Serebral mikroanjiyopati: belirtiler, nedenler ve tedavi

Beynimizin canlı kalması ve düzgün çalışması için sürekli bir enerji kaynağına ihtiyacı vardır. solunum yoluyla aldığımız oksijen ve besinler (özellikle glikoz) ve besleme Her iki element de damar sistemi tarafından gerçekleştirilen sulama yoluyla beyne ulaşır.

Bununla birlikte, bazen kan damarlarının düzgün çalışmamasına veya yırtılmasına neden olan yaralanmalar ve hasarlar meydana gelir. Buna neden olan bozukluklardan biri de serebral mikroanjiyopatidir..

• İlgili yazı: "En sık görülen 10 nörolojik bozukluk"

Serebral mikroanjiyopati: Konsept ve tipik semptomlar

Serebral mikroanjiyopati, vasküler sistemin beyni besleyen kısmında lezyonların veya değişikliklerin varlığı ile karakterize edilen herhangi bir bozukluk olarak anlaşılır. Spesifik olarak, nihai olarak hedef bölgelere en yakın olan ve onlarla temas halinde olan küçük kan damarlarına, arteriollere ve venüllere atıfta bulunulur.

Bu tür bir bozuklukta bu kan damarlarının duvarları kırılgan hale gelebilir ve yırtılabilir, meydana geldikleri bölgeye bağlı olarak çok çeşitli semptomlara neden olabilen beyin kanamalarını kolayca üretirler.

Serebrovasküler kazaların meydana geldiği andan itibaren ortaya çıkan bu bozuklukların en tipik semptomatolojisi, kısmi felçleri içerir. konuşmada değişiklik, sürekli baş ağrılarının varlığı, baş dönmesi ve kusma, bilinç kaybı ve konuşma ve harekette yavaşlama. Epileptik nöbetler ve konvülsiyonlar, duyu kaybı, ruh hali bozuklukları ve hatta halüsinasyonlar ve sanrılar meydana gelebilir.

serebral mikroanjiyopati Kendi başına ölümcül değildir, ancak kolaylaştırdığı vuruşlar çok tehlikelidir. ve kardiyovasküler demansların gelmesine, yetersizliğe ve hatta hastanın ölümüne yol açabilirler. Genel olarak semptomlar kırk beş yaşından önce ortaya çıkmaz ve beyin kazalarının çoğu ileri yaşlarda meydana gelir. Ancak, çocuklukta bile ortaya çıktıkları durumlar vardır.

Serebral mikroanjiyopati türleri

Serebral mikroanjiyopati terimi kendi başına bir hastalığı değil, daha ziyade küçük kan damarlarının değişen durumlarına neden olan bozukluklar grubunu ifade eder..

Böylece, serebral mikroanjiyopatiler içinde, üçünü aşağıda sunacağımız çeşitli sendromlar ve bozukluklar bulunabilir.

1. Subkortikal infarktlar ve lökoensefalopati (CADASIL) ile otozomal dominant serebral arteriyopati.

CADASIL kısaltmasıyla daha iyi bilinen bu genetik kökenli hastalık, özellikle beynin subkortikal çekirdeklerine bağlanan arteriyolleri etkiler. özellikle bazal gangliyonlarda ve ventriküllerin çevresinde.

Bu kan damarlarının duvarlarının kas yapısı giderek dejenere olur, elastikiyetini kaybeder ve kolayca kırılır. NOTCH3 genindeki mutasyonların neden olduğu otozomal dominant kalıtsal bir hastalıktır.

• İlgili yazı: "Bazal ganglionlar: anatomi ve fonksiyonlar"

2. Kist ve kalsifikasyonlu serebroretinal mikroanjiyopati

Çeşitli tiplere neden olan nadir bir hastalık görme organları ve beyin arasındaki bağlantılarda değişiklikler, sindirim sistemindeki kanama problemlerini kolaylaştırmasının yanı sıra. Bu bozukluğun temel özelliği her iki hemisferde talamus, bazal ganglionlar ve diğer subkortikal bölgelerde kist ve kalsifikasyonların bulunmasıdır. İlk belirtiler genellikle çocukluk döneminde ortaya çıkar ve hızla gelişir. Kökeni, kromozom 17'nin CTC1 geninin mutasyonlarında bulunur.

3. Susack sendromu

Mikroanjiyopatinin neden olduğu bir başka bozukluk da Susac sendromudur. Başlıca etkileri beyin, retinal ve işitsel düzeyde meydana gelen ve bu alanlar arasında bağlantı kuran kan damarlarını etkileyen, enflamatuvar olmayan bir mikroanjiyopati tarafından üretilir. Sıklıkla işitme ve görme kaybına neden olur. Kökenin otoimmün nedenlerle bulunabileceğinden şüphelenilmektedir.etiyolojisi tam olarak bilinmemekle birlikte.

nedenler

Her mikroanjiyopatinin spesifik nedenleri, ortaya çıkan hastalık veya bozukluğun türüne bağlı olacaktır.

CADASIL'de olduğu gibi çoğu durumda bu bozukluğun nedenleri genetik kökenlidir. NOTCH3 veya COL4A1 gibi genlerde mutasyonlar sunan. Bununla birlikte, edinilmiş faktörler tarafından da üretilebilir ve/veya tercih edilebilirler. Aslında, diyabet, obezite, yüksek kolesterol ve arteriyel hipertansiyon, hem hastalığın gelişmesinde hem de prognozunun kötüleşmesinde önemli bir rol oynamaktadır. Serebral mikroanjiyopati, ilgili risk faktörlerini varsayar ve bu bozuklukların bazılarını açıklarken ve bazı durumlarda bunların nedeni olarak dikkate alınır. doğrudan. Bazı enfeksiyonlar da kan damarlarını değiştirebilir ve hasar verebilir.

O da belgelendi yüksek miktarda lipoprotein A varlığı birçok vasküler kaza vakasında, bu maddenin abartılı bir miktarının trombüsü kolaylaştırmasına katkıda bulunur.

Tedavi

Sebeplerde ve hatta semptomlarda olduğu gibi, uygulanacak spesifik tedavi, hangi alanların hasar gördüğüne bağlı olacaktır. Genel olarak, mikroanjiyopatilerin genellikle sorunu tersine çeviren bir tedavisi yoktur. Fakat, önleme esastır hem damarların zayıflamasını kolaylaştıran bir rahatsızlığı ya da sorunu olması durumunda kan damarları (özellikle hipertansiyon, obezite ve/veya diyabet). Bu nedenle sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıklarının oluşturulması önerilir.

Bunun dışında semptomları hafifletmek ve kan damarlarını daha güçlü tutmak için farklı tedavi stratejileri uygulanabilir. gösterildi ki kortikosteroidlerin sürekli uygulanması hastaların durumunu iyileştirebilir. Gibi diğer maddeler de semptomların iyileşmesine olanak sağlar. İskemik inme sonrası rehabilitasyon ve etkilenen kişiye ve çevresine yönelik psikoeğitim, dikkate alınması gereken diğer temel faktörlerdir.

Bibliyografik referanslar:

• Aicardi J. (3. Baskı) (2009). Çocukluk Çağında Sinir Sistemi Hastalıkları. Londra: Mac Keith Press.

• Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K ve ark. (2010). Çocuklarda ve yetişkinlerde lökodistrofiler ve diğer genetik metabolik lökoensefalopatiler. Beyin Dev. 32:82-9.

• Herrera, DA; Vargas, S.A. ve Montoya, C. (2014). Kalsifikasyonlar ve kistlerle birlikte retina serebral mikroanjiyopatinin beyin görüntüleme bulgusu. Biyomedikal Dergisi. Cilt 34, 2. Ulusal Sağlık Enstitüsü. Kolombiya.

• Magariños, M. M.; Corredera, E.; Orizaola, P, Macineiras, J.L. (2004) Susac sendromu. Ayırıcı tanı. Med. klinik; 123: 558-9.

• Madrid, C.; Arya, M.; Garcia, JC; Cortes, J. J.; Lopez, Ç. YO.; Gonzalez-Spinola, J.; De San Juan, A. (2014). CADASIL hastalığı: CT ve MRI'daki lezyonların ilk bulguları ve gelişimi. SERAM.