Apraksi: nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Beyin hasarına yol açabilecek birden çok neden vardır.. Benzer şekilde, sinir sistemindeki bir yaralanmanın yansımaları, etkilenen bölgeye ve meydana gelen hasarın türüne bağlı olarak çok çeşitli semptomlar üretebilir.

Bunun örnekleri, konuşmayı anlama sorunları, duyular yoluyla uyaranların algılanması veya motor sistemle ilgili sorunlar olabilir. Bu son problem tipinde, zorluk veya kapasite kaybı bulunabilir. çok farklı performans gösterirken günlük olarak kullanılan sıralı hareketleri gerçekleştirin Hareketler. Apraksilerden bahsediyoruz.

Küçük bir önsöz: Ne tür hareketler yapıyoruz?

Apraksinin ne olduğunu anlamak için yaptığımız hareketlerin büyük çeşitliliğini hesaba katmak gerekir. Gönüllü olsunlar ya da olmasınlar, hareket kapasitesi insanın bir tür olarak gelişmesine izin verdi ve son derece karmaşık eylemleri gerçekleştirebilir.

İnsanın gerçekleştirdiği ana hareketlerden bazıları şunlardır.

1. refleksler

Bu tür hareketler, az karmaşıklık ve süreye sahip yoğun tepkiler olma eğilimindedir.

, genellikle belirli sinir liflerinin bir demetinin aktivasyonu nedeniyle. Bunlar istem dışı yapılan küçük hareketlerdir.

2. gönüllü hareketler

Gönüllü hareketler, belirli bir amaç için gerçekleştirdiğimiz hareketlerdir., bilinçli bir düzeyde ve en azından başlangıçta doğru performans gösterebilmek için bireyin dikkatine ihtiyaç duyar. Yeterli uygulama ile otomatik hale gelebilirler.

3. Otomatik hareketler

Bu zaman bir davranış gönüllü olarak gerçekleştirilir, ancak otomatikleştirilirBaşka bir deyişle, başlangıç ​​ve / veya bitiş anını seçmenin ötesinde, eylemlerin sırasına bilinçli bir şekilde dikkat edilmesi gerekmez. Bunlar, uygulama ve kişinin bunları gerçekleştirme alışkanlığı sayesinde içselleştirilmiş eylemler dizisidir, örneğin Örneğin, çorba içmek, bisiklete binmek, araba kullanmak, oturmak, hatta konuşmak veya yürümek. Apraksiler bu tür hareketlerde ortaya çıkar.

Apraksi kavramını açıklamak

Yukarıdaki kısa açıklama dikkate alındığında apraksi kavramını açıklamak daha kolay olacaktır. Öyle anlaşılıyor Hareketleri sıralama ve koordine etmeyi gerektiren amaçlı hareketleri gerçekleştirme yeteneğinin kesilmesi veya yüksek zorluğu, belirli otomatik hareketleri gerçekleştirmeyi imkansız hale getirir.

Bu değişiklik genellikle, gerçekleşen eylemi anlama yeteneğinden muzdarip olan özneyi koruyan bir beyin hasarından kaynaklanır. Yapılması kolay bir iş olarak veya kişi tarafından zaten bilinen ve kas işleyişini sürdüren bir görev olarak sizden yapmanızı ister. Sağ. Genel olarak, birey anosognosia göstermez, bu nedenle eksikliğinin tamamen farkındadır.

En bilinen apraksi türleri

Bahsettiğimiz gibi, apraksi, koordineli hareket dizilerini sıralı ve düzenli bir şekilde gerçekleştirememe anlamına gelir.

Ancak, nya da çok sayıda apraksi türüyle bu sorunun yalnızca bir tipolojisi vardır.. Ana olanlardan bazıları aşağıda yansıtılmıştır.

1. fikir apraksisi

Bu tip aprakside denekler sadece koordineli görevleri yerine getirmede değil, aynı zamanda onları hayal etmede de zorluk yaşarlar.çoğu durumda belirli bir davranışı gerçekleştirmek için gerekli olan doğru sıralamayı hayal edememek. Ancak diziyi oluşturan bireysel eylemler doğru bir şekilde yapılabilir.

Aynı zamanda (bu durumda kavramsal olarak da adlandırılsa da) kullanım zorluğu olarak da kabul edilir. aynı nedenlere bağlı nesneler, yani kullanmak için gerekli eylem dizisinin cehaleti, örneğin bir tarak. Alzheimer hastalığı veya Parkinson hastalığına bağlı demans gibi nörodejeneratif hastalıklarda ve baskın hemisfer ve korpus kallozum lezyonlarında yaygındır.

2. İdeomotor apraksi

Bu tip apraksi klinik uygulamada en yaygın olanıdır. Bu vesileyle, denekler belirli bir davranışı gerçekleştirmek için gerekli eylemlerin sırasını doğru bir şekilde hayal edebilirler. fiziksel olarak gerçekleştiremezler.

İdeomotor aprakside eksiklik, hareketi planlamada zorlukta bulunur. Bu tipoloji içinde orofasiyal apraksi gibi farklı alt tipler bulunabilir. konuşma, uzuv ve eksen (vücudun oturma ve oturma gibi eylemleri etkileyen ekseni) durum). Genellikle vücudun her iki tarafını etkileyen bilateral lezyonlarda ve kortiko-bazal dejenerasyonlarda sık görülürler.

3. yapıcı apraksi

Yapıcı apraksi ile ilgili olarak, mekansal algı ve göz-el koordinasyonundaki zorluklar nedeniyle yapım veya çizim zorluğuna dayanmaktadır.. Bu nedenle, görsel olarak algılanan görüntü ile detaylandırmayı gerçekleştirmek için gerekli hareketler arasında doğru bir ilişki yoktur. Bu tür sorunu olan bazı denekler, kendilerine verilen uyaran arasındaki farkları fark edemezler. kopyalamayı ve ayrıntılandırmayı ister, sorunun hareketten mi yoksa aralarındaki entegrasyondan mı kaynaklandığını tartışır. bilgi.

Görsel-konstrüktif eksiklik olarak da adlandırılan bu apraksi türü, Alzheimer hastalarında erken ortaya çıkması nedeniyle bilişsel bozulmanın bir göstergesi olarak kullanılmaktadır. Genellikle sağ hemisferde lezyonu olan hastalarda ortaya çıkar, ancak hasarlı hemisferin sol olduğu çok sayıda vaka gözlenmiştir. Lezyon genellikle görme arasındaki koordinasyon eksikliği dikkate alınarak tutarlı olan parieto-oksipital bölgede bulunur (esas olarak oksipital lob) ve hareket (parietalde bulunur).

Olası nedenler

Apraksi, beyin hasarının bir sonucu olarak çok çeşitli nedenlere sahip olabilir.. Olası nedenlerin listesi çok daha kapsamlı olsa da, bazıları aşağıdaki olabilir.

Kardiyovasküler kazalar

İster kanama olsun, ister felçten bahsediyorsak, kardiyovasküler kazalar genellikle beynin bir bölümünün ölümüne neden olurApraksinin ve beyin hasarına bağlı diğer bozuklukların en yaygın nedenidir.

Kafa yaralanmaları

Beyni etkileyen bir kontüzyon beyinde ciddi hasara neden olabilir, bu da geri dönüşümlü olabilir veya olmayabilir.. Darbeden zarar gören alana veya olası geri tepmeye (yani Kafatasına geri tepme nedeniyle yaralanmanın karşısındaki taraf), apraksi ile görünebilir kolaylaştırmak.

BEYİn tümörü

Beyinde tuhaf ve büyüyen bir kitlenin varlığı beynin çeşitli bölgelerine zarar verir.hem tümörün kendisinden hem de beyne kafatasına karşı uygulanan baskı nedeniyle. Bu hasarlar motor sistemden sorumlu alanlarda veya hareketlerin koordinasyonunu bütünleştiren dernek alanlarında meydana gelirse, apraksinin ortaya çıkması büyük ölçüde kolaylaşır.

nörodejeneratif hastalık

Sinir sisteminde ilerleyici bir bozulma ile ortaya çıkan bozukluklar, apraksilerin varlığı ile yakından bağlantılıdır. Aslında, kortikal demansların özelliklerinden biri afazik-aprakso-agnozik sendromun varlığıdır.konuşma problemlerinin ilerleyici görünümünü, hareket sıralamasını ve algısal ve entelektüel yetenekleri içerir.

tedavi

Apraksiler, genellikle beyin yaralanmalarının ürünü olan, nedenlerine bağlı olarak tedavi şekli büyük ölçüde değişen problemlerdir. İyileşmesi zor olsa ve bazı durumlarda sekeller kalabilse de, tedavi türü genel olarak gerçekleştirilen terapi, fiziksel düzeyde ve rehabilitasyon veya işlevlerin telafisi üzerinde kullanma eğilimindedir. kayıplar.

Bibliyografik referanslar:

• Ardila, A. (2015). Kinetik, ideomotor, düşünsel ve kavramsal apraksi. Journal of Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neuroscience, Vol.15, Nº1, s. 119-139

• Bradley, W.G.; Daroff, R.B. et al. (2004) Klinik Nöroloji: tanı ve tedavi. Cilt I. Dördüncü baskı. Sayfa 127-133.

• Garcia, R. ve Perea, M.V. (2015). Yapıcı ve pansuman apraksisi. Nöropsikoloji, Nöropsikiyatri ve Nörobilimler Dergisi, 15, 1, 159-174.

• Greene, J.D.W. (2005). Apraksi, agnoziler ve daha yüksek görsel fonksiyon anormallikleri. J Neurol Neurosurg Psikiyatrisi; 76: v25-v34.