Dermatilomania (ekskoriasyon bozukluğu): belirtiler ve nedenler

Ekskoriasyon bozukluğuDermatilomani olarak da bilinen, genellikle yoğun kaygı hissine bağlı olarak cildin kaşınma ve yırtılmasından oluşur.

Bu yazıda anlatacağız Dermatillomaninin belirtileri, nedenleri ve tedavisi; Bu son hususla ilgili olarak, alışkanlığı tersine çevirme tekniğine odaklanacağız.

• İlginizi çekebilir: "En yaygın 16 zihinsel bozukluk"

Dermatilomani nedir?

Dermatilomani, aşağıdakilerle karakterize bir psikolojik bozukluktur: kişinin cildinin bazı kısımlarını sıkıştırmak, kaşımak veya yırtmak için yoğun ve sık dürtü. DSM-5, onu obsesif-kompulsif bozukluk ve diğer ilgili kategoriler içinde "Yok etme bozukluğu" terminolojisi altında tanıtır. trikotilomani.

Bu tanı kılavuzuna göre, ekskoriasyon bozukluğu, yaralanmaya neden olana kadar cildi zorlayıcı ve tekrarlayan bir şekilde kaşıma alışkanlığı olarak tanımlanmaktadır. Bunlar önemli olabilir ve hasarlı bölgelerde önemli bir enfeksiyon riski vardır.

Çoğu uzmanın işaret etmesine rağmen dermatilomani ve obsesif-kompulsif bozukluklar arasındaki yakınlık

, Odlaug ve Grant (2010), cildi çimdikleme veya kaşıma eyleminin hoş duygular içerdiğinden bağımlılıklara daha çok benzediğini belirtmektedir. Buna karşılık, kompulsif bozukluklarda ritüeller kaygıyı azaltmaya yöneliktir.

Bu bozukluk ilk olarak 1875 yılında Erasmus Wilson tarafından "nevrotik ekskoriasyonlar" olarak tanımlanmıştır. Kısa bir süre sonra, 1898'de Louis-Anne-Jean Brocq, sivilceli genç kızlarda benzer birkaç vaka tanımladı. Literatürde birden fazla referans olmasına rağmen, DSM-5'e kadar dermatolomani resmi olarak tanınmamıştı..

• İlgili makale: "Obsesif-Kompulsif Bozukluk (OKB): nedir ve nasıl kendini gösterir?"

Belirtiler ve ana belirtiler

Bilimsel literatür şunu ortaya koymaktadır: anksiyete ve duygusal gerginlik duyguları atakları tetikler dermatilomani. Bunlar genellikle kişinin sivilce veya soyulma gibi bir tür kusur algıladığı cildin bir kısmına yöneliktir.

Yüz, yaralanmaların en yaygın hedefidir, ancak sıklıkla sırtta da meydana gelirler. göğüste, saçlı deride veya ekstremitelerde, özellikle tırnaklarda ve parmaklar. Genelde sıyrıklar parmaklarla gerçekleştirilir, bazen ağız veya iğne gibi aletler kullanılır.

Bu ataklar günlük yaşamda tekrar tekrar ortaya çıkabilir, ancak günde sadece bir kez çok yüksek bir süre ve yoğunlukta meydana gelmesi de mümkündür. Genel olarak, dermatolomanili insanlar, ciddi şekilde hasar görmedikçe vücudun yalnızca bir bölümüne odaklanır.

Dermatilomani ciltte ciddi değişikliklere neden olabilir, özellikle etkilenen dokularda hasar, püstül ve enfeksiyon gelişimi bazen kana bile ulaşır (septisemi). Ekskoriasyon ayrıca cildi yaralayabilir veya şeklini bozabilir, dermatolomanili kişilerde güçlü utanç ve suçluluk duygularını artırabilir.

Bu bozukluğun nedenleri

Dermatillomani atakları için motivasyonlar kişiden kişiye değişir. Ancak, yaygın olarak kabul edilen bir hipotez, fizyolojik aktivasyon ve özellikle psikososyal stresten kaynaklanan, anksiyolitik işlevselliğe sahip olan ekskoriasyon davranışlarını tetikler.

Obsesif kompulsif profillerde dermatilomani genellikle cilt kontaminasyonu algısı ile ilişkilendirilirken, diğerlerinde daha fazla Vücut dismorfik bozukluğuna yakın, bu davranışların amacı kusurları ortadan kaldırma girişimi ile ilgilidir. fiziksel.

Dermatillomani ile arasında bir ilişki bulunmuştur. motor kontrolünde yer alan artan dopamin seviyeleri, içinde ödül beyin sistemi ve bağımlılıkların gelişiminde. Kokain gibi maddeleri tüketirken ortaya çıkan bu nörotransmiterin aşırı varlığı, soyulmayı teşvik ediyor gibi görünüyor.

Öte yandan, bu bozukluğun biyolojik temeli, beyni birbirine bağlayan frontostriat motor devresinde olabileceği öne sürülmüştür. hareketler için gerekli olan bazal ganglionlarla bilişsel işlevlerin bağlı olduğu frontal lob bölgeleri otomatik.

• İlgili makale: "Dopamin: Bu nörotransmiterin 7 temel işlevi"

Psikolojik tedavi: alışkanlığı tersine çevirme

Tikler dahil olmak üzere fiziksel ve motor alışkanlıklarla ilgili diğer bozukluklarda olduğu gibi, onikofaji, trikotillomani, kekemelik veya temporomandibular sendrom, dermatilomani tedavi edilebilir vasıtasıyla Azrin ve Nunn'un alışkanlığı tersine çevirme tekniği (1973), bilişsel-davranışçı terapinin bir parçasıdır.

Bu prosedür birkaç adımdan oluşur. İlk olarak, ekskoriasyon davranışlarının tespitini teşvik etmek için eğitim yapılır. birçok vaka otomatiktir ve onlardan önce gelen uyaranlar, esas olarak gerilim duyumları duygusal.

Sonra olumsuz alışkanlıkla bağdaşmayan bir tepki uygulanır dürtü göründüğünde yürütmek için, bu durumda, cildi çizin; bu yeni davranış, çürümenin yerini alan bir alışkanlık haline gelmelidir. Bir örnek, parmaklarınızın kendi vücudunuza dokunmasını önlemek için yumruklarınızı sıkmak olabilir.

Azrin ve Nunn programının geri kalan bileşenleri, sinir bozucu olmayan duruma koşullu pekiştirme uygulanması (olumsal durum yönetimi), bölümleri tetikleyen kaygıyı azaltmak ve son olarak becerileri günlük yaşam bağlamına sistematik olarak genelleştirmek için müşteriye rahatlama.

Bibliyografik referanslar:

• Azrin, N. H. & Nun, R. G. (1973). Alışkanlığı tersine çevirme: sinirsel alışkanlıkları ve tikleri ortadan kaldırma yöntemi. Davranış Araştırması ve Terapi, 11 (4): 619–28.

• Dell'Osso, B., Altamura, A. C., Allen, A., Marazziti, D. & Hollander, E. (2006). Dürtü kontrol bozukluklarıyla ilgili epidemiyolojik ve klinik güncellemeler: eleştirel bir inceleme. Avrupa Psikiyatri ve Klinik Sinirbilim Arşivleri, 256 (8): 464-75.

• Odlaug, B. L. & Grant, J. VE. (2010). Patolojik deri yolma. Amerikan Uyuşturucu ve Alkol Suistimali Dergisi, 36 (5): 296-303.