Genel psikopatolojinin P faktörü: nedir?

Psikopatolojinin P faktörü, psikologlar Avshalom Caspi ve Terrie Moffit'in bir önerisidir. Psikiyatrik bozuklukların ortak bir etiyolojik temeli vardır ve spesifik veya farklılaştırılmış bir temeli yoktur (geleneksel olarak olduğu gibi). anlaşıldı).

Sonraki Genel psikolojideki P faktörü hipotezinin nereden geldiğini göreceğiz. ve ne öneriyor?

• İlgili yazı: "Zeka: Faktör G ve Spearman'ın İki Faktörlü Teorisi"

Psikiyatride teşhis: kategorik model ve boyutsal model

Artık bildiğimiz gibi, psikiyatride teşhislerin yakın bir geçmişi var. Bu tarih, özellikle Kuzey Amerika psikiyatri modelinin varlığıyla belirgindir. en yüksek temsilcisi Amerikan Psikiyatri Birliği olan (APA).

Her yıl, ikincisine bağlı uzman grubu bir Teşhis ve İstatistik El Kitabı (DSM, için) yayınlar. "bozukluklar" olarak bilinen bir dizi tezahürün kategorize edildiği ve tanımlandığı yer. zihinsel”.

Bu nispeten yenidir (resmi olarak 1950'lerin başında başlamıştır) ve şu anda Bu belirtileri anlamak ve tedavi etmek için en çok kullanılan kriterlerden biri

. Ayrıca, zaman geçtikçe kriterleri, bağlam içinde üretilen ihtiyaçlara göre değiştirilmiş ve güncellenmiştir.

En önemli ve son değişikliklerden biri, genişleme ihtiyacı altında meydana geldi. tanı kriterleri, esas olarak her birinin özgüllüğü hakkında artan şüpheler nedeniyle düzensizlik. Aşağıdaki paragraflarda, bu değişikliğin nelerden oluştuğunu daha ayrıntılı olarak geliştireceğiz.

• İlginizi çekebilir: "En sık görülen 16 ruhsal bozukluk"

kategorik model

Gördüğümüz gibi, Amerikan Psikiyatri Birliği'nin Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabı'nın ilk yayımlanması 20. yüzyılın ikinci yarısındaydı. Başlangıçta psikopatoloji üzerine bir araştırma derlemesi olarak bir araya getirilen kitap, çok geçmeden dünya çapında en yaygın kullanılan teşhis ve klinik kılavuzlarından biri haline geldi.

En azından bu kılavuzun ilk dört versiyonuna kadar, klinik antiteleri spesifik ve farklılaştırılmış bir şekilde tanımlama eğilimi vardı. Yani, tıpkı fiziksel hastalıklar gibi, her ruhsal bozukluğun da kendine has özellikleri olacaktır. kriterler, semptomlar, seyir, yaygınlık ve bir dizi özel özellik. Böyle bir sınıflandırma alıştırması nedeniyle, bu “kategorik model” olarak bilinir.

Ancak zaman geçtikçe bu modeli gerekli titizlikle sürdürmek giderek zorlaştı: belirli bir ruhsal bozukluk olarak tanımlanan şeyin bir veya daha fazla bozuklukla yakından ilişkili olduğunu açıkça ortaya koydu. Biri ve diğeri arasındaki bu ilişki, tıbbi "komorbidite" terimi altında tanımlandı., bu tam olarak "birincil hastalığa ek olarak bir veya daha fazla hastalık veya bozukluğun varlığı" anlamına gelir.

Sadece bu da değil, komorbidite ardışık çıktı, yani zamanla birçok teşhis diğerlerini tetikledi. Ve bu, psikiyatri konsültasyonuna giden kişilerde çok sık tekrarlandı.

Yukarıdakilere ek olarak, bazı araştırmalar göstermiştir ki kayda değer komorbiditesi olan ve diğerlerinden daha büyük teşhisler vardı. Örneğin, kişilik bozuklukları aşırı derecede yüksek oranlara sahiptir (hastalıkların yaklaşık %60'ı). kişilik bozukluğu teşhisi konan kişiler, şu durum teşhisi ile komorbiditeye sahiptir: Neşelen).

Bu rakamlar, klinik sonuçları olduğu gerçeğine ek olarak, sınıflandırmaların özgüllüğü hakkında şüpheler bıraktı. bariz: birçok insan, rahatsızlıklarını anlamalarına ve değiştirmelerine izin verecek tek bir tanıya sahip olmak yerine, iki veya daha fazla; ki bu faydadan çok zararı temsil edebilir.

Ek olarak, yüksek komorbidite oranları, bunun bir bozukluk mu yoksa bir hastalık mı olduğuna karar verilmesi anlamına geliyordu. ampirik kanıtlara dayanmaktan uzak başka bir (ve bunu takip eden psikolojik ve/veya farmakolojik müdahale) ve amaç, profesyonelin kişisel yargısına dayanıyordu; uzmanlar topluluğu ve etkilenenler tarafından giderek daha fazla eleştirilen bir sorun.

boyutlu model

Kategorik modelin gelişimi, psikiyatride tanıları tanımlamanın ve tedavi etmenin farklılaştırılmış bir yolunu sürdürmenin giderek zorlaştığını göstermiştir. Ayırt edilebilir ve belirli özelliklere sahip bir varlık olmaktan uzak, güçlükle ayrılabilen geniş bir tezahür yelpazesi gibi görünüyordu..

Sonuç olarak, Amerikan Psikiyatri Birliği'nin kendisi, teşhis ve istatistik kılavuzunun beşinci versiyonunda, boyutlu bir model yaratma ihtiyacını savunuyor. Bu, teşhislerin geniş kriterler kullanılarak yapılmasına izin verecektir. tezahürleri çok faktörlü bir şekilde anlamaya izin verdi.

Bu, psikopatoloji uzmanları için önemli bir soruyu gündeme getiriyor: eğer, neyin aksine Düşündüğümüz gibi, ruhsal bozukluklar spesifik değildir, ancak yüksek bir indekse sahiptir. komorbidite; Bu muhtemelen, oluşumlarında geniş bir fenotipik yapı olduğu anlamına gelir.

Oradan, kategorik modeli sorgulamanın yanı sıra tanının boyutsallığını araştırma ve genişletme görevi farklı araştırmalara verildi. Psikopatoloji alanında en temsili olanlardan biri, P faktörünün önerisidir..

Psikopatolojide P faktörü: Psikiyatrik tanılarda ortak bir yapı mı?

Avshalom Caspi ve Terrie Moffit, işbirlikçileri ile birlikte 2014 yılında çok faktörlü bir analiz gerçekleştirdikleri bir çalışma yayınladılar. Genç erişkinlerde (18-21 yaş) 10 yaygın ruhsal bozukluğun altında yatan yapı hakkında yeni bir hipotezi değerlendirmek. yaş).

Yazarlar, önceki bir multidisipliner sağlık çalışmasından elde edilen verileri kullanarak psikopatolojinin yapısını incelediler. boyutsallık, kalıcılık, bir arada bulunma ve ardışık komorbidite dikkate alınarak 20 yıldan fazla zihinsel bozukluklar.

Araştırmalarında, ruhsal bozuklukların üç genel boyuttan özetlenebileceği sonucuna varmışlardır: içselleştirme, dışsallaştırma ve düşünce bozuklukları.

İlk boyut, ruh hali tanılarıyla (depresyon veya kaygı gibi), ikincisi ise sosyal davranış (sınırda veya antisosyal kişilik gibi) ve madde kötüye kullanımı tanılarıyla bağlantılıdır; üçüncüsü ise psikozun tezahürleriyle ilgilidir.

Önceki boyutlar, yapılanmasına önemli ölçüde katkıda bulunan genel bir unsur veya koşul tarafından desteklenecektir. Söz konusu öğeye "Faktör P" denir (zekadaki "Gactor g" kavramına benzetilerek) ve Genetik aktiviteden kaynaklanır, aynı zamanda aile öyküsünden de kaynaklanır. depresyon, anksiyete, psikoz, antisosyal bozukluklar veya madde kötüye kullanımı. Ek olarak, aynı faktör, çocukluk döneminde kötü muamele veya istismar öyküsü gibi potansiyel risk unsurlarıyla ilişkili olabilir.

Başka bir deyişle, yazarlar, farklı psikiyatrik tanılarda ortak bir yapılandırıcı ajan olarak P faktörünün ilişkili olduğunu düşünmektedir. daha yüksek düzeyde yaşam bozukluğu, ailede daha yüksek ruhsal bozukluk öyküsü, yaşam gelişimi sırasında daha yüksek negatif öykü oranı, Ve çoğunlukla tehlikeye atılmış erken beyin fonksiyonu.

Bu nedenle, bozuklukların kökeninde, gelişiminde ve yokluğunda ortak bir unsurdur; bu da yazarları psikiyatride “transdiagnostic” bir yaklaşımı savunmaya yöneltiyor.

Bibliyografik referanslar:

• Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., İsrail, S. … Moffitt, T. (2014). P Faktörü: Psikiyatrik Bozuklukların Yapısında Bir Genel Psikopatoloji Faktörü mü? Klinik Psikoloji Sici, 2(2): 1190-137.