Konuşma apraksisi: türleri, belirtileri, nedenleri ve tedavisi

Konuşma apraksisi, nörolojik kökenli edinilmiş bir bozukluktur. kişinin sesleri ve dili tutarlı ve anlaşılır bir şekilde üretme yeteneğinin değişen ritim, tonlama veya konuşma hızı nedeniyle değiştiği durum.

Bu yazıda, bu bozukluğun nelerden oluştuğunu, konuşma apraksisinin ana tiplerinin ve semptomlarının yanı sıra mevcut farklı tedavileri göreceğiz.

• İlgili yazı: "8 tür konuşma bozukluğu"

Konuşma apraksisi nedir?

"Apraksi" terimi artık yetersiz motor konuşma programlamasına atıfta bulunmak için kullanılmaktadır. Hekim ve anatomist Paul Broca, 19. yüzyılın ortalarında bu kavramdan ilk söz eden kişiydi.. Bu bozukluk, sol serebral hemisferde üretilen hasarın bir sonucudur.

Konuşma apraksisi, artikülasyon ve prozodide (aksan veya tonlama gibi sözlü ifade unsurları) değişikliklere neden olan dil ile ilgili nörolojik bir bozukluktur. Kanıtlar, bu durumun, baskın yarımkürenin üçüncü frontal girusundaki (Broca alanında) veya Brodmann'ın 44 ve 45. alanındaki bir lezyonun sonucu olduğunu düşündürmektedir. Bazal ganglionların da benzer konuşma programlama işlevlerine sahip olabileceği öne sürülmüştür.

Bu tür yaralanma travma, tümörler, dejeneratif hastalıklar ve diğer nörolojik bozukluklardan kaynaklanabilir, ancak en sık etiyoloji genellikle serebrovasküler olaydır. Beyin hasarı genellikle, öğrenilmiş hareket modellerinin korunmasıyla birlikte parietal loblarda veya bitişik alanlarda meydana gelir.

Daha az yaygın olarak, konuşma apraksisi, korteks gibi diğer beyin bölgelerine verilen hasardan kaynaklanır. premotor (motor korteksin hemen önünde bulunur), frontal lobun diğer alanları veya korpus kallozum; Dejeneratif demanslarla bağlantılı yaygın bir duygulanım olduğu da olabilir.

Konuşma apraksisi türleri

İki ana konuşma apraksisi türü vardır: edinilmiş konuşma apraksisi ve çocukluk konuşma apraksisi. Her birinin nelerden oluştuğunu görelim.

Edinilmiş konuşma apraksisi

Bu tür konuşma apraksisi, genellikle yetişkinleri etkilemesine rağmen her yaşta ortaya çıkabilir. Bu spesifik apraksi türü oluşur Beynin konuşmaya dahil olan bölgelerindeki hasarın bir sonucu olarak ve konuşma becerilerinin kaybına veya bozulmasına neden olur. Felç, kafa travması, tümör veya beyni etkileyen diğer herhangi bir hastalığın sonucu olabilir.

Ayrıca, bu tür konuşma apraksisi sinir sistemini etkileyen diğer bozukluklarla ortaya çıkabilirörneğin: dizartri, sesleri eklemlemede zorlukla karakterize edilen bir bozukluk ve organları kontrol eden sinir merkezlerinin felci veya ataksisinin neden olduğu kelimeler sesli; veya afazi, beyin lezyonları nedeniyle konuşma, yazma veya mimik yoluyla iletişim kurma güçlüğü veya yetersizliğinden oluşan bir dil durumu.

çocukluk konuşma apraksisi

Bu tip apraksi doğuştan mevcuttur. Çocukluk konuşma apraksisi, çocuğun normal konuşma geliştirdiği, ancak daha yavaş bir hızda geliştiği gecikmiş konuşma gelişimi ile aynı bozukluk değildir. Aprakside çocuklar, konuşmayı üretmek için gerekli hareketleri planlamakta güçlük çekerler.

Konuşma sürecinde yer alan kaslar zayıf olmasalar da olması gerektiği gibi çalışmıyorlar. çünkü hareketleri yönlendirmede veya koordine etmede bariz bir zorluk var. Ancak yapılan araştırmalar ve testler nedeniyle bu bozukluğun nedenleri hala tam olarak anlaşılamamıştır. Nörogörüntüleme teknikleri, bu çocuklarda beyin hasarına veya beyin yapısındaki farklılıklara dair kanıt bulamadı.

Konuşma apraksisi olan çocukların, iletişim bozukluğu öyküsü olan bir aile üyesine sahip olması yaygındır. Ya da bir tür öğrenme güçlüğü. Bu nedenle bazı araştırmacılar, genetik faktörlerin bozukluğun gelişiminde önemli bir rol oynayabileceğini öne sürmüşlerdir. Cinsiyetin eşit derecede önemli bir değişken olacağı da belirtilmelidir, çünkü bu tip apraksi erkekleri kızlardan daha fazla etkileme eğilimindedir.

• İlginizi çekebilir: "Apraksi: nedenleri, belirtileri ve tedavisi"

karakteristik semptomlar

Konuşma apraksisi olan kişilerde bir dizi karakteristik semptom vardır. Rağmen yaşa ve rahatsızlığın şiddetine göre değişebilir ve konuşma problemlerinden en yaygın olanları şunlardır:

Kişi denemeler ve hatalar yapar ve sonra kendi kendini düzeltmeye çalışır.

• Aynı ifadenin tekrar tekrar üretilmesinde artikülasyon tutarsızlığı vardır (kişi birkaç kez denese de sesleri iyi telaffuz edemez).
• Prozodi hataları var (vurgu, tonlama ve ritimde).
• Tutarsız konuşma hataları vardır (örneğin, kişi bir kelimeyi doğru söyler ama sonra tekrar edemez).
• Seslerde bozulma ve kelimeleri doğru telaffuz etmede güçlük (orofasiyal kasların doğru konumlandırılamaması nedeniyle) vardır.
• Kişi bir ifadeyi başlatmakta zorluk çeker (ilk kelimeleri telaffuz etmeye başladığında tereddüt eder).

Tedavi

Konuşma apraksisinin tedavisinin amacı, hastanın etkili bir şekilde iletişim kurabilmesini sağlamaktır.; bu nedenle profesyonelin peşinde olduğu şey, mümkün olduğu kadar hastanın konuşmasını eski haline getirmek, yani Kişiyi, ortaya çıkmadan önceki iletişim seviyelerine döndürmek mümkün olmasa bile işlevseldir. düzensizlik.

Şu anda, konuşma apraksisi için beş tedavi kategorisi olduğu konusunda bir fikir birliği var: kinematik artikülatör; hız ve/veya ritme dayalı tedavi; alternatif ve/veya artırıcı iletişim; kolaylaştırma ve sistemler arası yeniden düzenleme; ve diğer tedaviler.

Kinematik artikülatör tedavi, konuşma üretiminin uzay-zamansal yönlerine odaklanarak artikülasyon problemlerini tedavi etmeye odaklanır. Hız ve/veya ritme dayalı yöntemlerle ilgili olarak, onun yöntemi hastaların mevcut olduğu değişikliği tedavi etmeye dayanmaktadır. konuşma üretimi zamanlarında, ritmi kontrol etmelerine yardımcı olarak, bu şekilde geçici konuşma kalıplarını geri kazanırlar. konuşur.

Benzer alternatif ve artırıcı iletişim, geleneksel konuşma kullanımından başka modalitelerin kullanımı yoluyla iletişimi geliştirmeye çalışan iki müdahale biçimidir. Bu yöntemdeki bazı etkinlikler sembollerin, çizimlerin ve iletişim panolarının, bilgisayar programlarının vb. kullanımını içerir.

Son olarak, sistemler arası kolaylaştırma ve yeniden düzenleme teknikleriyle ilgili olarak, bu yöntemlerin diğer modalitelerin ve sistemlerin uygulanmasını kolaylaştırmak için hastada bozulmamış olan sistemler ve modaliteler değiştirilmiş; Örneğin, Tanıdık melodiler söyleyerek konuşmayı kolaylaştıran jestler veya grafik uyaranların kullanımı yoluyla, vesaire.

Bibliyografik referanslar:

• R. Gonzalez Victoriano ve L. Toledo Rodríguez, "Konuşma Apraksisi: Değerlendirme ve Tedavi", 2015. [Çevrimiçi]. Mevcut: http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/134234
• Ygual-Fernández A, Cervera-mérida JF. Sözel dispraksi: klinik özellikler ve logopedik tedavi. Rev Neurol. 2005; 40: 121-26