Enteral beslenme: türleri, tanımı ve hastalarda kullanımı

Günlük yaşamımızda sürekli yemek yiyoruz, günde birkaç kez, çoğu durumda karmaşık süreci düşünmeden, hem davranışsal düzeyde hem de yürütürüz.

Ancak bazen kendimizi gönüllü olarak beslemek mümkün olmayabilir: Komada olduğumuzu veya yemek yememizi engelleyen bir tür hastalıktan muzdarip olduğumuzu hayal edin. Hiçbir şey yapılmazsa organizma açlıktan ölecektir.

Neyse ki besin tedarikini yapay olarak sürdürmemize olanak tanıyan mekanizmalarımız var: enteral beslenme.

• İlgili makale: "Yeme psikolojisi: tanımı ve uygulamaları"

Enteral beslenme: nedir?

Enteral beslenme, parenteral beslenmeyle birlikte tıpta kullandığımız iki tür yapay beslenmeden biridir. Vücudun içerdiği farklı besinlerin vücuda kazandırıldığı bir destek tekniğidir. genellikle doğrudan bağırsağa veya bağırsaklara giden bir sondanın kullanılması gerekebilir. karın.

Bu teknik, gıdanın ağızdan ve nefes borusundan geçmesi ihtiyacını ortadan kaldırır, besin elde etmek için gönüllü hareketler gerektirmemesi. Ancak enteral beslenmenin uygulanması, sindirim sisteminin, sağlanan besin maddelerini emerken normal fonksiyonlarını yerine getirebilmesini gerektirir.

enteral beslenme diğer şeylerin yanı sıra protein otokatabolizmasını önlemeye yardımcı olur (başka bir deyişle vücudun besin elde etmek için kendini tüketmesi), bağışıklık sisteminin zayıflaması (bunun sonucunda enfeksiyonlar), bakteriyel translokasyon (sindirim kanalındaki bakterilerin bizzat enfeksiyona neden olması) ve sindirim sisteminin atrofisi. Uygulama hastanın ihtiyacına göre sürekli veya kesintili olabilir.

• İlginizi çekebilir: "Gıda ve beslenme arasındaki fark nedir?"

Enteral beslenme türleri

Enteral beslenmenin yapılabileceği farklı yöntemler vardır. Farklı enteral beslenme türlerini sınıflandırmanın yollarından biri Probun nereye yerleştirildiğine ve ne kadar uzağa gittiğine bağlıdır.

1. Nazogastrik tüp yoluyla enteral beslenme

Bu işlemde buruna nüfuz edecek ve mideye yolculuk yapmakBesinlerin sağlanacağı yer. Bağırsak içeriğinin pulmoner aspirasyon riski olmadığı sürece bu genellikle en yaygın mekanizmadır.

Hastanın bilinci açıksa Burun deliklerinden tanıtılacak ve probu solunum sistemine değil sindirim sistemine yönlendirmek için tükürüğü yutmanız istenecektir. Buna rağmen konunun yerleştirilmesi için işbirliği veya farkındalığı gerekli değildir.

2. Nazoenteral tüp yoluyla enteral beslenme

Prosedür, bu durumda probun bağırsağa götürülmesi dışında öncekiyle aynıdır.

3. Enterostomi

Nazoenterik veya nazogastrik tüpten beslenmenin mümkün olmadığı durumlarda Başka bir prosedür daha var: enterostomi. Bu durumda, bir prob olağan yollardan sokulmaz, bunun yerine doğrudan deriye yerleştirilir. Bir sondadan daha fazlası olarak bir tür katetere bakıyor olacağız. Ayrıca genellikle hastanın dört haftadan fazla bir süre boyunca kendi kendine yemek yiyememesinin beklendiği durumlarda da kullanılır. Enterostomilerde üç ana teknik öne çıkmaktadır.

• İlginizi çekebilir: "Bu beyninizle mideniz arasındaki kimyasal diyalogdur"

Faringostomi

Farinkse ulaşana kadar doğrudan bir tüp yerleştirilir.

Gastrostomi

Bu işlemler mideye ulaşan bir tüpün yerleştirilmesine dayanmaktadır. ancak bu durumda deriden geçerek.

Jejunostomi

Gastrostomi gibi, hedef organa ulaşana kadar deriden bir tüp sokulur. bu durumda jejunum adı verilen bağırsak bölgesine.

Vücuda ne tür maddeler giriyor?

Enteral beslenme, belirli besin maddelerinin vücuda verilmesini içerir. hastanın ihtiyaçlarına göre bu maddeleri değiştirmek. Örneğin hastanın böbrek veya karaciğer yetmezliği, diyabet veya solunum problemleri varsa, bunlar değişecektir. Ayrıca konunun gelişim durumu (örneğin bebeklerde anne sütü kullanılıyor). Diğer şeylerin yanı sıra kalori ve protein içeriği de dikkate alınır (hiper, normo veya hipokalorik/protein olabilir).

Besinlerin sunulma şekliyle ilgili olarak genel olarak polimerik formüller bulabiliriz (içinde bozulmamış proteinler), peptid (hidrolize proteinler) veya elemental (doğrudan formda) amino asitler). Belirli sorunları olan hastalar için de özel diyetler mevcuttur.

En yaygın formül polimerik, normokalorik ve normoprotein diyetini içerenancak daha önce de söylediğimiz gibi bileşen seçimi hastaya ve ihtiyaçlarına bağlı olacaktır.

Hangi durumlarda uygulanır?

Enteral beslenme, hastanın malnütrisyon veya beslenme bozukluğu yaşadığı tüm durumlarda tercih edilen tekniktir. yutkunamama veya yutkunmayı reddetme nedeniyle bundan muzdarip olma riski gönüllü, yaralanma, hastalık veya zihinsel bozukluk nedeniyle. Başka bir deyişle; yutma yeteneği olmayan, kapasitesi çok azalmış olan veya fonksiyonel kapasitesi olmasına rağmen bunu yapmayı reddeden hastalarda kullanılır.

Ancak bunu uygulayabilmek için sindirim sisteminin besinleri sindirme ve/veya absorbe etme konusunda minimum işlevselliğe sahip olması gerekir. Bebeklerden yaşlılara kadar her yaştaki deneklerde kullanılabilir.

Konunun olduğu durumlarda önemlidir yutma yeteneği yoktur, Örneğin komaveya yutmayı imkansız hale getiren farenks değişiklikleri nedeniyle.

Hastanın fonksiyonel kapasitesi olmasına rağmen bronkodisplazi, kalp hastalığı gibi sorunlar nedeniyle yemek yiyemediği bazı hastalıklarda da faydalıdır. Veya yutmanın imkansız olduğu kusma gibi reaksiyonlara neden olduğu için. Diğer bir durum ise, kişinin yemesine rağmen vücudun sağlayabileceğinden daha fazla besine ihtiyaç duyduğu durumlarda ortaya çıkar.

Öte yandan aynı zamanda Prematüre bebeklerde tavsiye edilirFarklı hastalıkları önlemek için. Son olarak anoreksi gibi ruhsal bozukluklarda, ölümle sonuçlanabilecek aşırı zayıflık durumlarında zorla beslenmede,

Kontrendikasyonlar ve riskler

Enteral beslenme, vücudun kendi başına yemek yiyemediği durumlarda gerekli gıdanın sağlanmasını sağlayan oldukça faydalı bir tekniktir. Ancak bazı durumlarda bu tür beslenme kontrendike olabilir sindirim sisteminin kendisinde problemlerin varlığı nedeniyle.

Ana kontrendikasyon varlığında ortaya çıkar. mide veya bağırsakta tıkanıklıklar, kanama veya delikler.

Enteral beslenme kullanımı da bazı riskler oluşturabilir. Yeterli beslenme sağlanmadığı takdirde tüpün tıkanması, yer değiştirmesi ya da olası metabolik komplikasyonlar meydana gelebilir. Kusma ve mide bulantısının yanı sıra ishal ve reflü de meydana gelebilir. Nadir de olsa gastrointestinal içeriğin pulmoner aspirasyonu meydana gelebilir.