetilkolin seviyesindeki azalma, çeşitli yapıların bozulmasına neden olur, farmakolojik tedaviler, söz konusu azalmayla mücadeleye dayalıdır. Temporoparyetal başlangıçlı kortikal atrofi, zamanla sinir sisteminin geri kalanına genellemeyle sonuçlanır.
Risk faktörleri
Alzheimer hastalığının nedenleri bu güne kadar bilinmemektedir. Bununla birlikte, önleme görevlerini yerine getirirken dikkate alınması gereken çok sayıda risk faktörü vardır.
Dikkate alınması gereken faktörlerden biri yaş. Çoğu bunama gibi, Alzheimer hastalığının neden olduğu da 65 yaşından sonra ortaya çıkma eğilimindedir, ancak daha erken başlangıçlı vakalar vardır.
Eğitim düzeyi veya daha doğrusu bireyin zihinsel aktivitesi de devreye girer. Ve zihinsel egzersiz ne kadar büyükse, sinirsel bağlantıların direnci ve gücü o kadar büyük olur. Ancak bu etki, hastalığın ilerlemesini geciktirdiği için olumlu olmakla birlikte, sorunun tespitini ve tedavisini zorlaştırabilmektedir.
Bir diğeri de aile öyküsü. Alzheimer hastalığı genellikle genetik olarak bulaşmasa da (belirli bir varyant hariç), Evet, bu sorunu yaşayan bireylerin neredeyse yarısının bu sorunu yaşayan bir aile üyesine sahip olduğu doğrudur. bozukluk.
Son olarak, hastanın yaşam öyküsü de dikkate alınmalıdır: Görünüşe göre, tütün tüketimi ve yağdan zengin diyetler, görünümünü iyileştirebilir. Aynı şekilde yüksek stresli hareketsiz bir yaşam da ortaya çıkma olasılığını artırır. Diyabet veya hipertansiyon gibi bazı metabolik hastalıkların varlığı Alzheimer hastalığını kolaylaştıran unsurlardır.
Tedaviler
Bilişsel gerilemenin önlenmesi ve geciktirilmesine dayanan tedaviyle Alzheimer hastalığı bugüne kadar tedavi edilemez durumda.
farmakoterapi
Farmakolojik düzeyde, farklı asetilkolinesteraz inhibitörleri kullanılma eğilimindedir., beyin asetilkolini parçalayan bir enzim. Bu şekilde, asetilkolin beyinde daha uzun süre bulunur ve optimal işleyişini uzatır.
Spesifik olarak donepezil, Alzheimer hastalığının tüm aşamalarında tedavi olarak kullanılırken, rivastigmin ve galantamin genellikle ilk aşamalarda reçete edilir. Bu ilaçların yaklaşık yarım yıl boyunca hastalığın ilerlemesini yavaşlattığı gösterilmiştir.
psikolojik tedavi
Psikolojik düzeyde, genellikle ergoterapi ve bilişsel uyarım kullanılır. bozulma oranını yavaşlatmak için ana stratejiler olarak. Aynı şekilde, psikoeğitim, hastalığın erken evrelerinde, hasta hala yeti kaybının farkında olduğunda gereklidir.
Demansı olduğu bildirilen kişilerin depresif veya endişeli tipte epizodlar yaşaması nadir değildir. Bu şekilde klinisyen, sorunun bildirilmesinin konuya olan etkisini değerlendirmelidir.
Aile ortamıyla da çalışmalı, devam eden bozulma süreci karşısında onlara tavsiyelerde bulunmalıyız. hastayı takip etme, özerkliğini kaybetme ve durumla yüzleşmek için geçerli stratejiler belirtme durum.
Önleme
Alzheimer hastalığının nedenlerinin hala bilinmediği ve tedavisinin yavaşlatma veya yavaşlatma esasına dayandığı dikkate alındığında, semptomları azaltmak, performans gösterebilmek için bozukluğa ilişkin faktörleri göz önünde bulundurmak gerekir. önleme.
Dediğimiz gibi, hareketsiz yaşam bu hastalığın gelişimi için bir risk faktörüdür. Fiziksel egzersizin, hem bedeni hem de zihni güçlendirmeye yardımcı olduğu ve çok sayıda rahatsızlıkta faydalı olduğu için mükemmel bir önleme mekanizması olduğu gösterilmiştir.
Diğer risk faktörlerinin yüksek kolesterol, diyabet ve hipertansiyon olduğu göz önüne alındığında, diyetin kontrolü büyük önem taşıyan koruyucu bir unsur haline gelir. Az doymuş yağ içeren zengin ve çeşitli bir diyete sahip olmak çok faydalıdır..
Ele alınması gereken bir diğer husus, zihinsel aktivite seviyesidir. Beyni egzersiz yapmak, okumak veya öğrenmek için öğrenme kapasitesini ve sinirsel bağlantıları güçlendirmek anlamına gelir. yeni şeyler (mutlaka teknik teorik bilgi değil) semptomları azaltmaya yardımcı olabilir veya bunun görünür.
Son olarak, önlemenin temel unsurlarından biri semptomların erken tespitidir. Demansın dahil olmadığı hafıza kaybı yaşla birlikte yaygın olduğundan, Alzheimer hastalığının erken belirtilerinin göz ardı edilmesi nadir değildir. Hafıza şikayetleri çok sık ise ve buna başka davranış bozuklukları eşlik ediyorsa ve/veya diğer fakültelerde ise, durumunun bulunduğu bir tıp merkezine gitmeniz tavsiye edilir. hasta. Bazen hafif bilişsel bozulma durumlarında da dikkat etmeliyiz. farklı demanslar haline gelmek için ilerleme (demans hastalığından türetilenler dahil) Alzheimer).
Bibliyografik referanslar:
Amerikan Psikiyatri Birliği. (2013). Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı. Beşinci baskı. DSM-V. Masson, Barselona.
Förstl, H. & Kurz, A, (1999). Alzheimer hastalığının klinik özellikleri. Avrupa Psikiyatri ve Klinik Sinirbilim Arşivleri 249 (6): 288-290.
Santos, J.L.; Garcia, L.I.; Calderon, M.A.; Sanz, LJ; de los Ríos, P.; İzquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A ve Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinik Psikoloji. CEDE PIR Hazırlık Kılavuzu, 02. CEDE. Madrid.
Waring, S.Ç. & Rosenberg, R.N. (2008). Alzheimer hastalığında genom çapında ilişkilendirme çalışmaları. Kemer Nörol. 65 (3): 329-34.