Enürezis (kendinize idrar yapma): nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Enürezis, eliminasyon bozukluklarının bir parçasıdır.aşamasıyla ilgili psikopatolojiler grubuna karşılık gelen çocukluk ve gelişim. Tezahürü genellikle çocuğun bir tür içsel ve yoğun duygusal rahatsızlığının dış işaretidir.

Bile yatağı ıslatmak çok yaygın bir olgudur Çocuklukta, bu bozukluk nispeten az anlaşılmıştır. Bu tür davranışların istendiği gibi temelsiz inancı sürdürmekten uzak, gönüllü eylemler ve Çocuk adına kötü niyetli bir niyet varsa, bunu tanımlayan ana özellikleri açıklayacağız. bozukluk.

Enürezis nedir?

Enürezis, vücudun kontrolünü yeterince uygulamak için klinik olarak belirgin zorluk olarak tanımlanabilir. Organik veya belirli maddelerin tüketiminden kaynaklanan bir nedenin yokluğunda sfinkter, açıkça gözlemlenebilir.

Tanı ölçütleri arasında, çocuğun bu tür eleme davranışını, uygun olmayan durumlarda, buna eşit veya daha fazla sıklıkta istemsiz olarak gerçekleştirmesi gerektiği vurgulanmaktadır. en az üç ay boyunca haftada iki kez arka arkaya.

Ayrıca, bu tür davranışlar çocuğun yaşamının farklı alanlarında önemli bir duygusal sıkıntı yaratmalıdır ve beş yaşından önce teşhis edilemez.

• İlgili makale: "En iyi 7 uyku bozukluğu"

Komorbidite ve prevalans

Genellikle, enürezis varlığı enürezis tanısı ile ilişkilidir. somnambulizm, gece terörü ve her şeyden önce, sorunların bozulmuş benlik saygısı, yanlış anlama ve ebeveyn eleştirisi. Bu koşulların bir sonucu olarak, çocuğun izolasyonu, geziler veya kamplar gibi gezileri içeren faaliyetlere katılım açısından türetilir.

Her cinsiyette prevalans yaşa göre değişmekle birlikte, genel oran değişmekle birlikte daha genç erkek ve daha büyük kızlarda daha yüksektir. çocuk nüfusun yaklaşık %10'u. En sık görüleni gece enürezisidir. Çoğu durumda, çoğunlukla ikincil tipte kendiliğinden bir remisyon meydana gelir, ancak ergenliğe kadar da devam edebilir.

• İlgili makale: "Çocuklukta duyguların düzenlenmesi"

Enürezis türleri

Enürezis üç farklı kritere göre sınıflandırılabilir: an ne zamankontrolsüz sfinkter ataklarıÇocuğun çişini kontrol edebildiği bir zamandan önce gelip gelmediği ve buna eşlik eden diğer semptomların eşlik edip etmediği.

Bu kriterlere dayanarak, aşağıdaki enürezis türlerini belirleyebiliriz.

1. Gündüz, gece veya karışık enürezis

Gündüz ıslanması gün içinde meydana gelir ve aşağıdakilerle ilişkilidir: endişeli semptomatoloji, kızlarda daha sık görülür. Gece tipi daha sıktır. ve REM uykusu sırasında idrara çıkma eylemine atıfta bulunan görüntülerle bağlantılıdır. Karışık enürezis vakaları, atakların hem gündüz hem de gece meydana geldiği durumlardır.

2. Birincil veya ikincil enürezis

Çocuk daha önce bir sfinkter kontrolü aşaması yaşamamışsa "birincil" niteleyici uygulanır. Enürezis durumunda ikincil evet bir kontrol aşaması gözlemlendi geçmişte en az altı ay süreyle.

3. Monosemptomatik veya polisemptomatik enürezis

Adından da anlaşılacağı gibi, monosemptomatik enürezise başka herhangi bir semptom eşlik etmezken, polisemptomatik enürezis eşlik eder. sıklık gibi diğer işeme belirtileri (günlük idrara çıkma sayısında artış).

nedenler

Günümüzde enürezise neden olan faktörlerin neler olduğu konusunda genel bir fikir birliği sağlanamadan, aralarında bir etkileşim kurulması konusunda bir anlaşma var gibi görünmektedir. biyolojik ve psikolojik nedenler.

Bu bozukluğun kökenine ışık tutan üç tür açıklama vardır.

1. Genetik teoriler

Genetik araştırmalar, enürezis teşhisi konan çocukların %77'sinin, her iki ebeveyn de bu değişikliği sundu Çocuklukları boyunca, hiçbir geçmişi olmayan ailelerden gelen çocukların %15'i.

Ek olarak, monozigotik ikizler arasında, dizigotik ikizler arasında olduğundan daha büyük bir yazışma bulunmuştur; bu, önemli derecede genetik belirleme ve kalıtsallığı gösterir.

• İlgili makale: "Genetik ve davranış: Nasıl davranacağımıza genler mi karar veriyor?"

2. Fizyolojik teoriler

Fizyolojik teoriler, değişmiş mesane fonksiyonunun varlığı, ayrıca mesanede yetersiz kapasite. Öte yandan, salgılanmasında bir eksiklik eylemi gözlendi. hormon vazopressin veya antidiüretik, ağırlıklı olarak geceleri.

3. psikolojik teoriler

Bu teoriler, kontrol kaybına yol açan duygusal veya kaygı çatışmalarının varlığını savunur. sfinkter, bazı yazarlar bu değişiklikleri motive edenin enürezisin kendisi olduğunu belirtse de duygusal

Görünen o ki, deneyim bir kardeşin doğumu gibi stresli deneyimler, ebeveynlerin ayrılması, önemli bir kişinin ölümü, okul değişikliği vb. bozukluğun gelişimi ile ilişkili olabilir.

Davranışçı akım bir süreç önerir hijyen alışkanlıklarının yetersiz öğrenilmesi Enürezis için olası bir açıklama olarak, belirli ebeveyn kalıplarının sfinkter kontrolünün kazanılmasını olumsuz yönde güçlendirebileceğini de belirterek.

• İlgili makale: "Çocuk stresi: sıkıntı içindeki ebeveynler için bazı temel ipuçları"

Müdahale ve tedavi

Çeşitli etkinliği kanıtlanmış tedaviler Aşağıda açıklanan bileşenlerin birkaçını birleştiren multimodal tedavilerin daha kabul edilebilir bir başarı oranına sahip olduğu doğru olsa da, enürezis müdahalesinde.

Aşağıda, günümüzde enürezis tedavisinde en çok kullanılan müdahale tekniklerini ve prosedürlerini anlatacağız.

1. Motivasyon Terapisi

Enüreziste Motivasyonel Terapi, kaygı ve duygusal rahatsızlıklarda azalma Bozuklukla komorbiditenin yanı sıra benlik saygısının arttırılması ve aile ilişkisinin iyileştirilmesi üzerinde çalışırken.

2. Pee-Stop Tekniği

"Çiş-Dur" Token Ekonomisi edimsel tekniğine dayanmaktadır. Bir kere anamnez veli ve çocukla yapılan görüşmelerle vakanın fonksiyonel analizini hazırlamış, her biri sırasında enüretik epizodların evrimi hakkında bir öz kayıt performansını belirler. gece. Haftanın sonunda bir puan sayımı yapılır ve belirli bir hedefe ulaşılmışsa, çocuk elde ettiği başarı için bir ödül alır.

Eş zamanlı olarak aile ile takip görüşmeleri yapılmakta, ailelere tavsiyelerde bulunulmaktadır. Mesane fonksiyonunun etkinliğini artırın ve giderek daha fazla hedef belirleyin ileri.

3. Kuru Yatak Eğitimi

Bu müdahale programı, üç farklı aşamaya bölünmüş bir dizi görev önermektedir. edimsel koşullanma: pozitif pekiştirme, pozitif cezalandırma ve aşırı düzeltme davranış.

İlk başta, bir Pee-Stop cihazının (sesli alarm) kurulumuyla birlikte, çocuğa konunun anlatıldığı “Pozitif Uygulama” adı verilir. tuvalete gitmek için yataktan kalkman gerekecek tekrar tekrar sınırlı miktarda sıvı için ve yatağa geri dönün ve uyuyun. Bir saat sonra, idrar yapma isteğine daha uzun süre dayanıp dayanamayacağını görmek için uyandırılır. Bu işlem aynı gece her saat başı tekrarlanır.

Yatağın ıslanması durumunda, çocuğun uyumadan önce hem kendi kıyafetlerini hem de yatağın kirlenen kıyafetlerini değiştirmesi gereken Temizlik Eğitimi uygulanır.

İkinci aşamada çocuk her üç saatte bir uyandırılır. yatağı ıslatmadan ardı ardına yedi gece ekleyin. O anda, alarm cihazının çıkarıldığı ve gece boyunca onu uyandırmadan uyumasına izin verilen son bir aşamaya geçer. Bu son aşama, çocuğun yatağını ıslatmadan toplam yedi geceyi tamamlamasıyla sona erer.

Her başarılı gece için olumlu bir şekilde pekiştirilir çocuk ve kontrolsüz her gece için, hemen Pozitif Uygulama uygulanmalıdır.

4. Mesane distansiyonu egzersizleri

Çocuğu eğitmekten oluşurlar. git artarnd idrar tutma süresi yavaş yavaş. Çocuk idrara çıkma isteği duyduğunda anne-babasına haber vermeli ve idrara çıkmadan önce her seferinde mesanede kalan sıvının hacmi ölçülmeli ve kaydedilmelidir.

5. farmakolojik tedaviler

Desmopressin (antidiüretik) veya Oxybutin ve Imipramine (rahatlatıcılar) gibi farmakolojik tedaviler mesane kapasitesini artırmak için kas), enürezis tedavisinde orta derecede etkinliğe sahip, gibi kaybol tedavi durdurulur durdurulmaz iyileşmeler ve önemli yan etkileri vardır (anksiyete, uyku bozuklukları, kabızlık, baş dönmesi vb.).

6.Multimodal tedaviler

Bu müdahale paketleri önceki satırlarda maruz kalan farklı teknikleri birleştirin bilişsel (hastalığın psikoeğitimi), duygusal (kaygı, korku ve ortaya çıkan endişeler), somatik (ilaç reçetesi), kişilerarası (aile stresörleri ile başa çıkma) ve davranışsal (bir durumda enüretik davranışın müdahalesi) doğrudan).

Yatağı ıslatmayı bırak

Görüldüğü gibi enürezis, tüm aile sistemini kapsayan bir dizi müdahale gerektiren karmaşık bir psikopatolojidir.

davranış değiştirme tekniklerinin uygulanması, özellikle "Çiş-Dur" ve Temizlik Eğitimi, ancak bu tür semptomlara hangi duygusal faktörlerin neden olduğunu derinleştirmek ve belirlemek eşit derecede önemlidir.

Bibliyografik referanslar:

• Belloch, A., Sandin, B. ve Ramos, F. (1995). Psikopatoloji El Kitabı (Cilt. 2, Kısım VI. Gelişimsel psikopatoloji). Madrid: McGraw-Hill.
• At, V. ve Simon, M. İÇİN. (Ed.) (2002). Çocukluk ve ergenlik klinik psikolojisi el kitabı, 2 cilt. Madrid: Piramit.
• Ollendick, T. H. ve Hersen, M. (1993). Çocuk psikopatolojisi. Barselona: Martínez Roca.
• Mendez, F.J. ve Macia, D. (1990). Çocuklarda ve ergenlerde davranış değişikliği. Vaka kitabı. Madrid: Piramit.