Tourette sendromu: nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi
Tourette sendromu etkilenen kişinin sinirlenmesine neden olan nörolojik bir bozukluktur. belirli bir amaç olmaksızın ve istem dışı hareketler ve sesler.
Bu hareketler aralıklı olarak tekrarlanır ve stresli durumlarda artma eğilimindedir. Genellikle çoklu tiklerin özellikle şiddetli ve kronik bir formu olarak kabul edilir.
Bu yazıda Tourette sendromunun ne olduğunu ve onu geliştiren insanları nasıl etkilediğini göreceğiz.
Tourette Sendromu nedir?
Tourette sendromunun gelişiminin erken evrelerinde ortaya çıkan semptomlar sekiz ila on bir yaş arasında başlar ve yoğunlukları büyük ölçüde değişir. Etkilenen kişi, sürekli ve sık tikler ve bunların varlığının pratik olarak var olmadığı dönemler yaşayabilir. Erkeklerin Tourette sendromuna sahip olma olasılığı kızlara göre üç ila dört kat daha fazladır (1).
Tikler şu şekilde sınıflandırılabilir: basit veya karmaşık tikler:
- Basit tikler: Belirli ve sınırlı sayıda kas grubunu etkileyen kısa, istemsiz ve beklenmedik hareketlerdir. İzole olarak ortaya çıkmalarına rağmen, tekrarlayıcıdırlar. Bu tür duygulanım örnekleri şunlardır: başı hareket ettirmek, göz kırpmak, omuz silkmek, burundan sert nefes almak...
- Karmaşık tikler: Tekme atma, zıplama, nesnelere veya insanlara koklama gibi çeşitli kas gruplarını etkileyen koordineli ve döngüsel hareketler, koprolali (kontrolsüz bir şekilde küfür ve müstehcen sözler söylemek), vb. Yani, daha karmaşık ve soyut bir zihinsel işleme türü gerektirirler.
Bu nedenle, Tourette sendromu, birkaç saniye veya saniyenin kesirleri ile ifade edilen belirli kısa davranışların engellenmesinde tikler ve problemler ile karakterizedir.
nedenler
nedenleri Tourette sendromu hala bilinmemektedir ve bu konuda bilimsel bir fikir birliği yoktur. Bazı hipotezler, kökeni ile bağlantılı olabileceğini düşündürmektedir. bazı beyin bölgelerinde duygulanımlar ve kimyasal maddelerde değişiklikler (dopamin, norepinefrin ve serotonin) nöronlar arası iletişimi sağlar.
Tourette sendromunun bir hastalık olduğu bilimsel olarak kanıtlanmıştır. kalıtsal hastalık ve etkilenen bir kişinin sendromu çocuklarına geçirme şansının %50 olduğu. Bu, nüfusun geri kalanına göre beyin düzeyindeki farklılıkların oynadığı rol hakkında ipuçları verir.
Bununla birlikte, genetik yatkınlığın kalıtsal olması, çocuğun buna bağlı tüm semptomları yaşayacağı anlamına gelmez. bozukluğu, ancak diğerlerine kıyasla istatistiksel olarak geliştirme olasılığı daha yüksek olacaktır. nüfus. Hiç ifade edilmeyen veya diğer genlerle birleşerek ifade edilen ve kayda değer semptomlar oluşturmayan belirli gen varyantlarına sahip olmak mümkündür.
Tipik olarak, gözlemlenmiştir ki Tourette sendromlu kişilerin çocuklarında bazı küçük tikler olabilir, bazı obsesif-kompulsif davranışlar, dikkat eksikliği ile ilişkili semptomlar (tiklerin varlığı olmadan) veya hatta semptomların tamamen yokluğu. Bu, Tourette sendromunun çok çeşitli yoğunluklarda ortaya çıkabileceğini ve tüm insanlarda kapalı bir kategori ve eşit şiddette bulunmadığını gösterir.
Öte yandan, Tourette sendromunun en karakteristik sendromlarının aşağıdakilerden kaynaklandığı varsayılmaktadır. nabız düzenlemesinde bir başarısızlık yürütücü işlevlerin büyük bir bölümünden sorumlu olan ve o anda eylem yapma isteğini bastırma görevinde bulunan frontal loblardaki işlev bozuklukları nedeniyle.
Belirtiler
Tourette sendromu yaşamın ilk yirmi yılı boyunca bir süre içinde ortaya çıkar ve aynı aile çekirdeğinde ilişkili semptomların varlığında büyük farklılıklar olabilir.. Genellikle, sendromun ilk ifadesi genellikle bir yüz tikidir ve etkilenen her kişinin kendi sınırlı tik repertuarını sunması ve her zaman aynı şeyi tekrarlaması yaygındır.
Zamanla, Tourette sendromlu insanlar değişken nitelikte daha fazla motor tik geliştirir. Yüz kaslarının hem kırpışmasını hem de tiklerini, gırtlaktan gelen seslerin yayılmasını, havanın aniden solunmasını, tekmelemeyi, boyun ve başın sallanmasını vb. kapsar. Karmaşık tiklerin ortaya çıkmasının, basit tiklerin önceki görünümünün bir nedeni olup olmadığı veya her iki fenomenin de bunlara paralel olarak neden olan bir değişikliğin sonucu olup olmadığı bilinmemektedir.
Hastalar ayrıca vücudun bazı bölgelerinde kaşınma, basınç, karıncalanma, kaşıntı gibi rahatsız edici hisler ifade ederler... Bu tür tiklere tik denir. hassas tikler.
Sözlü tip tikler, yaygın olarak inanıldığından daha az yaygındır. Hastaların sadece %10'unda ekolali var (duyduğunuzu tekrarlayın) veya koprolali (kaba kelimelerin veya cümlelerin istem dışı yayılması). Bazı hastalar ayrıca tükürme ve/veya kopromimia (saldırgan hareketler) gibi tikler de ifade ederler.
Tiklerin tekrarlaması ve yoğunluğu gün içinde daha da kötüleşebilir veya iyileşebilir ve zamanla değişebilir. Patoloji, Tourette sendromunun en kötü aşamasının yaşandığı ve genellikle davranış bozukluklarıyla ilişkili olduğu ergenlik döneminde ve sonrasında iyileşme eğilimindedir. Bu şekilde, ergenlikten yetişkinliğe geçerken önemli tikler ve (varsa) koprolali sıklığı genellikle azalır.
İnsanlar bu sendromdan nasıl etkilenir?
Tourette sendromundan etkilenen insanlar normal zekaya sahipHer ne kadar tikler ve ilişkili davranışsal ve sosyal patolojilerin bir sonucu olarak çocukluk ve ergenlik döneminde ek öğrenme güçlükleri yaşayabilirler. Bu patolojiler genellikle obsesif kompulsif bozukluk veya Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB). sunmaları da yaygındır. davranışsal bozukluklar (sosyal izolasyon, dürtüsellik, saldırganlık) ve rüyanın.
Dürtüsellik sorunları genellikle depresyon Y kaygıAncak bunlar, sendromun nörobiyolojisinin bir parçası değil, çevre ve başkalarıyla etkileşim biçimlerinin sonuçlarının bir parçasıdır.
Bazen hastalar tikleri bir süreliğine inhibe edebilirler, ancak sonunda bunlar, sanki bu durumu telafi etmenin bir yoluymuş gibi, daha vurgulu bir şekilde yeniden ortaya çıkıyor. inhibisyon. Bu nedenle tiklerin varlığında hastanın etrafındaki kişilerin anlayış göstermesi ve doğal davranması arzu edilir görünmektedir.
Etkilenen bazılarının herhangi bir tedavi gerektirmeyen çok hafif semptomları vardır ve semptomlarının zamanla kaybolması bile yaygındır.
tedavi
Aşırı şiddette olan veya kas ağrısını veya okuldaki ve sosyal uyumdaki bozuklukları etkileyen durumlar dışında, tikler için özel bir tedavi gerekmez. Bu tür durumlarda, genellikle düzdürler.r tiklerin yoğunluğunu ve sıklığını azaltmak için nöroleptik ilaçlar., her zaman tıbbi endikasyon altında ve onun gözetiminde olmasına rağmen.
İlişkin psikolojik terapiStres, depresyon veya stres gibi Tourette sendromuna bağlı bozuklukların tedavisinde etkilidir. kaygı, öğrenme ve davranış sorunları ve bunun neden olduğu sosyal ve duygusal sonuçlar sendrom.
Sendroma obsesif kompulsif bozukluk veya DEHB eşlik ediyorsa, halihazırda uygulanan tedavilerin dışında önerilecektir. açıklandığında, yaşam kalitesini olumsuz yönde etkileyebilecek bu değişiklikleri uygun şekilde tedavi edin. kişi.
Üç gerçek vaka
Tourette sendromuyla yaşamak nasıl bir şey? Kötü şöhretli bir profesyonel kariyere sahip birkaç kişi bizi bu nörolojik sendroma yaklaştırıyor.
1. Mahmoud Abdul-Rauf, NBA oyuncusu
Tourette'e acı çekip hayatta başarılı olabilir misin? Mahmoud Abdul-Rauf (doğum adı Chris Jackson olan) örneği paradigmatiktir. Sizi hayatını tanımaya davet ediyoruz. Bu makalede ispanyol gazetesinden Bilgi.
2. Süper Taldo: tikleri ve koprolali olan Şilili bir çocuk
Aşırı bir Tourette Sendromu vakası, acı çeken kişidir. Agustin ArenalarıŞili televizyonunda bir gazete haberi sayesinde tanınan Şilili bir çocuk olan "Süper Taldo" lakaplı. Girerek geçmişini öğrenebilirsiniz. bu bağlantı.
Son olarak: bu durumla ilgili derinlemesine bir belgesel
tarafından hazırlanan bir belgesel Xplora kanalı sekiz yaşında teşhis konan 20 yaşındaki bir erkek çocuğun vakasını keşfetti. Rapordan alınan bu kısa alıntıda, etkilenen kişi bize sürekli tiklerle bir gün yaşamanın nasıl bir şey olduğunu anlatıyor. Aşağıda sunuyoruz.
Bibliyografik referanslar:
- Bloch, M.H., Leckman J.F. (2009). Tourette sendromunun klinik seyri. J Psychosom Res (İnceleme) 67 (6): s. 497-501.
- Cavanna, Andrea. (2010). Turet Sendromu. Editoryal İttifak.
- Leckman, J.F., Cohen, D.J. Tourette Sendromu — Tikler, Obsesyonlar, Kompulsiyonlar: Gelişimsel Psikopatoloji ve Klinik Bakım. John Wiley & Sons, Inc., New York.
- Moe, Barbara. (2000). Tourette Sendromu ve tik bozuklukları ile baş etme. New York: Rosen Pub. Grup.
- O'Rourke, J.A.; Scharf, J.M.; Ya sen.; et al. (2009). Tourette sendromunun genetiği: Bir inceleme. J Psikosom Araş. 67 (6): s. 533 - 545.
- (1) http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/sindrome_de_tourette.htm
