Proxy ile Munchausen Sendromu: Belirtileri ve Nedenleri

Ne yazık ki toplumumuzda her gün kötü muamele gören birçok çocuk var. Çocuk istismarının çeşitli biçimleri ve çoklu sınıflandırmalar vardır. Genel anlamda, aşağıdaki türleri belirtebiliriz: istismar: fiziksel, psikolojik, cinsel ve ihmal.

2002'de İspanya'da ailede 11.148 küçük istismar mağdurunun varlığını doğrulayan bir epidemiyolojik çalışma yapıldı. Bu çocukların %86,37'si ihmal, %35,38'i psikolojik, %19,91'i fiziksel ve %3,55'i cinsel istismara uğradı..

Bununla birlikte, hemen hemen her epidemiyolojik çalışmada olduğu gibi, "batık" veriler vardır ve buzdağının sadece görünen kısmı görünür. Bu yazımızda, teşhis edilmesi çok zor hatta “gizli çocuk istismarı” diyebileceğimiz bir çocuk istismarı türünden bahsedeceğiz: Proxy ile Munchausen Sendromu.

• İlgili makale: "Münchhausen sendromu: nedenleri, belirtileri ve tedavisi"

Proxy ile Munchausen Sendromu nedir?

Munchausen Sendromu proxy (MPS) veya DSM-5'e göre veraset bozukluğu başka birine uygulandığında, genellikle uzun bir süre, hatta yıllar boyunca farkedilmediğinden, teşhis edilmesi zor, yüksek riskli çocuk istismarının özel bir biçimini oluşturur.

İnsidansı artan bir sendromdur. Bu konuda daha fazla bilgi ve mesleki farkındalık nedeniyle.

DSM-5'e göre, fiziksel veya psikolojik belirti veya semptomların tahrif edilmesi veya bir başkasında, aldatma ile ilişkili yaralanma veya hastalık indüklenmesi ile karakterize edilen bir bozukluktur. Tipik olarak zihinsel bir bozukluktur. kendilerine bağımlı diğer kişilerin bakımında olan yetişkinlerde takdir edilmektedir. (genellikle savunmasız, bu mantıklı). Bu bozukluğun kurbanları genellikle reşit olmayanlardır ve bir tür çocuk istismarı olarak kabul edilir.

Çocuğun ebeveynleri (konuyla ilgili epidemiyolojik araştırmalara göre genellikle anne) hastalıkların varlığını simüle etmek veya minörde semptomlara neden olmak tıbbi yardım almak amacıyla, bazıları yüksek risk ve maliyetlidir. Görünüşe göre ebeveynin hedeflerinden biri, çocuğunu başkalarına hasta, savunmasız, işlevsiz ve/veya sorunlu biri olarak tanıtmaktır.

Bu bozukluğu araştıran uzmanlar, ebeveynin karşılığında herhangi bir görünür fayda veya ödül almadan bile aldatmaya devam eder. Bu sendromun en ciddi sonuçları, çocuk için ciddi fiziksel ve psikolojik komplikasyonlar ve nihayetinde ölümüdür.

• İlginizi çekebilir: "Konfabulasyonlar: tanımı, nedenleri ve sık görülen semptomlar"

Belirtiler ve işaretler

Semptomlar veya belirtiler genellikle tutarsızdır, genellikle açıklanamaz ve tüm tedaviye dirençlidir., çünkü ebeveyn bunları kasıtlı olarak ve tekrar tekrar yürütür. Bazı örnekler:

• Reşit olmayan veya mağdurun hayatını tehdit eden tekrarlanan şüpheli olaylar.
• Zehirlenme ve apne.
• Kanama veya kanama.
• Çeşitli ve bazen nadir organizmalar tarafından oluşturulan çeşitli enfeksiyonlar.
• Küçük tutarlılık ve mantık ile tıbbi tarih: Mağdurlar genellikle karışık, çelişkili ve belirsiz tanılarla hastanede çok zaman geçirirler, nedenleri neredeyse hiçbir zaman net değildir.
• Bakıcı, mağduru yeterince tatmin ve ilgi hissedene kadar çok sık doktora veya çeşitli doktorlara götürür.
• Ailede annenin bildirdiği çeşitli semptomları sadece annenin yanında ortaya çıktığı için gören tanık yok.
• Reşit olmayanın sunduğu semptomlar genellikle hastanede kaybolur.ancak, özellikle ebeveynlerden birinin bakımı altında olduklarında, küçüklerin evinde tekrar çoğalırlar.
• Belirtiler veya semptomlar, mevcut bakıcı ile birlikte ortaya çıkar.
• Ani bebek ölümü öyküsü veya çocuğunda diğer ciddi sorunları olan aileler.
• Bakıcı, mağdurda bir bozulma anlamına gelebilecek biraz şüpheli davranışlarda bulunmuş olabilir.

Daha önce de belirttiğimiz gibi, Bu sendromun teşhisi klinisyen için bir zorluktur: Sağlık çalışanları için gözlemlenen gerçekler izole olacağından, annenin farklı hastanelere ne zaman gitme eğiliminde olduğunu tespit etmek zordur. Pediatristler belirli hesapların güvenilirliğini değerlendirmek için eğitilmiş olsalar da, bunun böylesine ayrıntılı bir yalan olduğu gibi ilk varsayımı yapma eğiliminde değiller.

Proxy ile Munchausen Sendromunun Tarihçesi

PMS, Munchausen Sendromunun bir çeşididir.İngiliz çocuk doktoru Roy Meadow tarafından ilk kez 1977'de tanıtılan bir terim. O zaman, bu uzman, bu sendromu olan hastaları, amacına ulaşmak amacıyla icatlar ve yalanlarla muhteşem, tuhaf tıbbi tarihler. Tıbbi bakım.

İlginç bir şekilde, aynı yıl iki yazar, Burman ve Stevens, bir annenin Munchausen Sendromundan (bugünkü Yapay Bozukluk) muzdarip iki çocuğunda onu yerinden ediyordu küçük olanlar. Bu fenomene "Polle Sendromu" adı verildi., günümüzde Munchausen Sendromu by Proxy ile eş anlamlıdır.

• İlgili makale: "Yapay Bozukluklar: Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi"

Nedenler ve motivasyonlar

Munchausen Sendromunun vekil tarafından nedenleri hala bilinmiyor. Failler ile görüşülen konuyla ilgili araştırmalar, onların çocukluklarında istismara uğradıklarını veya Yapay Bozukluktan muzdarip olduklarını öne sürüyor.

Nedenleri bilinmiyor ama evet katılan ebeveynlerin motivasyonlarının incelenmesinde ilerleme kaydedilmiştir.. Öncelikle bu sendroma yakalanan kişi maddi ya da ekonomik çıkar elde etme amacı ile hareket etmez. Paradoksal olarak, büyük zararlar vermelerine rağmen paralarının, çabalarının ve fedakarlıklarının büyük bir kısmını kurbanlarının "bakımına" yatırabilirler.

Kısacası, onun motivasyonları aşırı ilgi, özen, şefkat, acıma ve/veya tanınma ihtiyacı tıbbi personel ve diğerleri tarafından kurbana gösterdikleri büyük özveri için. Ek olarak, mağdura karşı patolojik bir müphemlik ilişkisi var gibi görünüyor (bakım ve ilgi). olası gizli reddetme).

Tedavi

Bu durumlarda ne yapılmalı? Böyle bir vakayı tespit eden profesyoneller nasıl bir yol izlemeli? Bu sendroma sahip anne veya baba çocuğuna bakmaya devam edebilir mi?

Harekete geçmenin tek bir uygun yolu yoktur ve sorunun yargısallaştırılması mümkün olduğunda daha azdır. Sonuçta, daha fazla teminat hasarı alabilen kişi küçük olandır. (Ailede varsa diğer çocuklar da değerlendirilmelidir).

Bu durumlarda, En önemli şey her zaman küçüklerin çıkarları olacaktır. Klinisyenler teşhisin kesinliğini sağlamalı ve vakalarda çocuğu kurtarmalıdır. daha ciddi (örneğin, onu aileden ihtiyatlı bir şekilde ayırmak), servislerle iletişim kurmak sosyal. Diğer profesyonellerle işbirliği yapmak ve multidisipliner bir müdahale yürütmek çok önemlidir.

Failin itirafı genellikle nadirdir. Bu nedenle, babanın sorunlarını tanımakta ve onlara tutarlı bir açıklama getirmeye çalışmakta güçlük çekmesi nedeniyle tedavi genellikle karmaşıktır. Munchausen Sendromu by Proxy'den mustarip olan baba, mutlaka psikoterapiye, aile terapisine ve/veya psikoaktif ilaçlar almaya kendini adamalıdır.