HiTOP: DSM'ye olası bir alternatif

Şu anda, klinik ve sağlık psikolojisi ve psikiyatri alanındaki çoğu profesyonel bir dizi klinik antite ve tanı kriteri bunları bir araya getiren iki ana teşhis kılavuzundan birinden. Mental Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabı veya Amerikan Psikoloji Derneği'nin DSM'si veya Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasının F Bölümü veya Dünya Sağlık Örgütü'nün ICD'si (bu, sınıflandırılan hastalıklar ve bozukluklar arasında, F bölümü zihinsel bozukluklara odaklanan bölümdür), en yaygın kullanılan Birinci.

Ancak birçok yazar, bu kılavuzların sunduğu taksonomilerin aşırı derecede katı olduğunu ve Çoğunlukla, saf bir ruhsal bozukluk ve diğer komplikasyonlardan tamamen ayrılmış bir vaka bulmak zordur. DSM'yi değiştirmek için, şimdiye kadar mevcut sınıflandırmaları eleştiren farklı yazarlar, en iyi bilinenlerden biri olan farklı alternatifler ürettiler. Psikopatolojinin Hiyerarşik Taksonomisi veya HiTOP.

• İlginizi çekebilir: "DSM-5'teki Kişilik Bozuklukları: sınıflandırma sistemindeki tartışmalar"

HiTOP: nedir ve temel özellikleri

Psikopatolojinin Hiyerarşik Taksonomisi veya HiTOP psikopatolojiler için geleneksel sınıflandırmalara alternatif bir taksonomik sınıflandırma türü bir dizi tanınmış yazar tarafından önerildi (aralarında Kotov, Krueger, Watson, Achenbach, Clark, Caspi, Slade, Zimmerman, Rescorla veya Goldberg). Bu taksonomik sınıflandırma, mevcut sınıflandırmalardaki zorlukların varlığına dayanmaktadır. azaltmak için semptomların kovaryasyonuna ve benzer semptomların birlikte gruplanmasına dayanan farklı bir model heterojenlik.

HiTOP, psikopatolojiyi kendi başına bir varlık olarak değil, üzerinde çalışabilecekleri bir spektrum olarak kabul eder. farklı psikolojik problemlerin ortak özellikleri paylaştığı bir arada ortaya çıkan sendromlar Benzer. Farklı değişiklikler arasındaki olası komorbidite dikkate alınır.ve aslında farklı sorunları bir süreklilik biçiminde bir dizi boyutta gözlemlerken ayrı ayrı ele alınmayı bırakabilirler.

Bu boyutlar, bileşenlerinden herhangi birinin diğerlerinden daha yaygın olup olmadığını tespit etmek için ihtiyaca göre alt bölümlere ayrılabilir veya hiyerarşik ama geniş bir yapıya sahiptir ve onunla çalışan personel için esnek çalışmaya izin verir. kullanmak.

Bu model umut verici olarak kabul edilir ve yalnızca teşhis açısından değil, aynı zamanda risk faktörleri, olası nedenler, gidişat ve tedaviye yanıt, daha önce sınıflandırılmış psikopatolojilerin çoğunu da kapsar. Buna ek olarak, sadece varsayım yoluyla başlamayan veya hareket etmeyen, daha ziyade ampirik kanıtların titiz bir analizinden hareket eden bir modeldir. Ancak, hala yaratma ve iyileştirme sürecindedir.

• İlgili yazı: "Klinik psikoloji: klinik psikoloğun tanımı ve işlevleri"

Spektrumları veya boyutları

HiTOP, farklı semptomları kategorize etmek için bir dizi boyut veya spektrum oluşturur. ve psikopatolojiden muzdarip insanlara özgü değişiklikler. Aynı şekilde, içinde sadece insanların olmadığı bir süreklilik içinde bulunduğumuz da hesaba katılmalıdır. psikopatoloji değil, aynı zamanda popülasyonda bir dereceye kadar bulunabilen bazı unsurları da içerir. klinik değil.

Spesifik olarak, bu sınıflandırmada toplam altı spektrum veya boyut oluşturulmuştur. Bu boyutların teşhis kategorileri olmadığını akılda tutmak gerekir, ancak Psikopatolojisi olan bir kişinin içinde yer aldığı süreklilikler, hepsi tüm açılardan değerlendirilebilir. durumlar. Her birinde verilen örnekler sadece (yani iç gözlemde depresyon örnek olarak verilirse, Bu, depresyonun bir iç gözlem bozukluğu olduğu anlamına gelir, bunun yerine daha yüksek bir düzeyde ortaya çıkabileceği durumlardan biridir).

1. İç gözlem / İçselleştirme

İçgözlem şu şekilde anlaşılır kişinin kendi düşüncelerine ve niteliklerine odaklanması ve hem bugüne hem de geleceğe değer vermesi, ruhsal bozukluklar söz konusu olduğunda genellikle olumsuz duygular yaşamak. Depresyon ve anksiyete bozuklukları gibi bozuklukların tipik özelliğidir.

3. Disinhibisyon/disinhibisyon dışsallaştırma

Bu boyut, dürtüsellik veya mantıksız eylem eğilimini ifade eder. Bu unsurda en çok puan alacak eski bozukluklardan bazıları, madde kötüye kullanımı olacaktır.

4. Antagonizm/antagonist dışsallaştırma

Bu boyut, Saldırganlığa veya kendine zarar vermeye yol açabilecek başkalarına karşı düşmanlık ve saldırganlığın varlığı. Bununla birlikte, gerçek bir şiddet olması gerekli değildir ve bu sadece bir muhalefet ya da hoşnutsuzluk olabilir.

• İlginizi çekebilir: "İntihara meyilli olmayan kendine zarar verme: kimi etkiliyor ve neden oluyor?"

5. İzolasyon

Bu kavram, sosyal ilişkilerin kurulmasında veya sürdürülmesinde yokluğu veya zorluğu ve buna duyulan ilgiyi ifade eder. Bu boyutun yüksek derecede meydana geldiği bir örnek şu şekilde bulunabilir: otizm.

6. Zihinsel bozukluk veya Psikotizm

Bu boyut, hangi düzeyde algı veya düşünce içeriğindeki bozukluklar.

7. somatizasyon

varlığına dayanan boyut tıbbi bir bozukluk olarak açıklanmayan fizyolojik semptomlar veya fiziksel bir hastalığın sonucu olarak. Sürekli tıbbi müdahale ihtiyacı da dahil edilmiştir, hipokondri.

DSM'ye bir alternatif

Söylediğimiz gibi, HiTOP'un oluşturulması DSM ve ruhsal bozuklukların mevcut sınıflandırmalarının yerini almaya çalışan bir alternatif olarak ortaya çıkmaktadır., teşhis varlıkları oluşturulurken veya bunların pratik uygulamalarında birden fazla eksikliğin veya sorunun varlığını göz önünde bulundurarak.

Her şeyden önce, bunun nedenlerinden biri, teşhis etiketlerinin yukarıda bahsedilen esnek olmamasıdır (her ne kadar bu belirticilerin dahil edilmesiyle değiştirilmelidir), iki veya daha fazla bozukluk arasında bir dereceye kadar komorbiditenin varlığı sıktır. (örneğin, anksiyete ve depresyonun ortak varlığı sıktır) ve bozukluk vakalarını bulmak daha zordur. saf. bulmak da yaygındır aynı teşhis varlığının semptomatolojik belirtileri arasında yüksek düzeyde bir heterojenlik, atipik özellikler bulabilmek.

Kriterler düzeyinde bir başka eleştiri de ortaya çıkıyor: Ruhsal bozuklukların çoğunun teşhisi için belirli sayıda semptomun varlığı gerekiyor. Bu, bozukluğu en çok tanımlayanlar durumunda anlaşılabilse de (örneğin, depresyonda en azından depresif bir ruh hali ve/veya anhedoni veya içinde şizofreni halüsinasyonların, sanrıların veya dezorganize konuşmaların varlığı), daha fazla ikincil olarak, teknik olarak miktarın tespit edilemediği, yokluğunda belirli bir miktar hala gereklidir. düzensizlik.

Vurgulanması gereken bir başka husus da, gerçekleştirilmesinin hangi sınıflamalara ait olduğuna karar veren bir komite tarafından gerçekleştiriliyor olmasıdır. dahil etmek ve hangilerinin değiştirileceği veya ortadan kaldırılacağı, bazen sektörün birçok profesyoneli için sorgulanabilir kriterlerle sektör. Birçoğunun yararsız ve şüpheli bulduğu patolojiler dahil edilir ve ilgili farklılıklara sahip olabilecek etiketler birleştirilir veya ortadan kaldırılır (örneğin, şizofreni alt tiplerinin elenmesi veya spektrum bozukluklarının tek bir kategorisinde aglütinasyon) otistik). Zaman zaman farklı yazarlar da spekülasyon yapmışlardır. bu komitelerin arkalarında siyasi ve ekonomik çıkarlar olabilir bu, söz konusu teşhis etiketlerinin oluşturulmasını değiştirecektir.

bibliyografik referanslar

• Kotov, R.; Krueger, RF; Watson, D.; Achenbach, TM; Althoff, R.R.; Bagby, RM; Brown, TA; Marangoz, WT; Caspi, A.; Clark, Los Angeles; Eaton, NR; Forbes, MK; Forbush, KT; Goldberg, D.; Hasin, D.; Hyman, SE; Ivanova, M.Y.; Lynam, DR; Markon, K.; Miller, JD; Moffitt, TE; Morey, L.C.; Mullins-Sweatt, SN; Ormel, J.; Patrick, CJ; Regier, DA; Rescorla, L.; Ruggero, CJ; Samuel, DB; Sellbom, M.; Simms, LJ; Skodol, A.E.; Slade, T.; Güney, SC; Tackett, JL; Waldman, ID; Waszczuk, MA; Wright, A.G.C. & Zimmerman, M. (2017). Psikopatolojinin Hiyerarşik Taksonomisi (HiTOP): Geleneksel nozolojilere boyutsal bir alternatif. Anormal Psikoloji Dergisi, 126 (4): 454-477.