Nöropsikolojik müdahalenin 4 aşaması (ve özellikleri)
nöropsikolojik müdahale Amacı, bir beyin hasarı veya hastalığı tarafından bir bireyde üretilen bilişsel ve işlevsel değişiklikleri değerlendirmek ve rehabilite etmektir.
Bu makalede nöropsikolojik müdahalenin aşamalarının neler olduğunu göreceğiz ve her durumda hangi hedeflere ulaşıldığı.
Nöropsikolojik müdahalenin aşamaları (veya aşamaları)
Bu tip bir müdahalenin yapılabilmesi için 4 aşamanın takip edilmesi gerekmektedir.: değerlendirme, hedeflerin tanımlanması ve tedavinin planlanması, rehabilitasyon ve son olarak sonuçların genelleştirilmesi.
Daha ayrıntılı olarak, her birinin neyden oluştuğunu görelim.
Birinci Aşama: Nöropsikolojik Değerlendirme
Nöropsikolojik değerlendirme, nöropsikolojik müdahalenin aşamalarının ilkini oluşturur.. Bu değerlendirmenin amacı, yaralanma veya edinilmiş beyin hasarının bir sonucu olarak hastanın bilişsel, davranışsal ve duygusal değişikliklerini tanımlamak ve ölçmektir.
Bu görev, işlevlerin nöropsikolojik analizi yoluyla kişinin kapsamlı ve kapsamlı bir değerlendirmesini yapmaktan oluşur. bilişsel, hem değişmiş hem de hastanın hala koruduğu becerilerin yanı sıra korunan ve korunan günlük yaşam becerileri. değil.
Bu amaçla, amacı faktörleri araştırmak olan bir dizi test ve tanı testi kullanılır. Daha sonra rehabilitasyon programının yapımında kullanılacak olan nöropsikolojik sendromdan sorumlu nöropsikolojik. Ancak, nöropsikolojik müdahalede değerlendirme sürecinin başka hangi hedefleri karşılaması gerekir?
Nöropsikolojik değerlendirmenin amaçları
Nöropsikolojik değerlendirme süreci, sağlık profesyonelinin bilgi toplaması için sadece bir araç değil, aynı zamanda bir hasta ve yakınlarına, etkilenen kişiye neler olduğu ve durumlarını iyileştirmek için neler yapılabileceği hakkında bilgi verme fırsatı verilir. durum.
Nöropsikolojik değerlendirmenin temel amaçları şunlardır:
Bilişsel işlevsellik, olası davranış bozuklukları ve duygusal rahatsızlıklar açısından beyin hasarının sonuçlarını ayrıntılı olarak tanımlayın.
Nöropsikolojik bozulma ile ortaya çıkan farklı patoloji türlerini karakterize eden klinik profilleri tanımlayın.
Amacı kişinin özerkliğini ve yaşam kalitesini iyileştirmek olan, korunan hastanın yetenek ve kapasitelerine dayalı bireyselleştirilmiş bir rehabilitasyon programı oluşturun.
Bazı nörolojik ve psikiyatrik hastalıklarda ayırıcı ve kesin tanı konulmasına katkıda bulunmak.
Her hastanın ilerlemesini belirleyin ve farklı tedavilerin etkinliğini değerlendirin.
Olası tazminat ve maluliyet değerlendirme süreçleri açısından kişinin bilişsel ve işlevsel bozulma düzeyinin uzman görüşü ve/veya mediko-hukuki değerlendirmesi.
İkinci aşama: Hedeflerin ve tedavi planının tanımlanması
Nöropsikolojik müdahale sürecindeki bir sonraki aşama, hedeflerin tanımlanmasıdır. ve tedavi planı veya rehabilitasyon programı.
Nöropsikolojik rehabilitasyonun temel ilkelerinden biri, becerilerin üzerine inşa edilmesi gerçeğidir. korunur, böylece diğerlerine müdahale etmek için destek veya destek olarak hizmet edebilirler. etkilenir.
Değerlendirme sürecinde toplanan tüm bilgilerle rehabilitasyonun amaç ve hedefleri planlanmalıdır. Hastanın faaliyetleri ve ilgi alanları ile ilgili özel hedefler belirlemek önemlidir. Örneğin, hedeflerden biri hastanın en sevdiği sporu (uzun vadeli hedef) uygulamasına geri dönebilmesi ise, bunu başarmaya yardımcı olan kısa vadeli hedefler belirlememiz gerekecektir.
Tasarlanan programlar bireyselleştirilmeli ve her hastanın ihtiyaçlarına odaklanmalıdır. Belirli bilişsel yönler üzerinde çalışmak için bireyselleştirilmiş oturumlar yürütmek uygundur (örneğin, eğitim bellek veya dikkat), davranışsal (saldırganlık gibi) ve duygusal (örneğin, benlik saygısı ve kendi imajı).
Ancak prova edilen tekniklerin ve stratejilerin test edildiği grup oturumları da olmalıdır. bireyseldir, böylece sonuçlar daha ekolojik ve yaygın durumlara genellenebilir ( Sonuçlar).
Kısacası, bir rehabilitasyon programı aşağıdaki temel hususları ele almalıdır:
Bozulmuş bilişsel işlevlerin tedavisi ve rehabilitasyonu.
Uyumsuz davranışların değiştirilmesi.
Psikososyal destek ve duygu yönetimi
Sosyal ve emek rehabilitasyonu
bilişsel rehabilitasyon
Üçüncü aşama: Nöropsikolojik rehabilitasyon
Rehabilitasyon, nöropsikolojik müdahalenin üçüncü ve en önemli aşamasıdır.Bu aşamada hastayı rehabilite etmek için gerekli teknikler ve stratejiler uygulanır.
Nöropsikolojik rehabilitasyonda, her biri farklı eğilimler veya yönelimler ayırt etmek mümkündür. bilişsel değişimlerin altında yatan sinirsel mekanizmalara dayalı olarak farklı ilkeler varsayıyorlar.
Bilişsel rehabilitasyona yaklaşımlar
Hemen hemen tüm disiplinlerde olduğu gibi, nöropsikolojik rehabilitasyon alanında da farklı eğilimler veya yönelimler kullanılmaktadır. rehabilitasyon sürecine yaklaşırken. Her biri, bilişsel değişikliklerin altında yatan sinirsel mekanizmalarla ilgili olarak farklı ilkeler varsayar.
- Hasarlı fonksiyonların restorasyonu. Bu teori, hasarlı bilişsel süreçlerin uyarılmaları yoluyla restore edilebileceğini varsayar. Bu yaklaşım altında tasarlanan bilişsel rehabilitasyon teknikleri, görevlerin ve egzersizlerin belirli bir aralıkta yapılmasına dayanmaktadır. beyin devrelerini yeniden aktive etmek ve nihayetinde bilişsel işlevleri kurtarmak amacıyla tekrarlayan değiştirilmiş.
Bu yaklaşım yoluyla bilişsel rehabilitasyon, dikkat veya motor işlevler gibi bazı müdahale alanlarında, süreçlerde yararlı olmuştur. Hafıza gibi, değişen fonksiyonun düzeldiğine, yani iyileşme periyodundan sonra nöronal rejenerasyon olduğuna dair bir kanıt yoktur. doğal.
- Hasarlı işlevler için tazminat. Bu diğer yaklaşım, hasarlı beyin mekanizmalarının ve bilişsel süreçlerin zor kurtarılabileceği ilkesinden yola çıkar. Bu nedenle bilişsel rehabilitasyon, bir amacı olan görev ve faaliyetlerin performansını vurgulamalıdır. bilişsel gereksinimlere olan ihtiyacı azaltan veya ortadan kaldıran alternatif stratejiler veya dış yardımların kullanımı yoluyla işlevseldir.
Bu yaklaşımın özellikle beyin hasarı çok geniş olduğunda veya bilişsel işlev bozukluğu önemli olduğunda yararlı olduğu kanıtlanmıştır. Örneğin, sözlü anlatımda ciddi güçlükleri olan hastalar için bilgisayar destekli ses sistemleri gibi teknik yardımlar kullanılmıştır; veya hafıza sorunları olan kişiler için alarm ve ajanda kullanımı vb.
- Artık fonksiyonların optimizasyonu. Bu yaklaşımda, bilişsel süreçlerin bir beyin hasarından sonra genellikle tamamen hasar görmediği, ancak etkinliklerinin azaldığı ve azaldığı varsayılmaktadır. verimlilik, bu nedenle, etkilenmeyen diğer beyin yapılarını veya devrelerini geliştirmek, onların garanti altına alınması için uygundur. işleyen.
Bu yaklaşım altında bilişsel rehabilitasyonun amacı, bu nedenle, işlevlerin performansını iyileştirmek olacaktır. yardımların kullanımıyla değil, korunmuş bilişsel süreçlerin kullanımıyla değişmiştir. harici.
Nöropsikolojik rehabilitasyonda çalışma alanları
Bir rehabilitasyon programında en sık üzerinde çalışılan alanlar şunlardır: uzamsal-zamansal yönelim, dikkat, hafıza, yürütücü işlevler, hesaplama, dil, görsel yapılandırma becerileri ve okuryazarlık.
Tedavi ayrıca genellikle psikoterapi seanslarını, genellikle bilişsel davranışçı terapiyi içerir.ve davranış değiştirme araçları aracılığıyla uyumsuz davranışları ele almak. Ayrıca hastanın ailesi ile yan yana çalışmak, onların da rehabilitasyon sürecinin bir parçası olmaları açısından önemlidir.
Tedavinin son aşamalarında iyileşme, sosyal beceriler, mesleki ve profesyonel oryantasyonun yanı sıra topluma geri dönüş veya yeniden entegrasyon amacıyla, Hastanın bir birey olarak gelişebilmesi ve sosyal çevresine yeterince uyum sağlayabilmesi ve profesyonel.
Dördüncü aşama: Sonuçların genelleştirilmesi
Nöropsikolojik müdahalenin son aşaması, sonuçların genelleştirilmesidir.; yani, hastanın rehabilitasyon programında öğrendiklerini sonunda günlük olarak uygulama ve kullanma yeteneği.
Klinik ortamda, beyin hasarı olan birçok hastanın ilacı uygularken gösterdiği zorluk bilinmektedir. nöropsikolojik rehabilitasyon programlarının seanslarında öğrenilen ilke ve beceriler hayatınıza günlük.
Örneğin, bir hastaya öğretilirse hafıza sorunları belirli gözetimlerden kaçınmak için - gündem gibi - harici yardım kullanmak, daha sonra bu yardımcıları evde, işte veya başka herhangi bir ortamda kullanmaya devam edin. bilinen. Bu sonuçların genellenmesidir.
Ve bu genelleme sürecini desteklemek ve geliştirmek için aşağıdaki hususlar dikkate alınmalıdır:
Sonuçların genelleştirilmesini desteklemeyi amaçlayan müdahale programı görevlerinin tasarımına dahil etmeye çalışın.
Hastanın doğal ortamındaki pekiştireçleri belirlemeye çalışın.
Rehabilitasyon ve söz konusu becerinin kazanılması sırasında sayısız örnek kullanın.
Rehabilitasyon malzemeleri ve gerçek bağlamda kullanılanlara benzer durumlar sırasında kullanın.
Elde edilen genelleme düzeyini değerlendirmek için takip edin.
Bibliyografik referanslar:
- Muñoz-Marrón E, Blázquez-Alisente JL, Galparsoro-Izagirre N, González-Rodríguez B,
- Lubrini G, Periáñez-Morales JA, et al. Bilişsel stimülasyon ve nöropsikolojik rehabilitasyon. Barselona: UOC; 2009
- Tirapu Ustaroz, J. ve Muñoz Céspedes, J. (2008). Nöropsikolojik rehabilitasyon. 1. baskı. Madrid: Editoryal Sintez.