Çocukluk depresyonu: belirtiler, nedenler ve tedavi

Majör depresyon, bugün dünyanın en yaygın ruh sağlığı sorunudur ve öyle ki, genişlemesinin salgın oranlara ulaştığı düşünülmeye başlanmaktadır.

Bu bozukluğu düşündüğümüzde, genellikle herkesin bildiği bir dizi semptomu olan yetişkin bir insanı hayal ederiz: üzüntü, zevk alma yeteneğinin kaybı, tekrarlayan ağlama vb. Fakat depresyon hayatın sadece bu aşamasında mı ortaya çıkıyor? Daha önceki anlarda da görünebilir mi? Çocuklar duygudurum bozuklukları geliştirebilir mi?

Bu yazımızda bu konuyu ele alacağız çocukluk depresyonu, yetişkinlerde meydana gelenlerden ayırt edilmesini sağlayan semptomlara özel vurgu yaparak.

• İlgili makale: "Çocukluğun 6 aşaması (fiziksel ve zihinsel gelişim)"

Çocukluk depresyonu nedir?

Çocukluk depresyonu, yıllar geçtikçe ve ergenlik aşaması yaklaştıkça azalma eğiliminde olsa da, yetişkinlerinkinden çok sayıda farklılık gösterir. Bu nedenle, ifadesi evrimsel döneme bağlı olan bir sağlık sorunudur. Ayrıca şunu da belirtmekte fayda var. birçok çocuk iç dünyalarını ortaya çıkaracak kesin sözcüklerden yoksundur.

tanıyı zorlaştırabilir ve hatta prevalansına ilişkin verileri koşullandırabilir.

Örneğin üzüntü, depresyondan muzdarip çocuklarda bulunan bir duygudur. Buna rağmen, onu yönetmedeki zorluklar, ilgili bölümde işaret edeceğimiz gibi, yetişkinler için beklenenden farklı semptomlar üretir. Ve bu, çocuğun psişik ve nörolojik gelişimi ilerledikçe henüz edinmediği başa çıkma stratejilerini gerektirir.

Bu konuda yapılan araştırmalar gösteriyor %0,3 ile %7,8 arasında çocukluk depresyonu prevalansı (değerlendirme yöntemine göre); ve 7-9 aylık bir süre (yetişkinlerinkine benzer).

Belirtiler

Bundan sonra çocukluk depresyonunun özelliklerini ele alacağız. Hepsi, belirli bir terapötik yaklaşım gerektiren bir duygudurum bozukluğunun olası varlığına karşı bizi uyarmalıdır.

1. Kendileri hakkında olumlu şeyler söylemede zorluk

Depresyonlu çocuklar genellikle kendileri hakkında olumsuz ifadeler verirler ve hatta şaşırtıcı derecede sert öz-değer beyanları yaparlar., bu da hasarlı bir temel benlik saygısı olduğunu gösterir.

Kendi yaşlarındaki yaşıtlarıyla oynamak istemediklerini, çünkü "işleri doğru yapmayı" bilmediklerini veya reddedileceklerinden veya kendilerine kötü davranılacaklarından korktuklarını belirtebilirler. Bu sayede sağlıklı sosyal gelişim için gerekli olan, eşitler arası sembolik oyun etkinliklerinden uzak durmayı tercih ederler.

Kendilerini tanımlarken, sıklıkla, içinde yeniden ürettikleri istenmeyen yönlere atıfta bulunurlar. gelecek ve nihai suçluluk hakkında bir karamsarlık modeli katkıda bulunmadıkları gerçekler için. Sorumluluğun atfedilmesindeki ve hatta geleceğe ilişkin beklentilerdeki bu önyargılar, genellikle meydana gelen stresli olaylarla ilgilidir. duygusal durumları ile ilişkili: ebeveynler arasındaki çatışmalar, okul reddi ve hatta ev ortamında şiddet (hepsi risk faktörleri) önemli).

Güven kaybı, çocuğun günlük yaşamının giderek daha fazla alanına genelleme eğilimindedir., zaman ilerledikçe ve sizin durumunuz için etkili terapötik çözümler benimsenmez. Sonuçta akademisyenler gibi katıldıkları alanlardaki performanslarını olumsuz etkiliyor. Olumsuz sonuçlar, çocuğun kendisi hakkındaki inançlarını "doğrular", zihinsel sağlığına ve benlik imajına zararlı bir döngüye girer.

• İlginizi çekebilir: "Depresyon türleri: belirtileri, nedenleri ve özellikleri"

2. Organik yönler baskındır

Depresif bozukluğu olan çocuklar genellikle fiziksel problemlerin bariz şikayetlerini gösterirBu, çocuk doktoruna sayısız ziyareti motive eder ve okula normal katılımlarını engeller. En yaygın olanları baş ağrısı (alında, şakaklarda ve boyunda bulunur), karın rahatsızlığı (ishal veya kabızlık dahil), kalıcı yorgunluk ve mide bulantısıdır. Yüz, üzgün bir ifadeye bürünme ve göz temasını gözle görülür şekilde azaltma eğiliminde olacaktır.

3. sinirlilik

Çocukluk depresyonunun en iyi bilinen özelliklerinden biri, genellikle sinirlilik ile kendini göstermesidir. Bu, ebeveynler tarafından altında yatan duygulardan çok daha kolay tanımlanabilir. Bu durumlarda, şunu dikkate almak çok önemlidir. ebeveynler, çocuklarının davranışları hakkında iyi bilgi verirler, ancak biraz daha belirsiz olma eğilimindedirler. iç nüanslarının araştırıldığı anda. Bu nedenle bazen ilk görüşmenin nedeni ile tedavi edilecek sorun biraz farklıdır.

Bu durum, çocuğun "üzgün" terimi kullanılarak tanımlanmaması gerçeğiyle birlikte (çünkü "huysuz" veya "kızgın" gibi niteleyiciler kullanırsa, tanımlamayı geciktirebilir ve müdahale. Bazı durumlarda, durumun gerçekliğine uymayan bir teşhis bile konur (bir örnek vermek gerekirse, karşıt karşı gelme bozukluğu). Bu nedenle, uzmanın çocuklarda depresyonun klinik özellikleri hakkında kesin bilgiye sahip olması gereklidir.

4. Bitkisel ve bilişsel belirtiler

Depresyona (hem çocuklarda hem de yetişkinlerde) biliş, uyku, iştah ve motor beceriler gibi işlevleri tehlikeye atan bir dizi semptom eşlik edebilir. Çocuğun gelişim evresine göre özel ifadeler gözlenmiş olsa da, zaman geçişleri yetişkinlerinkine daha benzerdir (dolayısıyla ergenlik döneminde pek çok yönden karşılaştırılabilirdir, herkes).

Yaşamın ilk yıllarında sık görülürler. uykusuzluk (uzlaşma), kilo kaybı (veya yaşa göre beklenen kazancın kesilmesi) ve motor ajitasyon; yıllar geçtikçe hipersomni, iştah artışı ve yaygın psikomotor yavaşlamanın ortaya çıkması daha sık görülür. Okulda, dikkatin odaklanmasında (uyanıklık) ve görevlere konsantre olmada önemli güçlükler olduğu aşikardır.

5. Anhedonia ve sosyal izolasyon

Anhedonia varlığı, çocuklarda şiddetli bir depresif durumu gösterir. Rekreasyonel ve sosyal aktiviteler de dahil olmak üzere daha önce pekiştirilen şeylerden zevk almada önemli bir zorluktur.

Böylece, çevreyi keşfetmeye, kendilerini giderek uzaklaştırmaya ve zararlı hareketsizliğe teslim olmaya ilgisiz/ilgisiz hissedebilirler. İşte bu anda Çocuğun "davranış sorunları" dışında bir durumdan muzdarip olduğu anlaşılır., depresyonlu yetişkinlerde yaygın bir semptom olduğu için (ve bu nedenle aile için çok daha tanınabilir).

Anhedoni ile birlikte, sosyal izolasyon ve faaliyetlere katılmayı reddetme eğilimi vardır. paylaşılan (referans grupla oynama, akademik konulara ilgi kaybı, okul vb.). Bu geri çekilme, çocukluk depresyonunda yaygın olarak tanımlanan bir olgudur ve ebeveynlerin bir ruh sağlığı uzmanına danışmaya karar vermelerinin nedenlerinden biridir.

• İlginizi çekebilir: "Anhedonia: zevk alamama"

nedenler

Çocukluk depresyonunun tek bir nedeni yoktur, ancak sayısız risk faktörü vardır. yakınsaması nihai görünümüne katkıda bulunan (biyolojik, psikolojik ve / veya sosyal). Daha sonra literatüre göre en alakalı olanları detaylandırmaya geçiyoruz.

1. Ebeveyn bilişsel tarzı

Bazı çocuklar, hayatlarındaki günlük olayları felaket ve açıkça orantısız terimlerle yorumlama eğilimindedir. Bu fenomeni açıklamaya çalışmak için formüle edilmiş birçok hipoteze rağmen, bunun olabileceği konusunda oldukça geniş bir fikir birliği var. vekaleten bir çıraklığın sonucu: çocuk, ebeveynlerinden birinin metni yorumlamak için kullandığı özel stili edinecektir. olumsuzlukları artık kendi başına benimser (çünkü bağlanma figürleri, yönetmek).

Bu fenomen, klinik anksiyete kategorisine dahil olanlar gibi diğer bozukluklarda da tanımlanmıştır. Her halükarda, konuyla ilgili çalışmalar, bir çocuğun gelişme riskinin dört kat daha fazla olduğunu göstermektedir. Herhangi bir aile öyküsü olmayanların aksine, ebeveynlerden herhangi birinde depresyon olduğunda tür. Bununla birlikte, bağımsız gerçeklikler olarak genetik ve öğrenmenin tüm bunlara nasıl katkıda bulunabileceğine dair kesin bir anlayışa henüz ulaşılamamıştır.

2. Bakım rakamları arasındaki çatışmalar

Ebeveynler arasında ilişkisel zorlukların varlığı çocukta çaresizlik hissi uyandırır. Güvenlik duygularının üzerine inşa edildiği temeller tehdit altında olacak ki bu da çağın ortak korkularıyla örtüşmektedir. Çığlıklar ve tehditler, içsel deneyiminize kesin olarak yerleşecek olan korku gibi diğer duyguları da hızlandırabilir.

Bu konuda yapılan çalışmalar, bağlanma figürlerinin sıcaklığının ve bağlanma figürleri üzerindeki uzlaşı anlaşmalarının olduğunu göstermektedir. ebeveynlik, çocuğun ilgili duygusal problemler geliştirmesi riskini azaltmak için koruyucu değişkenler olarak hareket edin klinik. Bütün bunlar, ebeveynlerin bir çift olarak birlikte kalmasına bakılmaksızın.

3. aile içi şiddet

Cinsel istismar ve kötü muamele (fiziksel veya zihinsel) deneyimleri, çocukluk çağı depresyonunun gelişimi için çok önemli risk faktörleridir. Aşırı otoriter ebeveynlik stillerine sahip çocuklarÇatışmayı yönetmek için bir mekanizma olarak tek taraflı olarak gücün uygulandığı, anksiyete ile sonuçlanan sürekli bir aşırı uyarılma (ve çaresizlik) durumu gösterir ve depresyon. Fiziksel saldırganlık, limbik (amigdala) ve kortikal (prefrontal korteks) yapılar arasındaki işlevsel ilişkinin aracılık ettiği, ergenlik ve yetişkinlikteki dürtüsellik ile ilgilidir.

4. stresli olaylar

Ebeveyn boşanması, taşınma veya okul değişiklikleri gibi stresli olaylar, çocukluk döneminde depresif bozuklukların temeli olabilir. Bu durumda, mekanizma yetişkinlerde görülene çok benzer, üzüntü, kayba uyum sürecinin doğal sonucudur. Bununla birlikte, bu meşru duygu, içerdiği zaman depresyona ilerleyebilir. küçük ek kayıpların toplam etkisi (ödüllendirici faaliyetlerin azalması) veya duygusal destek ve sevginin yetersiz mevcudiyeti

5. Sosyal reddedilme

Az sayıda arkadaşı olan çocukların, sosyal açıdan yoksul ortamlarda yaşayanların yanı sıra depresyon geliştirme riskinin daha yüksek olduğuna dair kanıtlar var. Akran gruplarındaki diğer çocuklarla çatışmanın da bozuklukla ilişkili olduğu gösterilmiştir.. Benzer şekilde, zorbalığa maruz kalmak (akademik ortamda sürekli aşağılanma, cezalandırma veya reddedilme deneyimleri) ile yakından ilişkilidir. çocukluk ve ergenlik depresyonu ve hatta artan intihar düşüncesi (neyse ki depresif çocuklar arasında nadirdir).

6. Kişilik özellikleri ve diğer zihinsel veya nörogelişimsel bozukluklar

Önemli bir genetik bileşenin izlendiği istikrarlı bir özellik olan yüksek negatif duygulanım tanımlanmıştır. (ifadesi bireysel deneyimle şekillenebilse de), bebeğin acı çekme riskini artırır. depresyon. Olumsuz uyaranlara karşı aşırı derecede yoğun bir duygusal tepkiye dönüşür.duygusal yaşam üzerindeki etkilerini artıracak olan (ebeveynlerden ayrılma, taşınma vb.).

Son olarak, nörogelişimsel bozuklukları olan çocukların, örneğin hiperaktiviteli veya hiperaktivitesiz dikkat eksikliği (DEHB ve ADD), ayrıca acı çekme olasılıkları daha yüksektir depresyon. Etki, öğrenme problemlerine (disleksi, diskalkuli veya disgrafi gibi), tonik ve/veya klonik disfemi (kekemelik) ve davranış bozukluklarına kadar uzanır.

tedavi

Bilişsel davranışçı terapinin etkili olduğu gösterilmiştir.çocuklarda z. Temel olumsuz düşüncelerin tespiti, tartışılması ve değiştirilmesi takip edilir; eğlenceli aktivitelerin aşamalı ve kişiselleştirilmiş tanıtımının yanı sıra. Ayrıca, çocuklar söz konusu olduğunda, müdahale şimdiki zamanda (dolaysızlıkta) yer alan somut yönlere yöneliktir, böylece gerekli soyutlama derecesini azaltır. Tüm süreç boyunca ebeveyn girdisi önemlidir.

Ayrıca kişilerarası terapi çoğu çalışmada etkili olmuştur. hangi teste tabi tutulmuştur. Bu müdahale biçiminin amacı, çocuğun çevresindeki (her ikisi de dahil olduğu) en ilgili sosyal sorunları araştırmaktır. doğrudan olmadığı gibi), ailenin uyarlanabilir kaynaklarını desteklemeyi amaçlayan alternatifler aramak, sistem.

Son olarak, kullanılabilirler antidepresanlar Çocuğun psikoterapiye yeterince yanıt vermediği durumlarda. Müdahalenin bu kısmı, çocuklukta bu ilaçların tüketimiyle ilişkili risk ve faydaların profilini belirleyecek olan bir psikiyatrist tarafından dikkatlice değerlendirilmelidir. 25 yaşın altındaki kişilerde intihar düşüncesinin artabileceğine dair bazı uyarılar var. yaş, ancak genellikle terapötik etkilerinin etkisinden çok daha ağır bastığı kabul edilir. dezavantajlar.

"Bibliyografik referanslar:

• Charles, J. (2017). Çocuklarda Depresyon. Odak, 46 (12), 901-907.
• Figuereido, S.M., de Abreu, L.C., Rolim, M.L. ve Celestino, F.T. (2013). Çocukluk depresyonu: sistematik bir derleme. Nöropsikiyatrik Hastalık ve Tedavi, 9, 1417-1425.