Javier Elcarte ile röportaj: Travma hakkında ne biliyoruz?

Travma, psikolojinin en çok ilgi çeken kavramlarından biridir.. Duygusal hafıza ile bağlantılı olarak, uzun zaman önce meydana gelen olaylar nedeniyle yıllarca yaşam kalitesine zarar verebilir.

Bununla birlikte, ruh sağlığı araştırmaları geliştikçe, müdahale biçimleri ortaya çıkıyor. hem hastalara daha fazla iyilik hali sunmaya hem de bu tür tedavilerin doğasını anlamaya yardımcı olan bozukluklar. Travmaya yönelik uzman bakışı her zaman ilgi çekicidir, çünkü deneyimlerimizin üzerimizde nasıl duygusal bir iz bıraktığı hakkında bir fikir edinmemizi sağlar.

• İlgili makale: "Duygusal hafıza: nedir ve biyolojik temeli nedir?"

Javier Elcarte ile röportaj: travmayı keşfetmek

Aşağıdaki satırlarda nöropsikolog ve nöropsikolog Javier Elcarte ile röportaj yapıyoruz. Vitaliza psikolojik merkezi Pamplona, ​​İspanya'dan.

S: Travma ve hayatımızı nasıl etkilediği hakkında çok şey söyleniyor, ama tam olarak nedir?

Vitaliza'da travmayı, klasik travma sonrası stres kavramının ötesine geçen bir şey olarak anlıyoruz. Aslında, kişi korkunç, tehlikeli veya ezici bir olaya tanık olduğunda veya deneyimlediğinde travmadan söz ederiz.

Son zamanlarda, travma kavramı daha karmaşık bir şey olarak dayatıldı. Van der Kolk ve işbirlikçileri, "Karmaşık Travma Sonrası Stres Bozuklukları" veya DESNOS (Başka Şekilde Belirtilmeyen Aşırı Stres Bozukluğu) kavramını önerdiklerinde kendilerini bu çizgide ifade ederler.

Van del Kolk Travma Kompleksi için “bir veya daha fazla olumsuz travmatik olayın, kronik ve uzun süreli bir şekilde deneyimlenmesi” olacaktır. fiziksel veya cinsel istismar, silahlı çatışma, topluluk şiddeti gibi kişilerarası nitelikteki çoğu vaka, vb. ve kökeni çocukluktandır”.

S: Acı çeken kişinin hayatı üzerindeki etkileri nelerdir?

Daha önce de söylediğim gibi, klasik bozukluk travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) Klinikte ve genel popülasyonda genelleştirilmiş bir kavram olduğu kadar etkileri de üç gruba ayırabileceğimiz; semptomları yeniden deneyimleme (tekrarlayan kabuslar, araya giren anılar, travmayı hatırlarken aktivasyon tepkileri vb.); kaçınma belirtileri (travmayı anımsatan herhangi bir şeyden kaçınma, kopukluk, umutsuzluk, amnezi vb.); ve aşırı aktivasyon belirtileri (ürkme tepkisi, uykusuzluk, beklenti endişesi, kaygı vb.).

Öte yandan, travmayı bir süreklilik olarak anlarsak, EMDR'de açıklandığı gibi, büyük bir “T” ile travmadan tüm spektrumu kaplardık, yani Olağanüstü ve korkunç derecede travmatik yaşam olayları, hatta küçük bir “t” ile travma veya başka bir deyişle, düşük yoğunluklu küçük olaylar. stres, ancak bu günlük ve tekrarlanan bir temelde meydana gelir ve hem deneyimin hem de rahatsızlığın olduğu günlük bir maruziyete yol açar. üretirler. Ve elbette ikisi arasındaki tüm olası kombinasyonlar.

Açıkçası bu durumda, karmaşık travmanın etkileri daha derin, daha sinsi ve kalıcıdır ve çok sayıda bozukluğun temelinde yer alır.Cook ve ark. Bağlanma Bozukluklarının, Biyolojik Düzeyde Olgunlaşma Gecikmeleri, Duygulanım Düzenleme Bozuklukları, Dissosiyatif Bozukluklar, Davranış ve Kontrol Bozukluklarının kökeninde kompleks yatmaktadır. Dürtüler. Bilişsel Düzeydeki Zorluklar ve Son Olarak Düşük Saygı ve Benliğin Bozulması. Başka bir deyişle, çok çeşitli işlev bozuklukları.

S: Vitaliza'da nasıl çalışıyorsunuz ve travma vakalarını tedavi etmek için hangi teknikleri kullanıyorsunuz?

Travmaya yaklaşma konusundaki uzun tarihimizde, Vitaliza'da üç girdaplı bir üçgen içeren entegre bir müdahale geliştiriyoruz; Biofeedback yoluyla merkezi ve sinir sisteminin fizyolojik düzenlenmesi ve nörofeedback bir yanda farkındalık ya da farkındalık yoluyla öz-farkındalık ve rahatlama için kaynakların geliştirilmesi ve diğer yanda üçgeni kapatmak için, Bizi şimdinin semptomatolojisine götüren deneyimlerin vücuttan işlemeye odaklanan psikoterapiler aracılığıyla entegrasyonu, EMDR, sensorimotor gibi "aşağıdan yukarıya" veya diğerleri.

Bu nedenle, genellikle, terapötik müdahaleye bireysel bio-nörofeedback seansları ve grup mindufness seansları eşlik eder.

P: Neurofeedback'in ne olduğunu açıklayabilir misiniz?

Neurofeedback'i birkaç satırda tanımlamak kolay değildir. Neurofeedback hakkında konuşmak, beynin işlevini doğrudan etkileyerek düzenlemeyi veya değiştirmeyi amaçlayan bir tedavi olan nöroterapi hakkında konuşmaktır. Psikolojik süreçlerin kendilerini değil, altta yatan nörobiyolojik durumları ele alır. Altta yatan psikolojik süreçler üzerinde sonuç olarak etkisi olan, kendisi için tasarlanmış ekipman aracılığıyla CNS'nin düzenlenmesini arar.

Teknik olarak, Neurofeedback, kişinin beyin aktivitesinin farkında olmasını sağlayan ve elektrofizyolojik aktiviteye göre hareket eden bir eğitimdir. değiştirin, kaygı, stres, konsantrasyon ve/veya hafıza eksikliği, dikkat, hiperaktivite ve çok diğerleri.

S: Peki ya EMDR terapisi?

EMDR (Göz Hareketi Yoluyla Yeniden İşleme ve Duyarsızlaştırma), özellikle travma müdahalesine yönelik bütünleştirici bir psikoterapötik yaklaşımdır. Psikopatolojinin büyük bir bölümünün buna göre uyarlandığı Uyarlanabilir Bilgi İşleme Sisteminin teorik modeline dayanmaktadır. Yoğunluğu ya da sürekliliği ya da her ikisi ile bizi aşan deneyimler sayesindedir ve onları bir süreç içinde işleyebiliriz. yeterli.

Travmatik yaşam deneyimlerinin bu eksik veya işlevsiz işlenmesi veya yıkıcı, kişinin bu deneyimlerini bütünleştirme yeteneğini zayıflatır. uyarlanabilir yol.

Teknik olarak, EMDR, bu uyarlanabilir işleme sistemini, bunları yeniden işlemek ve uygun şekilde entegre etmek için teşvik etmeye çalışır. göz hareketlerini veya diğer stimülasyon biçimlerini içeren yapılandırılmış protokoller aracılığıyla travmatik deneyimler iki taraflı.

Hasta merkezli bir yaklaşımdır. Terapist bir bakıma konunun altında yatan iyileştirme mekanizmalarını harekete geçirir. Bu anlamda travma, kötü kodlanmış taşan bir deneyim olacaktır ve müdahalenin farklı aşamaları aracılığıyla, EMDR ile hasta, işlenen yaraya işlevsiz bir şekilde ve travmatik deneyimleri veya travmatik deneyimleri kademeli olarak entegre edene kadar, daha önce erişilemeyen yeni bilgileri veya erişim bilgileri içerecektir. rahatsız edici.

S: Hem Neurofeedback hem de EMDR, herhangi bir psikolojik bozukluğun tedavisinde etkili midir?

Psikoterapide her derde deva olmadığını ve hiçbir müdahalenin işe yaramadığını hatırlamak her zaman iyidir. tüm bozuklukları hafifletmek ve sırayla tüm müdahalelerin bazılarını hafifletmeye hizmet etmesi. Terapistin sanatı, her hasta için en uygun formu ve müdahaleyi bulmaktır. Hepimiz aynı şekilde tepki vermiyoruz, hastaya nasıl uyum sağlayacağımızı bilmek ve ona ulaşmanın bir yolunu bulmak her profesyonel için en büyük zorluktur.

Neurofeedback ile ilgili olarak, araştırma, onu DEHB ile etkili bir müdahale olarak desteklemektedir ve epilepsi ve bu, Amerikan Pediatri Akademisi ve diğerleri gibi kurumlar tarafından onaylanmıştır. Kaygı, stres, konsantrasyon ve/veya hafıza eksikliği, dikkat ve hiperaktivite ile ilgili her şeyde daha önce de söylediğimiz gibi etkilidir. Otizmde, baş ağrılarında, uykusuzlukta, madde bağımlılığında, kronik ağrılarda da cesaret verici işaretler vardır.

EMDR'ye gelince, İspanya'da EMDR ile ilgili birçok çalışma, muazzam ampirik kanıtlara sahip bir psikoterapötik modeldir. EMDR'de araştırma, aralarında yaygın olarak tanınan bipolar bozuklukta yapılan araştırmayı vurgulayacağım Uluslararası.

Travma (tabii ki), bağımlılıklar, kaygı ve anksiyete gibi sayısız tedavi için tercih edilen bir yaklaşımdır. panik, travma sonrası stres bozukluğu, dürtü kontrolü, psikosomatik problemler, patolojik keder vb.

Öte yandan, EMDR, TSSB (travma sonrası stres bozukluğu) için etkili bir tedavi olarak kabul edilmiştir. Amerikan Psikoloji Derneği (APA) ve ayrıca Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ve diğer birçok rehber tarafından klinikler.

Bağlanma travması bu araştırma çalışmasının dışında değil, özellikle merkezimizde, Vitaliza'da gerçekleştiriyoruz. Çocuklarla terk travmasında her iki müdahale, Neurofeedback ve EMDR arasındaki sinerjiyi doğrulamak için bir araştırma kabul edilen.

S: Sizce bu teknikler ülkemizde biliniyor mu? Faydaları hakkında kamuoyunu bilgilendirmek gerekli mi?

Yaygınlaştırma düzeyinde, EMDR'nin ülkemizde Neurofeedback'ten daha fazla varlığı vardır, ancak her iki durumda da daha yapılacak çok iş vardır.

Bio ve Neurofeedback'in uzun bir geçmişi olmasına rağmen, İspanya'ya son inişleri birkaç yıl öncesine dayanıyor. Bu anlamda, başkanı olduğum İspanyol Biyo ve Neurofeedback Derneği (SEBINE) doğdu. gerekli ampirik titizlik ve klinik uygulama standartlarının bu harika terapötik aracı uygun bir şekilde onaylandı.

EMDR ile ilgili olarak, İspanyol EMDR Derneği'nin çalışmaları verimli ve inatçı olmuştur. Bugün dernek, Avrupa'nın en büyük derneklerinden biri olan 2000'e yakın üyeye (tümü sağlık) sahiptir. Binlerce sağlık uzmanı tarafından onaylanmış ve doğrulanmış kaliteli eğitim sunar.