Trombositopeni: belirtiler, nedenler ve tedavi

Omurgalıların kılcal damarlarında, damarlarında ve atardamarlarında dolaşan sıvı bağ dokusu olan kan, çok hücreli canlıların yaşamının temel dayanaklarından biridir.

Bu sıvı, enfeksiyonlara karşı lokal savunmaya izin vermekten, hücrelere besin ve oksijen taşınmasına katılmaktan, hücreleri modüle etmekten sorumludur. vücut termoregülasyonu, hormonların, enzimlerin ve diğer maddelerin taşınması ve son fakat en az değil, pıhtılaşma süreçleri ve sikatrizasyon.

Bu son alanda, trombositler veya trombositler çok önemlidir. Bu çekirdeksiz sitoplazmik fragmanlar (megakaryositlerden türetilmiştir) herhangi bir yaralanma bölgesine gider. kan kaybediyor, kan damarının kırık bölgesinde birikerek trombosit tıkacı oluşturuyor ve kanama durur. Bu mekanizma, diğerleri ile birlikte, hemorajik şokun oluşmasını engeller.

Trombositlerin varlığı olmadan, insanlar yaralanmaya neden olan kesikler veya ciddi travmalardan sonra ölecekti. kan kaybı, çünkü eninde sonunda kalpte pompalanacak sıvı bitecek ve kısa süre içinde ölüm meydana gelecekti. hava. Bu düşünce dizisini takiben, en doğal şey, bir insan kanında yeterli konsantrasyonlarda trombosit veya trombosit bulunmadığında ne olduğunu kendimize sormaktır. burada göreceğiz

trombositopeni nedir.

• İlgili makale: "Kan türleri: özellikleri ve bileşimleri"

Trombositopeni nedir?

trombositopeni hastanın kanında düşük trombosit sayısı ile karakterize bir durum. Normal koşullar altında, kan dolaşımı, mikrolitre (µl) kan başına 140.000 ila 440.000 trombosit birimi taşır. Bu değer μL başına 50.000 trombositin altına düştüğünde, çizik veya yüzeysel mekanik stres etkeni gibi nispeten küçük yaralanmalardan sonra kanama meydana gelebilir. μL başına 10.000 trombositin altında, yaralanma olmadan bile kanama meydana gelebilir ve hastanın hayatı tehlikededir.

Genel olarak, şart koşulmuştur bir trombositopeni, kanda dolaşan trombosit veya trombosit miktarının µl veya kübik milimetre başına 100.000 birimden az olduğu durumdur. (mm3).

Varyantlarından biri olan immün trombositopeni, cinsiyete bağlı olarak her 62.000-25.000 kişi için yıllık bir hasta yetişkin prevalansına sahiptir. Trombositlerin bağışıklık sistemi tarafından yok edilmesi tek olası neden olmasa da, bu veriler bize trombositopeninin toplumda yaygın olmadığını göstermektedir.

Olası nedenler

Hastanın kanındaki trombosit sayısının anormal derecede düşük olmasının birkaç nedeni vardır. Aşağıda bir özet bulacaksınız.

1. Düşük trombosit üretimi

Trombositler kemik iliğinde megakaryositlerin (prekürsör hücreler) sitoplazmik sınırlarında parçalanarak sentezlenir. Bununla birlikte, çeşitli koşullar uzun kemiklerdeki trombosit üretimini kesebilir (omurlar, kaburgalar ve diğer özel kemik yapılarına ek olarak).

Örneğin aplastik anemide kemik iliği kök hücreleri hasar görür ve bunun sonucunda medullar doku boştur (aplastik) veya çok az hücre içerir (hipoplastik). Kemoterapi tedavileri, radyasyon tedavisi, toksik kimyasallara maruz kalma, bazılarının kullanımı ilaçlar, viral enfeksiyonlar, bilinmeyen faktörler veya bazı otoimmün bozukluklar buna neden olabilir. şart.

2. Yüksek trombosit yıkımı

Normal koşullarda trombositler, kan dolaşımında yaklaşık 8 veya 10 gün sonra retiküloendotelyal sistemin makrofajları tarafından elimine edilir. Yukarıda bahsedilen immün trombositopenide hastanın bağışıklık sistemi, trombositlerin ve megakaryositlerin zarlarına yapışan ve onlara sinyal gönderen antikorlar üretir. Bu, bağışıklık hücrelerinin trombositleri ve öncülerini yok etmesine neden olur, ancak gerçekte vücut için herhangi bir tehdit oluşturmazlar.

• İlginizi çekebilir: "İnsan Vücudunun Başlıca Hücre Tipleri"

3. Dalakta aşırı trombosit birikimi

Dalak, dolaşım sisteminde önemli bir organdır, çünkü vücudun süzülmesinden ve yok edilmesinden sorumludur. hasarlı kan hücreleri, enfeksiyonu önlemek (lenfosit olgunlaşması) ve kırmızı kan hücrelerini depolamak ve trombositler.

Dalak belirli enfeksiyonlar, siroz, kanserler, anemi ve bazı metabolik bozukluklar nedeniyle büyüdüğünde, patolojik olabilen trombosit retansiyonu meydana gelir. Normal bir durumda dalak vücudun trombositlerinin %35-40'ını depolar, ancak splenomegali durumunda bu değer %80'e kadar çıkabilir.

Trombositopeni belirtileri

Gördüğünüz gibi trombositopeni, trombosit sentezi eksikliği, yanlış yönlendirilmiş bir otoimmün saldırı veya bu hücre parçalarının dalakta birikmesi nedeniyle oluşabilir. Hastalığın ortaya çıkmasına neden olan etiyoloji ve kalıbın ötesinde, semptomlar nedensel ajandan çok trombosit sayısına bağlı olarak tüm vakalarda benzerdir.

Tahmin edebileceğiniz gibi, hastalığın ilk belirtileri özellikle yüzeysel ve görünür düzeyde hematolojik olacaktır. En bariz olanlardan biri peteşi, kan kılcal damarı hasar gördüğünde kırmızı kan hücrelerinin ekstravazasyonu ile oluşan küçük kırmızı lezyonlar. Döküntülere benzerler ve bacaklar veya karın gibi kümelenmiş alanlarda görünebilirler.

Bununla birlikte, mililitre kanda 50.000'den fazla trombosit bulunan hastaların nadiren semptomlar, aynı miktarda sıvıda 20.000'den az olanlar kanamaya eğilimlidir doğal. İki sınır değer arasında morluklar oluşturma eğilimi, kanama gibi belirtiler buluyoruz. belirgin bir neden olmadan diş etleri veya burun, aşırı adet kanaması, bir kesimden sonra anormal kanama ve birçok şey Daha.

Diğer yandan, trombosit sayısı mikrolitre başına 10.000 trombositten az olduğunda, sporadik iç kanama meydana gelebilir. Bu kanamalar beyin ortamında meydana gelirse hasta hızla ölebilir.

tedavi

Trombosit sayısı mikrolitre başına 100.000 birimden az ancak bu değere yakınsa konservatif bir yaklaşım benimsenir ve hasta genellikle beklenir ve izlenir. Tedavi trombosit sayısı µl başına 20.000 ile 30.000 arasında veya daha az olduğunda başlar..

En ağır vakalarda ilk "can kurtaran" yöntem olarak trombosit transfüzyonları yapılır. Trombositopenik hastalara önlem olarak reçete edilebilecek trombosit konsantreleri vardır. profilaktik, özellikle trombosit sayısı mikrolitre başına 10.000 birimden az olduğunda kan. Bununla birlikte, bu hemen semptomatolojiyi ele alır, ancak altta yatan etiyolojik ajanı ele almaz.

Trombositopeni tablosunu sona erdirmek için, onu yukarıda belirtilen kategoriler içinde kategorize etmek gerekir. Sorun hematopoietik kök hücre eksikliğinden (aplastik anemi) kaynaklanan düşük trombosit üretimi ise, transfüzyon kullanılabilir. bu öncü hücre gövdelerinin Her durumda, bu süreç çok hassastır, çünkü uyumlu donörler aramak gerekir ve vücut nakli reddedebilir. Reddetme meydana gelirse, hastanın hayatı ciddi tehlike altında olabilir.

Sebep yanlış yönlendirilmiş bir otoimmün saldırı ise, tercih edilen ilaç genellikle prednizon, sentetik bir kortikosteroid genellikle ağızdan alınır. Bu ilaç, trombosit sayısının geri yüklenmesine izin veren bağışıklık sisteminin baskılayıcısı olarak işlev görür. Çok etkili olmasına rağmen hastayı enfeksiyon riski altına sokar.

Son olarak, neden splenomegali ise, dalağın bir splenektomi veya çıkarılması (tamamen veya kısmi) kullanılabilir. Bu operasyon dalakta anormal trombosit birikimini önleyecektir, ancak bu da hastayı uzun süreli ciddi enfeksiyonlara yatkın hale getirir.

Devam et

Gördüğünüz gibi trombositopeni, ele alınması gereken karmaşık bir klinik durum çünkü kandaki trombosit eksikliğini tedavi etmenin yanı sıra altta yatan nedene de değinmek gerekiyor. Örneğin, bir ilaç almaktan kaynaklanıyorsa, çözüm kolaydır: tedaviyi durdurun ve başka bir yol izleyin. Öte yandan, neden kök hücre eksikliği veya splenomegali ise işler oldukça karmaşık hale gelir.

Bununla birlikte, durum ne kadar erken tespit edilirse, o kadar erken ele alınabilir ve ciddi uzun vadeli problemlerden kaçınılabilir. Belirtiler bölümünde kendinizin yansıdığını gördüyseniz, hemen doktora gitmekten çekinmeyin. Hasta bir profesyonelin ellerine bırakıldığı sürece trombositopeni tedavi edilebilir.