Esansiyel tremor: nedenleri, belirtileri ve tedavileri

Çok sayıda nörolojik bozukluk vardır, bunların hepsi farklı nedenlere sahiptir ve etkiledikleri alana veya alanlara bağlı olarak çok sayıda semptom üretebilir. Bazıları hareket kontrolü ile bağlantılıdır. Bunlar arasında özellikle Parkinson hastalığı bilinmekte ancak benzer semptomlara sahip birçok problem bulunmaktadır.

Bir önceki hastalıkla sıklıkla karıştırılan ve çok sık görülen bunlardan biri, titreme veya esansiyel titreme.

• İlginizi çekebilir: "En yaygın 15 nörolojik bozukluk"

Esansiyel tremor: özellikleri ve semptomları

Esansiyel tremor çok yaygın bir nörolojik bozukluktur. popülasyonda, özellikle 65 yaş üstü kişilerde, istemsiz ve kalıcı ritmik titreme veya sarsıntıların varlığı ile karakterizedir. Bu sarsıntılar özellikle ellerde ve kollarda, genellikle her iki ekstremitede aynı anda ve simetrik olarak ortaya çıkar. Yüzde titreme görülmesi de yaygındır ve sesi de etkileyebilir. Çok sık olmasa da bazen aynı durum bacaklarda da olur.

Bu titremeler, gönüllü hareketler yaparken veya kollarını uzatırken, yemek yerken, yazarken veya araba kullanırken olduğu gibi belirli duruşları sürdürdüğünde ortaya çıkar. Bu şokların şiddeti, ana bağlı olarak değişebilir ve

tedavi olmadan yaşla birlikte daha da kötüleşebilir.

Genel bir kural olarak ve diğer bozukluklarla örtüşmedikçe (mümkünse Parkinson gibi hastalıklarla birlikte), esansiyel tremor yalnızca motor alanı. Diğer bir deyişle, esansiyel tremor kendi başına bilişsel bozulmaya veya diğer rahatsızlıklara neden olmaz. Demans veya nörodejeneratif bir hastalık değildir.

Başlıca belirtileri yukarıda bahsedilen titremeler olsa da (bazen yorgunluk ve kilo kaybı görülse de) hareketleri yaparken veya duruşları sürdürürken ve zihinsel bozulmaya neden olmaz, bu hastalık çok engelleyici olabilir hayatın farklı yönlerinde.

Örneğin, dikiş dikmek veya hatta bir bardaktan su içmek gibi hassasiyet gerektiren eylemler çok karmaşık olabilir. Bundan muzdarip olanların bazı depresif belirtilere sahip olması garip değil. Bazı insanlar işini bırakmak (örneğin bir cerrah) veya alternatif seyahat yöntemleri aramak zorunda kalabilir (araba kullanmak son derece tehlikelidir).

Bu hastalık genellikle 40 ila 65 yaşları arasında ortaya çıkar. Buna rağmen her yaşta vaka tespit edilmiş, çocuklukta bile ortaya çıkabilmek.

Bozukluğun nedenleri

Bu bozuklukta var hareketi düzenleyen farklı çekirdeklerin sinir bağlantılarındaki değişikliklerbeyincik, talamus veya nigrostriatal yol gibi. Ancak, bu değişikliklerin nedenleri şu anda tam olarak bilinmemektedir.

Veriler ve kanıtlar, vakaların yüksek bir yüzdesinde genetik bir köken olduğunu göstermektedir. çeşitli ailelerde mutasyonlar D3 reseptör geninde bulunur, ancak her durumda oluşmaz. İlgili genler çalışmadan çalışmaya değişir. Ancak genetik kalıtımın olmadığı sporadik vakalar da olduğundan çevresel bir etki de vardır.

Parkinson ile benzerlikler ve farklılıklar

Daha önce bu hastalığın çeşitli nedenlerle sıklıkla Parkinson ile karıştırılır.. Bu karışıklığın nedenleri, semptomlarının benzerliğine ve bazı nörolojik özelliklere dayanmaktadır. Aynı şekilde, bazı durumlarda, esansiyel tremoru olan kişiler, Parkinsongelişebilir veya gelişmeyebilir.

Her iki durumda da istemsiz titreme varlığını bulduk. Ancak, süre Parkinson'da istirahatte titreme göze çarpıyorEsansiyel tremorda, kişi bir hareket yaparken veya duruşunu sürdürürken titreme meydana gelir.

Diğer bir ortak yön, Parkinson'da nigrostriatal yolun büyük bir etkilenmesi görülür, nörotransmitterin iletimindeki problemlerle dopamin. Esansiyel tremorda, zorunlu olmasa da bu yolakta bir tutulum, dejenerasyon veya hipofonksiyon olabilir.

Bununla birlikte, Parkinson'da bu yolda Lewy cisimcikleri denen varlığın varlığı gözlemlenebilir. Literatürde yer almasına rağmen bugüne kadar yapılan birçok çalışmada esansiyel tremorda bulunmamaktadır. Son zamanlarda, genellikle yatkınlığı olan vakalarda, onların da mevcut olduğu vakalar bulunmuştur. Parkinson. Diğer durumlarda beyincikte bulunmuştur.

Şu gerçeği de vurgulamaktadır: ilaç tedavisi ile ilgili, Bir bozuklukta yardımcı olan maddeler genellikle diğerini etkilemez. Örneğin, Parkinson durumunda kullanılan L-dopa, esansiyel tremor durumunda genellikle yararlı değildir. Bazı ameliyatlar ve çoğu durumda her iki patoloji için de faydalı olan zonisamid gibi ilaçlar gibi istisnalar vardır.

Esansiyel tremor için yaygın tedaviler

Esansiyel tremor bir hastalıktır. şu anda iyileştirici bir tedavisi yokBunun yerine tedaviler, içinde var olan titremeleri azaltmaya ve hastanın yaşam kalitesini iyileştirmeye yöneliktir.

Esansiyel tremor, bazı heyecan verici maddelerin kullanımıyla daha kötü olma eğilimindedir. kahve gibi, bu yüzden bu madde genellikle kontrendikedir. Küçük dozlarda alkol titremede belirli bir azalmaya neden olabilir, ancak dozlarda dikkatli olunmalıdır ve zamanla daha da kötüleşebilir. Belirli bir ağırlığa sahip elemanlar kullanılarak yapılan hareketlerde sarsıntıların daha az olabileceği gözlemlenmiştir.

Farmakolojik tedavi düzeyinde, genellikle primidon (bir antikonvülzan) gibi farklı maddeler veya propranolol gibi beta blokerler kullanılır. Bazen onlar da kullanılır antidepresanlar ve anksiyolitikler. Söz konusu ilacın seçimi hastanın özelliklerine veya olası yan ve/veya yan etkilerine (örneğin propanolol kan basıncını düşürür) bağlı olacaktır.

Kullanılan diğer bir tedavi botulinum toksini veya botoks enjeksiyonlarıdır., özellikle eller veya baş gibi titremelerin yoğunluğunu azaltan alanlarda.

Titremeler şiddetli veya çok engelleyici olduğunda, ameliyatı da tercih edebilirsiniz. Bu anlamda, genellikle, dürtüler yoluyla uyaran bir cihazın kurulu olduğu derin beyin stimülasyonu kullanılır. Bir kalp pilinin nasıl davranacağına benzer şekilde beynin elektriksel farklı noktaları veya transkraniyal manyetik stimülasyon tekrarlayan. En ciddi vakalarda, vücudun bir kısmının eksizyonunu tercih etmek de mümkündür. talamus.

Bibliyografik referanslar:

• Bermejo, P.E.; Ruiz Huete, C. ve Terron, C. (2007). Esansiyel tremor, Parkinson hastalığı ve Lewy cisimli demans arasındaki ilişki. Rev. Nörol. 45; 689-694.

• Labiano-Fontcuberta, A ve Benito-León J. (2012) Tremor Essential: Bir Güncelleme. Klinik Tıp, 140 (3). 128-133.

• Lucotte, G.; Lagarde, J.P.; Funalot, B. & Sokoloff, P (2006). Esansiyel tremor ailelerinde Ser9Gly DRD3 polimorfizmi ile bağlantı. Clin Genet; 69: 437-40.

• Schuurman, P.R.; Bosch, D.A.; Bossuyt, P.M.M. ve diğerleri (2000).. Şiddetli tremorun baskılanması için sürekli talamik stimülasyon ve talamotominin karşılaştırılması. N Engl J Med.; 342: 461-468.