Glasgow Koma Ölçeği: Bilinç Kaybı Nasıl Ölçülür

Çok değil yıllar önce, tıp ve psikoloji dünyasında, söz konusu olduğunda pek çok sorun vardı. değişmiş bilinç düzeyinin belirtilerini belirlemek (erken aşamalarda) dünya çapında binlerce hasta, bu nedenle birçok durumda başarısızlıklar vardı. aynı şekilde gerçekleştirilen tedavi sonuç vermediğinden olumsuz sonuçları tetiklemektedir. doğruydu.

Ayrıca “ciddi” bir kafa travmasının ne anlama geldiği konusunda genel bir fikir birliği yoktu.ve farklı tıbbi bölümlerde tamamen net olmayan farklı öznel terimler ve tıbbi notlar vardı: hafif koma, derin koma, yarı koma; "Bugün daha farkındasın" vb.

Neyse ki, şu anda düzeyde tanınan bir ölçek olduğu için her şey değişti. Bu, bir kişinin bilinç düzeyinin çok kesin ve nesnel bir değerlendirmesine izin verir. hasta. Bu Glasgow Koma Skalası.

• İlgili makale: "6 bilinç kaybı seviyesi ve ilişkili bozukluklar"

Bu aracın özellikleri 

Glasgow Koma Skalası, 1974 yılında Glasgow Üniversitesi'nde İngiliz beyin cerrahları Bryan Jennett ve Graham Teasdale tarafından oluşturuldu. Bu araç, genel olarak,

komanın ciddiyetini ve bilinç durumunu değerlendirmeyi sağlar 3 eksende yapılan testler aracılığıyla kişinin algılanması: oküler yanıt, motor yanıt ve sözlü yanıt.

Öte yandan, bu ölçek iki yönü zamanında değerlendirir:

1. bilişsel durum

Çalışılıyor kişinin sahip olabileceği anlayış düzeyiBu, değerlendiricinin değerlendirilen kişiden gerçekleştirmesini istediği emirlere uyulması veya uyulmaması yoluyla olur.

2. uyanıklık

Kişinin farkında olma derecesi, onu çevreleyen çevre ile değerlendirilir.

Glasgow koma ölçeğinin avantajları

Bu enstrüman, bugüne kadar benzer hiçbir enstrümanın sahip olmadığı ayırt etme, değerlendirme ve tahmin özelliklerine sahiptir.

• Ayrımcılık: Skala sayesinde yaralanmanın tipine ve şiddetine göre (hafif, orta vb.) hasta için en çok hangi tedavinin endike olduğu bilinir.
• Değerlendirme: aynı şekilde hastanın geçirdiği ilerleme, durgunluk ve hatta azalmanın değerlendirilmesini sağlar. (Bu, ölçeğin tekrar tekrar uygulanması ve nitelendirilmesi ile gözlemlenebilir. sonra).
• tahmin: ayrıca tedavinin sonunda beklenebilecek iyileşme düzeyine ilişkin bir prognozu tahmin etmeyi de başarır.

Kötü prognozla ilgili olarak, bu araçtan elde edilen puan ve koma süresi, hastayı tedavi edebilmek için dikkate alınması gereken çok önemli iki önlemi temsil etmektedir. bilişsel bozulma riskini belirlemek bu var olabilir. Aşağıdaki durumlarda ölüm olasılığı artar: 6 saatten uzun süren komalar, ileri yaştaki ve 8'den az puana sahip kişiler (üç ila on beş arasında elde edilebilir) puan).

• İlginizi çekebilir: "Beyin ölümü nedir? Geri döndürülemez mi?"

Uygulamasında ve yorumlanmasında yaygın hata

Değerlendirme sırasında hastanın kısıtlılıklarının dikkate alınmadığı durumlar vardır. Ara sıra sözlü cevap değerlidir kişi hava yolunda bir tıkanıklıkla karşılaştığında (örneğin trakeostomi veya endotrakeal entübasyon). O zaman bunu o kişiye uygulamak yanlış olur, çünkü belli ki kişi uygun olmayacaktır.

Bir öncekiyle aynı yönde giden başka bir hata, motor tepkisini değerlendirmektir. kişi sakinleştirildiğinde veya vücudunuzda bir nöromüsküler blokeriniz var.

Bu durumlarda uygun olan, onu belirli bir rakamla değerlendirmek değil, daha çok "değerlendirilemez" olarak kaydettirmektir, çünkü uygulanırsa ve nitelenirse sanki yokmuş gibi. Sağlık raporunun durumun çok ciddi olduğu izlenimini bırakma olasılığı vardır, çünkü o bölgede 1 puanlık bir kayıt olacaktır, belki de Değerlendirilen kişi 5 puanı alabildi, ancak uygulandığı anda değil, sadece daha önce gördüğümüzden, en iyinin testinde performans göstermesine izin vermeyen bir nesne vardı. olası yol; Onlar nörolojik ilgili bir şeyle ilgisi olmayan sınırlamalarve değerlendirilebilecek alt ölçeklerle devam etmelisiniz.

Temel özellikler

Glasgow Koma Ölçeğinin iki paha biçilmez yönü vardır bilinç düzeyi değerlendirmeleri yapmak için çeşitli tıbbi birimlerde en yaygın kullanılan araç olma fırsatı veren:

Basitlik

Kullanımı kolay bir araç olması, farklı sağlık profesyonelleri (konuda uzman olmayan kişiler bile, örneğin hemşireler, sağlık görevlileri vb. gibi), taraflar arasındaki anlayış çok daha fazla olduğu için, hepsinin "aynı kanala" sahip oldukları için büyük ölçüde gelişti. iletişim.

nesnellik

Sayısal bir ölçek kullanma subjektif sayılabilecek herhangi bir değerlendirmeyi bir kenara bırakın, burada farklı değerlendiriciler tarafından farklı yorumlar yapılmasına yer yoktur; bu durumda daha çok oküler-sözel-motor hareketi gösterip göstermediğini, o bölgede nokta eklemeyi veya nokta koymayı söylemektir.

Bibliyografik referanslar:

• Antonio, P. P. (2010). Nöropsikolojiye giriş. Madrid: McGraw-Hill.

• Muñana-Rodriguez, J. E., & Ramírez-Elias, A. (2014). Glasgow Koma Ölçeği: Kökeni, Analizi ve Uygun Kullanım. Üniversite Hemşireliği, 11 (1), 24-35.