Genelleştirilmiş tonik-klonik nöbet: semptomları ve özellikleri

Bir kişinin epileptik bir kriz sırasında yaşayabileceği tüm nöbetler arasında, jeneralize tonik-klonik nöbet Muhtemelen popüler kültürde en iyi bilinenidir.

Epilepsi hastalarının yaşayabileceği tek nöbet türü olmasa da en sık görülenidir. prototip ve bu makalede, özellikleri, olası nedenleri ve sonuçları hakkında daha fazla şey öğreneceğiz. tedaviler.

• İlgili yazı: "Epilepsi: tanımı, nedenleri, tanı ve tedavisi"

Genelleştirilmiş tonik-klonik nöbet: nedir bu?

'Grand mal' olarak da adlandırılan genelleştirilmiş tonik-klonik nöbet, hem tonik hem de klonik kas kasılmalarının meydana geldiği bir epileptik nöbet türüdür. Bu tür nöbetler, bir epileptik nöbetin prototipik görüntüsüyle en çok ilişkili olanıdır ve genellikle bundan muzdarip kişinin vücudundaki metabolik deregülasyonlarla ilişkilidir.

Normalde epilepsi hastalarının sadece bu tür krizlerden muzdarip olduğuna inanılır, ancak gerçek şu ki epileptik hastaların sadece %10'unun bu tip nöbetlerden muzdarip olduğu ve başka nöbetlerin eşlik etmediği çeşitleri.

belirtiler

Kişinin jeneralize tonik-klonik nöbet geçirmeden önce, sırasında ve sonrasında çekebileceği çeşitli belirtiler vardır.

Rağmen Vakaların çoğunda nöbetler herhangi bir uyarı yapılmadan ortaya çıkar., aniden ve aniden, bazı insanlar bir prodromdan muzdarip olabilir. Bu, vücudunuzda bir şeylerin yolunda gitmediği ve epilepsi nöbeti geçireceğiniz konusunda sizi uyarır. Normal olarak prodrom, bir krizin olacağına dair önsezi niteliğindeki duygular şeklinde kendini gösterir.

Nöbetler başladıktan sonra, epileptik kriz sırasında tonik faz, klonik faz ve postiktal faz olmak üzere üç farklı faz vardır.

1. tonik faz

Genellikle tonik faz, bu tür bir nöbet geçirdiğinizde fazların ilkidir.

Olan ilk şey, hızlı bilinç kaybıdır.her zaman tam olmasa da.

İskelet kasları gerginuzuvların sertleşmesine ve hastanın ayakta duramayarak yere düşmesine neden olur.

Gözler boşlaşır veya belirli bir noktaya yönlendirmeyi bırakır ve ağız açık kalır.

Bu aşama yalnızca yaklaşık on veya yirmi saniye sürer. ve bilinç kaybına rağmen kişi, çoğunlukla ciğerlerden havanın şiddetli bir şekilde dışarı atılması nedeniyle bazı sesleri telaffuz edebilir. Bu iktal ağlama olarak bilinir.

Cilt maviye döner, çünkü nefes alma ritmini kaybetmiştir ve vücutta oksijen yoksunluğu vardır.

Sempatik sistem güçlü bir şekilde yanıt verir.kan basıncının yükselmesine, kalbin daha hızlı atmasına ve gözbebeğinin genişlemesine (midriyazis) neden olur.

Tonik aşamasındaki risklerden biri, çene çok sıkı bir şekilde kenetlendiği için dilinizi ısırmanızdır. Ayrıca yanağınızı ısırarak büyük bir ağız yaralanmasına neden olabilirsiniz.

• İlginizi çekebilir: "En sık görülen 15 nörolojik bozukluk"

2. klonik faz

Tonik aşamadan sonra, bir önceki aşamada yaşanan gerilimin yaşandığı bir durum olan klonik aşama gelir. kas gevşemesine yol açar. Yaklaşık bir dakika süren tonik fazdan daha uzun sürer.

Gevşeme tamamlanmadı, çünkü kaslar hemen tekrar gerilir ve sonra gevşer, böylece nöbetlerin kendilerine neden olur.

Kişi, odadaki nesnelere karşı yaralanabileceği anda bu aşamada olduğu için şiddetli bir şekilde sallanır. Ayrıca yerde yatarken de yuvarlanabilir.

3. postiktal faz

Tonik ve klonik aşamalar meydana geldikten sonra, çoklu olayların meydana gelebileceği postiktal aşama gelir.

Hastanın beyni kan dolaşımının değiştiğini görebilir, nörotransmiterlerin seviyelerini değiştirmenin yanı sıra.

Acı çekmenin yanı sıra kişinin kafası tamamen karışmıştır. amnezi, yavaş yavaş bir kriz geçirdiğinin farkına varacak olsa da.

Olay sırasında fiziksel ve psikolojik olarak acı çeken kişinin ağlamaya ve kusmaya başlaması oldukça olasıdır.

olası nedenler

Epilepsi kapsamlı bir şekilde çalışılmış olmasına rağmen, Bu problemle ilişkili nöbetlerin çoğu idiyopatiktir., yani, ortaya çıkmalarının nedeninin açıklanmasına izin veren net bir neden olmadan aniden ortaya çıkarlar.

Ancak, bunu görmek mümkün olmuştur. tek taraflı olarak ortaya çıkan bazı epileptik nöbet türleri Beyin düzeyinde, iki yarım küreden yalnızca birini tutan nöbetler, her iki yarım küreyi de içeren nöbetlere dönüşebilir ve böylece tonik-klonik nöbetlere yol açabilir. Böylece, daha karmaşık ve iki taraflı nöbetlere dönüşen tek taraflı fokal epileptik nöbetlerden bahsediyoruz.

Bu tür nöbetlerin ortaya çıkmasının arkasında, merkezi sinir sisteminde bulunan nörotransmiterler ve kimyasal maddeler seviyesindeki belirli düzensizliklerin olabileceği varsayılmıştır. Bunlara ek olarak, bu tür krizler için bazı tetikleyiciler onlara maruz kalmak için belirli bir genetik yatkınlıkBunlar yorgunluk, yetersiz beslenme, uyku yoksunluğu, stres, yüksek tansiyon, diyabet, hızlı ışık değişiklikleri (göz kırpma ve yanıp sönme), yüksek östrojen seviyeleri ve antihistaminiklerdir.

Psikiyatri tarihi boyunca, farklı tipteki bozukluklar için elektrokonvülsif tedavilerin kullanılmasıyla psikolojik, laboratuvar koşullarında ve ayrıca görünüşte terapötik tonik-klonik nöbetlerde çoğaltmak mümkün olmuştur. yaygın.

Semptomatik epilepsiden mustarip insanlar söz konusu olduğunda, nörogörüntüleme teknikleriyle görülmüştür ki, sinir sinyallerini uygunsuz bir şekilde iletmelerine neden olan nöronlara zarar verir ve böylece krize özgü hareketler gerçekleşir.

Teşhis

Teşhis nörogörüntüleme teknikleri kullanılarak yapılabilir, özellikle elektroensefalografi (EEG) ile. Ancak şunu da söylemek gerekir ki, bu araç kullanılarak yapılan tanının güvenilir olabilmesi için Verirken veya tonik fazından hemen sonra beyin aktivitesini kaydedin. kriz.

Tonik faz sırasında, düşük voltajlı beyin aktivitesinde hızlı dalgalarla ve ardından yüksek amplitüdlü elektrik deşarjlarıyla ilerleyici bir artış olur. Buna karşılık, klonik faz sırasında kısa dalgalar meydana gelir. EEG birçok sivri uç gösteriyor tonik faz sırasında, daha sonra klonik faz sırasında daha düzensiz bir sinyale geçmek için.

• İlginizi çekebilir: "Beyin dalgası türleri: Delta, Teta, Alfa, Beta ve Gama"

Tedavi

Bir kişi jeneralize bir tonik-klonik nöbet geçirdiğinde, etrafındakiler, onu geçiren kişinin güvende olduğundan emin olmalıdır. uzanmış bir duruş, bundan kaçınmak için bilincinizi kaybederken yanlışlıkla tükürüğü solunum yoluna sokarsınız ve boğulursunuz.

Epilepsi epizodunun nasıl geçtiğini görmek ve nöbetin ne kadar sürdüğünü tahmin etmek için kişinin yakınında olmalısınız. Mümkünse, tüm nesneler yerden kaldırılmalıdır. kişinin onlarla çarpışmasını önlemek için. Kişiyi çırpınırken tutmak veya kişinin vücuduna herhangi bir nesne sokmak önerilmez. çünkü ekstremitelerinizi kasabilir, fıtıklaşabilir ve ağzınıza bir şey sokarsanız boğulabilirsiniz. BT.

Tedavi ile ilgili olarak, diğer epileptik nöbet türlerinde olduğu gibi, bunları önlemek için antikonvülsan ilaçlar reçete edilir. Ayrıca bu krizlerin ortaya çıkmasında rol oynayan beyin bölgesi biliniyorsa vagus sinirini uyarmanın yanı sıra cerrahi müdahale de yapılabilir.

Bu krizlerin daha yüksek insidansına katkıda bulunan beslenme koşullarının ortaya çıkmasını önlemek için, kişiyi ketojenik yani yağ ve protein oranı yüksek bir diyete tabi tutan beslenme yolunu tercih edin.

Bibliyografik referanslar:

• Krumholz, A., Wiebe, S., Gronseth, G., ve diğ. (2007). Uygulama Parametresi: yetişkinlerde belirgin bir provoke edilmemiş ilk nöbetin değerlendirilmesi (kanıta dayalı bir inceleme): Amerikan Nöroloji Akademisi ve Amerikan Epilepsi Kalite Standartları Alt Komitesi raporu Toplum. Nöroloji, 69(21). 1996-2007.
• Schachter S. C. (2009). Nöbet bozuklukları. Med Clin North Am.93(2), 342-351