Çocukluk çağı epilepsisi: türleri, belirtileri, nedenleri ve tedavisi

Çocukluk çağı epilepsisi, nöronal aktivitenin bozulmasına neden olan nörolojik bir hastalıktır. beynin. Bu hastalık, çocukta neden olduğu epileptik nöbetler ile ön plana çıkar ve vücudu etkileyen güçlü nöbetlere yol açar. vücudun bir veya daha fazla bölgesindeki kaslar ve bazen bilinç kaybına ve düşmelerden kaynaklanan darbelere neden olur.

Daha sonra, çocukluk çağı epilepsisinin nelerden oluştuğunu, ne tür epileptik nöbetlerin bulunduğunu ve semptomlarının neler olduğunu, nedenleri ve mevcut tedaviyi açıklayacağız.

• İlgili makale: "Epilepsi: tanımı, nedenleri, tanı ve tedavisi"

Çocukluk çağı epilepsisi nedir?

Çocukluk çağı epilepsisi, aşağıdakilerle karakterize bir sinir sistemi hastalığıdır: beynin ve serebral korteksin belirli bölgelerinde elektriksel uyarıların anormal boşalması. Bu kronik bozukluğu olan çocuklarda nöbet adı verilen tekrarlayan nöbetler veya nöbetler olur.

Bu hastalık genellikle etkilenen beyin yapısına ve nöbetin başladığı bölgeye bağlı olarak çeşitli şekillerde kendini gösterir. Bu krizler, çocuk bilincini kaybetmeden basit veya bilinç kaybının meydana geldiği karmaşık olabilir. Nöbetler kısa olabilir ve sadece birkaç saniye sürebilir veya uzun ve birkaç dakika sürebilir.

Çocukluk çağı epilepsisinin çocuk ve çevresi üzerindeki etkileri de yaş, nöbet türleri, çocuğun tedaviye yanıtı veya diğer sağlık sorunları eşlik eden.

Çocukluk çağı epilepsisi insidansının 100.000 kız ve erkek çocuk başına 40 ila 100 vaka arasında olduğu tahmin edilmektedir.ve dünya çapında 10 milyondan fazla çocuğu etkiliyor. Tüm yeni vakaların %40'ı 15 yaşın altındaki çocuklarda tespit ediliyor.

• İlginizi çekebilir: "En yaygın 15 nörolojik bozukluk"

Nöbet türleri (ve semptomları)

Çocukluk çağı epilepsisi gibi bir hastalıkta ortaya çıkan epileptik nöbetler şu şekilde sınıflandırılabilir: iki büyük grup: fokal veya kısmi nöbet geçirenler ve nöbete neden olanlar genelleştirilmiş. Her kategoride 30'a kadar nöbet türü tanımlanmıştır.

Odak veya kısmi

Çocukluk çağı epilepsilerinin yaklaşık %60'ı fokal veya kısmi nöbetlerle kendini gösterir.. Bunlar beynin yalnızca bir tarafından kaynaklanır ve kaynaklandıkları beyin alanına göre tanımlanırlar (s. ör. ön lob veya medial temporal lob). Süresi 1 ila 2 dakika arasında değişmektedir.

Bu tür bir kriz sırasında çocuk bilincini kaybetmez ve farklı şekillerde ifade edilebilen yoğun anılar gibi garip duyumlara sahip olabilir. Motor semptomlar arasında çeşitli otomatizmler, yanıp sönmeler, tikler, ağız hareketleri vb. bulunur. Çocuk ayrıca yoğun duygular (sevinç, öfke, üzüntü vb.) ve duyusal-algısal bozukluklar yaşayabilir.

Fokal nöbetlerde bilinç düzeyinde bir miktar değişiklik olabilirhastada bir bulutta veya bir rüyada olma hissi yaratan. Bazı durumlarda, çocuklar bir "aura" veya prodrom hissederler, bu onların yakın bir nöbetin meydana geleceğini tahmin etmelerini sağlayan bir histir.

Fokal nöbetlerin karakteristik semptomları klinisyenlerin kafasını karıştırabilir ve yanlış yorumlanabilir. narkolepsi, bayılma ve hatta bazı hastalıklar gibi diğer hastalıkların belirtileri olarak zihinsel. Bu nedenle iyi bir ayırıcı tanı ve farklı testlerin uygulanması gerekir.

genelleştirilmiş

Jeneralize nöbetlerde, beynin her iki tarafında anormal elektrik şokları meydana gelir. Bu tür nöbetler bilinç kaybına neden olarak düşmelere ve genel kas spazmlarına neden olabilir. Farklı türleri vardır:

• Devamsızlık krizi: Çocuğun belirli bir noktaya sabitlenmiş bir bakışı var gibi görünüyor. Hafif kas spazmları olabilir. Çocukta dikkat ve konsantrasyon sorunlarına neden olur.
• Klonik nöbetler: Vücudun her iki tarafında ani tekrarlayan hareketlere neden olurlar.
• Tonik nöbetler: Özellikle sırtta, kollarda ve bacaklarda kas sertliği oluştururlar.
• Miyoklonik nöbetler: Vücudun üst kısmında, özellikle kollarda ve bacaklarda (ve bazen tüm vücutta) ani sarsıntı hareketlerine neden olurlar. Süresi çok kısa, sadece birkaç saniye.
• Tonik-klonik nöbetler: Kas sertliği ve kol ve bacaklarda ani hareketler gibi tonik ve klonik nöbet oluşturan semptomların bir karışımına neden olurlar. En ciddi krizlerdir.
• Atonik nöbetler: Büyük bir hipotoni (kas tonusunda azalma) oluşturarak çocuğun aniden düşmesine veya kendi ağırlığının altına düşerken başını çarpmasına neden olurlar.

nedenler

Çocukluk çağı epilepsisinin en yaygın nedenleri şunlar olabilir: genetik ve kalıtsal, travma, beyin gelişimi anormallikleri, enfeksiyonlar ve hastalıklar, metabolik bozukluklar, tümörler nedeniyle ve diğer sorunlar. Aslında normal bir beyin aktivitesi düzenini bozan herhangi bir fenomen epilepsiye neden olabilir.

Mutasyonlar gibi genetik faktörler, güçlü bir kalıtsal bileşene sahip bazı epilepsi türlerinde önemli bir rol oynar. Bazı durumlarda, genlerdeki değişiklikler, aile öyküsü olmaksızın kendiliğinden meydana gelebilir. Örneğin, SCN1A genininkiler gibi iyon kanallarını etkileyen mutasyonlar tarif edilmiştir. çocukluk çağının şiddetli miyoklonik epilepsisinde veya sendromunda ortaya çıkan epileptik nöbetlerden sorumludur. Dravet tarafından.

Beyin hasarı, çocukluk çağı epilepsisinin gelişiminde de belirleyici bir faktör olabilir. Doğu farklı büyüme aşamalarında başlayabilir: hamilelik, erken çocukluk veya ergenlik döneminde. Kan damarlarındaki malformasyonlar ve serebrovasküler hastalıklar da epileptik bozukluktan sorumlu faktörler olabilir.

Serebral palsi gibi diğer hastalıklar veya fenilketonüri gibi metabolik bozukluklar çocukluk çağı epilepsisi ile ilişkili olabilir. Nöbetlerin %20'sinin nörogelişimsel bozukluklardan kaynaklandığına inanılmaktadır. en yaygın otizm spektrum bozukluğu ve entelektüel eksikliği olan çocuklarda ortaya çıkma eğilimindedir. ciddi.

tedavi

Çocukluk çağı epilepsisini tedavi etmek için, genellikle uygulanan dozlarda antiepileptik ilaçlar kullanılır. epilepsinin tipine, etkilenen çocuğun yaşına ve kilosuna bağlı olarak, iki veya üç doza bölünür günlük. Nörolog farmakolojik tedavinin izlenmesinden sorumludur., olası yan etkiler ve diğer ilaçlarla etkileşimler dikkate alınarak. Doğru bir teşhis de önemlidir.

Tek ilaçlı tedavilerin çoğu (monoterapi olarak bilinir) şu durumlarda etkilidir: İstenmeyen etkiler olmadan nöbet insidansını azaltmak ve ortadan kaldırmak önemli. Bununla birlikte, beyin aktivitesinin işleyişi hakkında veri toplamak için genellikle elektroensefalografi gibi testlerle periyodik kontroller yapılır; ve kan plazmasındaki tolerans ve ilaç düzeylerini değerlendirmek için kan testleri.

Bazen az sayıda epilepsiyi kontrol etmek zor olabilir ve gereklidir birkaç ilacın aynı anda verilmesi, sonuçta artan etkileşim ve etki riski ikincil. İlaç tedavisinin işe yaramadığı ve çocuğun etkilerine karşı dirençli olduğu durumlarda ameliyat alternatif olarak düşünülebilir.

Nöbetlerin kaynaklandığı beyin bölgesi dikkate alınarak cerrahi müdahale önerilmektedir. (epileptik odak). Bu alanın eksizyonu yapılabilir; nöbetlerin yayılmaması için çeşitli beyin bölgelerinin kesilmesi; Yarım küreler arasındaki nöronal bağlantı ağının kesilmesini içeren bir kallosotomi gerçekleştirilebilir; veya serebral korteks veya yarıkürenin yarısının çıkarıldığı, sert bir teknik olan ve yalnızca son çare olarak kullanılan bir hemisferektomi gerçekleştirin.

Bibliyografik referanslar:

• Cerda, J. M., Argani, M. T., Llerda, J. M., Gonzalez, F. L., Puig, X. S. ve Rieger, J. S. (2016). İspanyol Nöroloji Derneği'nin epilepside klinik uygulama resmi rehberi. Nöroloji, 31 (2), 121-129.
• Trave, T. D., Petri, M. VE. Y., & Victoriano, F. G. (2007). Çocukluk çağı epilepsisinin tanımlayıcı çalışması. Nöroloji Dergisi, 44 (12), 720-724.