Nöropatik ağrı: nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Bir noktada acı hissetmek herkesin başına gelen bir şeydir.

Kendimize vururuz, kendimizi keseriz ya da sadece kötü bir jest yaparız ve sinir sistemimiz çabucak alır ve hasarlı bir doku olduğunu bildirir ve dediğimiz o istenmeyen ve rahatsız edici tiksinti hissine neden olur. Ağrı. İstenmeyen ancak uyarlanabilir, çünkü bir şeylerin yanlış olduğu konusunda bizi uyarıyor ve onu düzeltmek için harekete geçmemize izin veriyor.

Yine de, bazen acı gerçek bir sorun olmadan ortaya çıkar ve bir anlamı kalmazveya, insanlarda olduğu gibi nöropatik ağrı.

• Önerilen makale: "İnsanların çektiği en kötü 8 acı"

Ağrı ve iletimi

Ağrı hissi vücudumuzun bir mekanizmasıdır, esas olarak somatosensoriyeldir.Dokularımıza zarar veren veya zarar verme potansiyeli olan bir uyarının veya durumun varlığını tespit eden. Ve bizi sadece fiziksel düzeyde değil, aynı zamanda duygusal ve zihinsel düzeyde de etkiler. Ağrı algısı, bizi zararlı uyarandan uzaklaştıracak veya bize zarar vermesini önleyecek bir dizi eylem ve davranışa başlamamızı sağlar. Bu nedenle, hayatta kalmamıza izin veren ve ölümümüzü ve acizliğimizi önleyen, deneyim ve alışkanlık yoluyla değiştirilebilir olmasına rağmen, doğuştan gelen bir mekanizmadır.

Bu nedenle, ağrıyı ilk önce ürettiği öznel deneyim yoluyla biliyor olsak da, bu fenomenin sadece bizim için var olan bir şey değil, hayal gücümüzde. Aslında acı çekmemekle ilk ilgilenen biz olsak da, gözlem yoluyla nesnel olarak araştırılabilen maddi bir sürecin ve ölçüm. Bu sayede genel olarak ağrı ve özel olarak nöropatik ağrı hakkında belirli nesnel ve doğrulanabilir yönleri biliyoruz; değilse, bu konuda bir şey söyleyemeyiz.

Bu fizyolojik ve psikolojik süreç hakkında bildiklerimiz

Nörolojik düzeyde ağrı, vücudumuzun büyük çoğunluğunda bulunan bir dizi reseptörün aktivasyonu ile deneyimlenir.kırılma, çarpma veya yoğun baskı ile aktive olan ve sinir sistemine sinyal gönderen nosiseptörler.

Spesifik olarak, sinyal lifler ve gangliyonlar aracılığıyla omuriliğin arka boynuzuna gönderilir ve bunlar aracılığıyla iletişim kurarlar. glutamat ve P maddesi olarak bilinen şeyin. Medulla, ağrı sinyalini beyne gönderirken refleks şeklinde ani bir tepki ortaya çıkaracaktır (en iyi bilinen yol spinotalamik demettir).

Bununla birlikte, sinyallerin iletimini engelleyebilecek bir sinir lifi devresi olduğu için, bir yaralanma olduğunda her zaman acı hissetmeyiz. Bu devre, bir vuruş bölgesini veya çevresini ovduğumuzda ağrı seviyesi azaldığında görünür. Uyarıcı veya engelleyici ağrı yollarının etkin olup olmamasına bağlı olarak, sonunda acı verici bir his algılarız. Ek olarak, yaralanma algılandığında, beyin göndermeye devam eder. endorfinler Acı algısını etkisiz hale getirerek, acıyı görmezden gelmemize ve uyaranla savaşmaya veya ondan kaçmaya odaklanmamıza izin verirler.

Normalde ağrı algısına yol açacak süreç bu olurdu ama dediğimiz gibi Ağrıyı üretecek herhangi bir uyaran olmadan acıyı hisseden insanlar var, nöropatik ağrıdan muzdarip insanlar. Bu durumlarda ne olur?

Nöropatik ağrı: nedir ve nasıl üretilir?

Nöropatik ağrı, ağrının olmadığı durumlarda ve bağlamlarda ortaya çıkan ağrı türüdür. algıları için yeterince yoğun veya zararlı bir uyarım var. Ağrı. Normalde ağrıya neden olmayan uyaranlar yapar. Bu nedenle, küçük sürtüşmeler ve hatta bir okşama veya öpücük gibi bazı genel olarak hoş temaslar, bu tür bir sorunu olan insanlar için gerçek bir işkence haline gelebilir, çünkü sinir sistemleri onları aşırı derecede acı verici olarak algılar.

Yaşanan ağrının türü, hasarın nedenine ve sinir yollarının tutulum ve reaktivite düzeyine bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. Yanık ağrısı, yani bir yanık olmuş gibi veya delinme veya batma şeklinde ortaya çıkması çok yaygındır. Bazı durumlarda bölgede uyuşma da görülebilir. Ağrılar zaman içinde sürekli devam edebilir ya da belirip kaybolabilir.

Nöropatik ağrı, acı çekenler için yüksek düzeyde rahatsızlık ve hayal kırıklığı yaşatarak ciddi zorluklar yaratır. Bu tür ağrıları olan birçok kişi, bazı durumlarda şiddetli depresyon veya anksiyete bozukluklarından muzdarip olabilir. intihar düşüncesi. Mümkün olduğunca evden çıkmamaları, diğer insanlarla fiziksel temastan kaçınmaları ve sosyal, aile ve iş hayatlarını aktif olarak kısıtlamaları çok engelleyici bir durum olduğu için nadir değildir. Ayrıca çoğu durumda büyük yorgunluk ve strese neden olan uyku sorunlarına da yol açar..

Bu bozukluğun nedeni, somatosensoriyel sistemde hasarın varlığı, beyne bazı estetik bilgiler ileten sinir demetlerinin hasar görmesidir. Bu hasar hem merkezi hem de periferik sinir sistemlerinde lokalize olabilir. Sonuç olarak, ağrı ileten nöronlar aşırı uyarılabilir hale gelirler ve daha az uyarı ile ve hatta bazen gerçek uyarı olmadan tepki verirler.

nedenler

Nöropatik ağrıya neden olan sinir yollarındaki hasar, çok sayıda bozukluktan kaynaklanabilir. ve nedenine bağlı olarak farklı isimler alan nöropatik ağrı ile koşullar.

1. Nörodejeneratif hastalıklar

Sinir yollarındaki hasar nedeniyle nöropatik ağrı oluştuğunda Sinirlerde bir değişiklik veya dejenerasyon olan bozuklukların olduğunu düşünmek mantıklıdır. bu tür bir sorun görünebilir. Dolayısıyla hem multipl skleroz gibi hastalıklarda hem de bazı demansiyel süreçlerde sinir dejenerasyonuna bağlı ağrıların ortaya çıkması olasıdır.

2. Mellitus diyabeti

Şeker hastalığı olan kişilerde zamanla sinir yollarında değişiklikler gelişebilir.vasküler değişiklikler veya kandaki glikoz eksikliği veya fazlalığı sonucu sinirleri zayıflatarak. Bu durumda ağrılı diyabetik nöropatilerden bahsediyor olacağız. En yaygın olanı, parestezi, yanma veya soğuma hissi, ekstremitelerde duyu kaybı ve ağrının olduğu diyabetik periferik nöropatidir.

3. Kötü beslenme

Vücutta yeterli besin eksikliği, sinir hücrelerinin değişmesine ve zayıflamasına neden olabilir.sonunda periferik sinirlerin anormal şekilde tepki vermesine neden olur.

4. Viral enfeksiyonlar: Herpes ve HIV

Bazı viral enfeksiyonlar, sinir yollarında nöropatik ağrıya yol açan bir değişikliğe neden olabilir.. Ağrının genellikle hem gövdede hem de yüzde ortaya çıktığı herpes zoster virüsü durumunda yaygındır.

Ayrıca HIV'in neden olduğu edinilmiş immün yetmezlik sendromu veya AIDS durumunda, bu tür ağrının ortaya çıkmasına neden olabilen sinir dokusunda bir dejenerasyon ortaya çıkabilir.

5. tümörler

Bazı kanserler ve tümörler sinir yollarına zarar verebilirhem tümörün doğrudan etkisiyle hem de ağrılı bilgiyi taşıyan liflerin olası bir klemplenmesini sağlayarak.

6. Travma, kanama ve iskemik kazalar

Nöronların kısmi veya tam asfiksisi veya vücudun diğer bölümlerine çarpması nedeniyle, vuruşlar ve kafa yaralanmaları çoğu durumda nöropatik ağrının kaynağı olabilirler.

Tedaviler

Nöropatik ağrının tedavisi karmaşıktır ve multidisipliner bir yaklaşım gerektirir.. Hastanın ağrısını azaltmak ve yaşam kalitesini büyük ölçüde iyileştirmek mümkün olsa da kronik bir hastalıktır.

Bazen ağrıya neden olan sebep az çok doğrudan tedavi edilebilir ve bazı diyabet vakalarında olduğu gibi sinir dokusunda kalıcı hasar oluşmasını engelleyebilir. Düşünülen tedavilerden bazıları şunlardır.

1. antidepresanlar

antidepresan kullanımı Hem ağrı düzeyini hem de psikolojik etkilerini hafifletmek için sık görülür. Ancak dikkatli kullanılmaları gerekir, çünkü ağrı seviyesini azaltmak ve hastayı yatıştırmak için değil.

Antidepresanlar söz konusu olduğunda, ağrı seviyesini düzenlemeye izin veren bir etkiye sahip olanların, her ikisini de etkileyenler olduğu kanıtlanmıştır. serotonin olarak noradrenalinduloxatin gibi SNRI'lerin genellikle bir miktar başarıyla kullanıldığı. Diyabetle ilgili bazı nöropatik ağrılar için özellikle iyi çalışıyor gibi görünüyorlar.

2. Antikonvülzanlar

Epilepsiyi tedavi etmek için kullanılan ilaçların da epilepsiye karşı çok faydalı olduğu gösterilmiştir. nöropatik ağrı, hem skleroz hem de viral enfeksiyonlardan kaynaklanan durumlarda, diyabet veya diğerleri. Örneğin, karbamazepin, trigeminal nevralji için tercih edilen tedavi olarak kullanılır, yüzün sinirlerini etkileyen en acı verici rahatsızlıklardan biridir.

3. Opioidler ve kannabinoidler

Bazıları tarafından üretilen acıda olduğu gibi kanser türleri, nöropatik ağrı durumunda morfin gibi maddeler kullanılmış, ağrı düzeyini azaltmaya ve yönetmeye yardımcı olmak için esrar veya diğer afyon ve esrar türevleri.

4. Diğer maddeler: Kapsaisin

Daha önce bahsedilenlere ek olarak, aşağıdaki gibi başka maddelerin de bulunduğu bulunmuştur. kapsaisin ağrıyla savaşmaya yardımcı olabilir, ya ağızdan ya da deriye ya da deri altı seviyesine uygulanır.

5. Transkraniyal manyetik stimülasyon

Sinir merkezlerinin ve somatik sistemin uyarılması Bu sorunu olan hastalarda ağrı düzeyini azalttığı gösterilmiştir.

6. Ameliyat

Ağrının nedeni lokalize ise ve gerçekleşmesi mümkün ise, sorunu iyileştirmeye ve düzeltmeye yardımcı olmak için düzeltici cerrahi uygulanabilir. Son çare olarak, hasarlı sinir dokusunun ablasyonu yapılabilir..

Buna ek olarak, tıbbi düzeyde, ya ilaç infiltrasyonu ya da radyofrekans yoluyla hasarlı sinir yolunun bloke edilmesi mümkündür.

7. Psikoterapi

Nöropatik ağrı genellikle uyumsuz başa çıkma stratejilerine yol açar günlük olaylarla ve problemlerle başa çıkmak için endişe ve depresyon. Psikolojik tedavi ve psikoterapi, başa çıkmaya ve nasıl yönetileceğini öğrenmeye yardımcı olan programlar ve terapiler aracılığıyla büyük ölçüde katkıda bulunabilir. ağrı, rutinler ve uygun eylem stratejileri oluşturun ve onların ürettiği duygu ve hislerin ifade ve iletişimini kolaylaştırın. durum.

8. Fizyoterapi

Hastanın rehabilitasyonu ve fiziksel kondisyonu, ağrıya daha az duyarlı olmalarına yardımcı olabilir. ve yaşam kalitelerini iyileştirmek, ağrının yoğunluğunu ve sıklığını azaltmak ve hem fiziksel hem de duygusal olarak durumlarını iyileştirmek.

Bibliyografik referanslar:

• Finnerup, N.N. et al. (2007). Nöropatik ağrının tedavisi için kanıta dayalı bir algoritma. Medscape Gen. Med; 9(2): 36

• O'Connor, A.B. & Dworkin, R.H. (2009). Nonopioid farmakoterapi kullanarak kronik nöropatik ağrının kanıta dayalı tedavisi. Continuum Yaşam Boyu Öğrenme Nörol; 15(5): 70-83.

• Perez, İ. ve Ayuga, F. (s.f.) Nöropatik Ağrı. Toledo'daki Virgen de la Salud Hastanesi Nöroloji Servisi. SESCAM. Toledo.

• Valverde, J.A. (2012). Nöropatik ağrının farmakolojik tedavisi için öneriler. Nöroaks, 25 (2).