Majör depresyon: belirtiler, nedenler ve tedavi

Hayatımız boyunca, üzgün hissetmek mümkün herhangi bir nedenle ya da duygusal alanda kötü bir çizgiden geçiyor. Ve kimse bu çukurlardan geçmeyi sevmese de, gerçek şu ki, acı çekmek sizi bir insan olarak bile büyütebilirve nihayetinde kişisel gelişiminiz için olumlu olun.

Ancak, bazı durumlarda basit bir üzüntü veya duygusal bir düşüş olarak düşündüğümüz şeyin aslında depresif bir süreç olduğunun farkında olmak gerekir; yani patolojik. Farklı depresyon türleri vardır ve bu makalede hakkında konuşacağızen ciddi depresif bozukluk: majör depresyon. Bakalım bu psikopatolojik fenomen nelerden oluşuyor.

• İlgili metin: "Birkaç çeşit depresyon var mı?"

Majör Depresyon: Nedir?

Tek kutuplu depresyon olarak da bilinen majör depresyon, bir veya daha fazla depresif dönemin ortaya çıkması ile karakterize edilen bir duygudurum bozukluğu en az iki hafta süren ve ağırlıklı olarak afektif semptomlar (patolojik üzüntü, apati, anhedoni, umutsuzluk, halsizlik, sinirlilik, vb.) Bununla birlikte, seyri sırasında genellikle bilişsel, istemli ve somatik belirtiler de vardır.

Bu nedenle, majör depresyonu olan insanlar sadece "üzgün" değil, aşırı derecede depresif olma eğilimindedirler. bir şey yapmak için inisiyatif eksikliği, ayrıca mutlu olamama ve zevk alamama, bilinen bir fenomen Ne anhedonia. Ayrıca yaşam kalitelerini önemli ölçüde bozan başka fiziksel ve psikolojik sorunlar da yaşarlar.

Öte yandan, majör depresyon nasıl düşündüğünüzü ve akıl yürüttüğünüzü de etkiler. Genel olarak, tamamen veya kısmen motivasyon eksikliği, bu tür bir krize giren insanları yapar. yokmuş gibi görünmek ve hiçbir şey yapmak istememek, hatta çok düşünmemek (bu onların engelli oldukları anlamına gelmez) zihinsel).

Majör depresif tablo hafif, orta veya şiddetli olarak ayrılabilir ve Yaşamın hemen her aşamasında ortaya çıkabilmesine rağmen, genellikle genç erişkinlik döneminde başlar. Bu durumdan mustarip birey, aylarca veya yıllarca sürebilen depresif evreler arasında normal ruh hali evreleri yaşayabilir.

Öte yandan, majör depresyon bir tür tek kutuplu depresyondur, yani mani evrelerini göstermez (ki bu Bipolariteden farkı) ve hasta yeterli tedavi almazsa çok ciddi sorunlar yaşayabilir.

Eşsiz bir psikopatolojik fenomen mi?

Majör depresyon, psikiyatri ve klinik ve sağlık psikolojisi dünyasındaki en önemli kavramlardan biri olmakla birlikte, pek çoğu Araştırmacılar, bunun birbirine benzer bir dizi bozukluktan daha fazlası olduğunu ve aslında nedenlerini veya mantığını paylaşmadıklarını sorguluyor. işleyen. Bunun nedeni, depresyon yaşayan kişilerin semptomlarını çeşitli şekillerde gösterebilmeleri ve tedaviye çok çeşitli bir şekilde yanıt vermeleridir.

Konuyla ilgili daha fazla araştırma yapıldıkça, bu semptomları sınıflandırmanın yeni yollarının ortaya çıkması muhtemeldir. Bununla birlikte, bugün "majör depresyon" un psikolojik yapısı profesyonel tedaviye ihtiyacı olan ve terapiden fayda görebilecek birçok kişinin tedavisine yardımcı olurAkıl sağlığındaki bu değişikliğin intihar riskiyle bağlantılı olduğunu ve normalde büyük acılara yol açtığını hesaba katarsak önemli bir şey.

Sık semptomlar

Mental Bozuklukların Tanısal İstatistiksel El Kitabının (DSM-V) beşinci baskısına göre, majör depresyon tanısı için, Depresif dönem boyunca (en az iki hafta) aşağıdaki semptomlardan beşini (veya daha fazlasını) sunmalıdır..

Bunlar, hastanın önceki aktivitesinden bir değişikliği temsil etmelidir; ve semptomlardan biri (1) depresif ruh hali veya (2) ilgi kaybı veya zevk alma yeteneği (anhedoni) olmalıdır.

• Günün çoğunda depresif ruh hali, hemen hemen her gün (1)
• Aktivitelere ilgi kaybı eskiden sevindiriciydi (2)
• Kilo kaybı veya kazancı
• Uykusuzluk veya hipersomnia
• Kendine güvensiz
• Konsantrasyon sorunları ve karar vermede zorluk
• Suçluluk hisleri
• İntihar düşünceleri
• Neredeyse her gün psikomotor ajitasyon veya retardasyon
• Neredeyse her gün yorgunluk veya enerji kaybı

Majör depresyonu, distimi gibi diğer benzer duygudurum bozuklukları ile karıştırmamak önemlidir. Bu psikolojik değişiklik, majör depresyonun birçok belirtisiyle de ilişkilidir, ancak bazı farklılıkları vardır. Esas olarak, distimi majör depresyondan ayırt etmeyi sağlayan şey, birincisinin birlikte gelişmesidir. daha uzun döngüler (en az iki yıl), semptomların yoğunluğu daha azdır ve tipik olarak mevcut değildir anhedonia.

• İlginizi çekebilir: "Majör depresyon ve distimi arasındaki 7 fark"

Majör depresyon türleri

Ek olarak, DSM-V, semptomların klinik olarak belirgin bir sıkıntıya veya toplumsal, mesleki veya diğer önemli işlevsellik alanlarında bozulmaya neden olması gerektiğini belirtir. Bu epizod, bir maddenin veya başka bir tıbbi durumun fizyolojik etkilerine bağlanamaz ve majör depresyon epizodu bir bozuklukla daha iyi açıklanamaz. şizoaffektif, şizofreni, şizofreniform bozukluk, sanrılı bozukluk veya diğer tanımlanmış veya belirtilmemiş şizofreni spektrum bozukluğu ve diğer bozukluklar psikotik.

İki tür majör depresyon vardır:

• Tek bölüm majör depresyon: Hastanın hayatında sadece tek bir depresif olayın varlığı vardır.
• Tekrarlayan majör depresyon: Depresif belirtiler hastanın yaşamında iki veya daha fazla dönemde ortaya çıkar. Depresif dönemler arasındaki ayrım, semptom göstermeden en az 2 ay olmalıdır.

Bu duygudurum bozukluğunun nedenleri

Majör depresyon çok faktörlü bir fenomendir.Bu nedenle, farklı faktörler bu psikopatolojiye neden olabilir: genetik faktörler, çocukluk deneyimleri ve mevcut psikososyal olumsuzluklar (sosyal bağlam ve kişilik yönleri).

Ek olarak, sosyal ilişkilerdeki zorluklar, bilişsel işlev bozuklukları veya sosyo-ekonomik durum bu bozukluğun gelişimi için risk faktörleri olabilir. Muhtemelen, ancak biyolojik, psikolojik ve sosyal faktörlerin etkileşimi majör depresyonun ortaya çıkmasına neden olur.

Ayrıca majör depresyon dopamin eksikliği ile ilişkilendirilmiştir. içinde beyin ödül sistemi, bu da kişinin hiçbir amacı olmamasını sağlar. Bu gerçek, hareketsiz ve monoton bir yaşam tarzının ve genellikle bu durumlarda ortaya çıkan ciddi benlik saygısı sorunlarının tetikleyicisi olabilir.

tedavi

Majör depresyon ciddi bir durumdur, ancak neyse ki tedavi edilebilir. Tedavi seçenekleri genellikle semptomların şiddetine göre değişir ve ciddi vakalarda psikoterapi ile birlikte psikotrop ilaçların (antidepresan tipi) uygulanması en çok uygun.

Bununla birlikte, son yıllarda diğer tedavilerin etkinliği gösterilmiştir, örneğin, Elektrokonvülsif Tedavi (ECT)genellikle depresif belirtiler şiddetli olduğunda veya ilaç tedavisi başarısız olduğunda kullanılır. Tabii ki, bu terapi eskisiyle karşılaştırılamaz. elektroşok, deşarjların yoğunluğu çok daha düşük olduğundan ve anestezi altında yapıldığından ağrısızdır.

Psikoterapi seanslarında, depresyonu olan hastalar, günlük aktivitelere aktif olarak katılma alışkanlıkları geliştirmek üzere eğitilirler. Davranışsal aktivasyona dayalı bu tür müdahaleler, kişinin kendini motive etmenin yeni yollarını keşfetmesini sağlar. Biz de göreceğimiz gibi Kendini tanıma becerileri ve duyguların tanınması ve işlevsiz inançların sorgulanması bilişsel yeniden yapılandırma yoluyla geliştirilir.

Öte yandan, süre farkındalık hafif depresyon vakalarına müdahale ederken bir miktar etkinlik göstermiştir, majör depresyonda nüksetmeyi önlemekten başka işe yaramıyor gibi görünmektedir. Majör depresyon teşhisi konan kişiler bu tür bir krize kolayca geri dönebilir, böylece tedavi ömür boyu sürecek bir yardım olarak sunulur (mutlaka haftalık sıklıkta olmasa da). Ayrıca, tekrarlamaları önlemek için kullanılan yöntemler, hasta bir depresyon krizi yaşarken kullanılanlardan farklıdır.

Psikoterapi ile tedavi

Psikolojik terapinin depresyon tedavisinde etkili bir araç olduğu kanıtlanmıştır.özellikle bilişsel davranışçı terapi. Bu tür terapi, hastayı bir yanıt vermeden önce çevreden gelen bilgileri işleyen bir sistem olarak kabul eder. Yani birey, yaşadığı deneyimlere göre uyaranı sınıflandırır, değerlendirir ve anlamlandırır. çevre ile etkileşimden ve onun inançlarından, varsayımlarından, tutumlarından, dünya görüşlerinden ve öz değerlendirmeler.

Bilişsel davranışçı terapide düşük benlik saygısı üzerinde olumlu etkisi olduğu iddia edilen farklı teknikler kullanılır, olumsuz problem çözme stilleri ya da çevresinde meydana gelen olayları düşünme ve değerlendirme hasta. İşte en yaygın bilişsel davranış tekniklerinden bazıları:

• kendini gözlemleme, kayıt sayfaları veya teknik gerçekçi hedef belirleme, yaygın olarak kullanılan ve etkili olduğu kanıtlanmış tekniklerdir.
• Bilişsel yeniden yapılandırma: Hastanın kendi hakkında bilgi sahibi olabilmesi için bilişsel yeniden yapılandırma kullanılır. duygular veya düşünceler ve irrasyonel düşünceleri tespit edebilir ve onları daha fazla fikir veya inançla değiştirebilir uyarlanabilir. Depresyon tedavisi için en iyi bilinen programlar arasında şunlar bulunmaktadır: harun beck ya da albert ellis.
• Problem çözme becerilerinin geliştirilmesi: Problem çözme eksiklikleri depresyonla ilişkilidir, bu nedenle problem çözme eğitimi iyi bir terapötik stratejidir. Ek olarak, sosyal beceri eğitimi ve atılganlık eğitimi de bu durum için yardımcı tedavilerdir.

Diğer psikolojik terapi biçimlerinin de depresyon tedavisinde etkili olduğu gösterilmiştir. Örneğin: Depresyonu kişisel ilişkilerde işlev bozukluğuyla ilişkili bir hastalık olarak ele alan kişilerarası psikoterapi; veya Farkındalık temelli bilişsel terapi (MBCT).

farmakoterapi

Daha az şiddetli depresyon vakalarında veya diğer depresyon türlerinde psikotrop ilaçların uygulanması her zaman gerekli olmasa da, Şiddetli depresif bozukluk vakaları, belirli bir süre boyunca farklı ilaçların uygulanması tavsiye edilir. belirlenen.

antidepresan ilaçlar daha fazla çalışan aşağıdaki gibidir:

• Trisiklik antidepresanlar (TCA'lar)Bunlar, yan etkileri nedeniyle ilk farmakolojik alternatif olarak nadiren kullanılsalar da, birinci kuşak antidepresan ilaçlar olarak bilinirler. Bu ilaçların neden olduğu yaygın yan etkiler arasında ağız kuruluğu, bulanık görme, kabızlık, idrar yapmada zorluk, glokomda kötüleşme, düşünme bozukluğu ve yorgunluk. Bu ilaçlar ayrıca kan basıncını ve kalp atış hızını da etkileyebilir, bu nedenle yaşlı insanlar için önerilmez. Bazı örnekler şunlardır: Amitriptyline, Clomipramine veya Nortriptyline.
• Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAO'lar): MAOI'ler, monoamin oksidaz enziminin etkisini bloke ederek etki gösteren antidepresanlardır. Öncekiler gibi, ciddi yan etkileri nedeniyle daha az kullanılırlar: halsizlik, baş dönmesi, baş ağrısı ve titreme. Tranilcypromine veya Iproniazid bu ilacın bazı örnekleridir.
• Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri (SSRI'lar): Depresyonun farmakolojik tedavisinde en çok kullanılan ve genellikle ilk seçenektir. Bu ilaçlar diğer antidepresanlardan daha az yan etkiye sahip olma eğilimindedir, ancak ağız kuruluğu, mide bulantısı, sinirlilik, uykusuzluk, cinsel problemler ve baş ağrılarına da neden olabilirler. Fluoksetin (Prozac) en iyi bilinen SSRI'dır, ancak bu gruptaki diğer ilaçlar da sıklıkla kullanılır, örneğin: Citalopram, Paroxetine veya Sertralin.

Aşırı Serotonin ve Serotonin Sendromu

Seçici Noradrenalin Geri Alım İnhibitörleri (ISRN), İnhibitörler gibi diğer antidepresan türlerini de bulmak mümkün olsa da Artma kabiliyetine sahip antidepresanlar tüketirken seçici Noradrenalin ve Dopamin Geri Alımı (ISRND) veya atipik antidepresanlar serotonin salınımı Doz aşımı veya diğer ilaçlarla etkileşimi konusunda dikkatli olmak gerekir.

Santral ve periferik düzeyde postsinaptik 5-HT1A ve 5-HT2A reseptörlerinde aşırı serotonin uyarımı Sendrom nedeniyle vücut üzerinde çok ciddi ve hatta ölümcül olabilen olumsuz etkileri vardır. Serotonerjik.

• Bu sendrom hakkında daha fazla bilgiyi makalemizde bulabilirsiniz: "Serotonin sendromu: nedenleri, belirtileri ve tedavisi"

Bibliyografik referanslar:

• Belloch, A.; Sandin, B. ve Ramos, F. (2010). Psikopatoloji El Kitabı. Cilt I ve II. Madrid: McGraw-Hill.
• Blazer, D. G., Kessler, R. C., McGonagle, K. İÇİN. ve Swartz, M. S. (1994). Ulusal bir topluluk örneğinde majör depresyonun yaygınlığı ve dağılımı: Ulusal Komorbidite Anketi. Ben J. psikiyatri.
• Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009). Ruh sağlığında ortak karar verme: kişiselleştirilmiş tıp için beklentiler. Diyaloglar Clin Neurosci.
• Kramer, Peter D. (2006). Depresyona karşı. Barselona: Seix Barral.
• Dünya Sağlık Örgütü. ICD10. (1992). Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasının Onuncu Revizyonu. Ruhsal ve Davranışsal Bozukluklar: Klinik Tanımlar ve Tanı Yönergeleri. Madrid: Arabulucu.
• Perestelo Pérez L, González Lorenzo M, Rivero Santana AJ, Pérez Ramos J. (2007). Depresyonlu hastalar için karar destek araçları. MSPS'nin SNS'si için Kalite Planı. SESC'ler; 2010. STD raporları.