Idoia Castro ile Röportaj: Bir Psikolog Gözünden OKB

Obsesif-Kompulsif Bozukluk (OKB) Gerek günlük hayattaki sohbetlerde gerekse kültürel ürünlerde en çok duyulan psikolojik rahatsızlıklardan biridir: dizi, kitap, film vb.

Bazen dikkat çekici olan çarpıcı kişilik özelliklerini ifade eden meraklı, dikkat çekici bir fenomen olarak ün kazanmıştır. sanki bir karizma biçimiymiş gibi temsil ediliyorlardı: düzen takıntısı, her şeyin yolunda gitmesi ve planlara uyum sağlama arzusu, vb. Ancak, gerçekten var olan gerçek OKB, bundan çok daha karmaşıktır ve insanların yaşam kalitesine büyük ölçüde zarar verebilir. Bu nedenle uzmanlar tarafından tedavi edilmesi gerekir.

Bu vesileyle, Obsesif-Kompulsif Bozukluk gibi sorunları olan hastalara müdahale etme konusunda uzman olan kişilerden biriyle röportaj yapıyoruz: psikoterapist Idoia Castro Ugalde, Bilbao psikoloji merkezi müdürü Abra Psicólogos.

• İlgili makale: "Obsesif-Kompulsif Bozukluk (OKB): nedir ve nasıl kendini gösterir?"

Idoia Castro ile Röportaj: Obsesif-Kompulsif Bozukluğu konuların ötesinde anlamak

Idoia Castro Ugalde klinik ve sağlık alanında uzmanlaşmış bir psikologdur ve 20 yılı aşkın bir süredir psikoterapi dünyasında çalışmaktadır. Bu vesileyle Obsesif-Kompulsif Bozukluktan profesyonel olarak birçok insanın bu psikolojik değişimle yüzleşmesine ve üstesinden gelmesine yardımcı olmuş kişilerin bakış açısından bahsediyor.

OKB tam olarak nedir?

Obsesif-kompulsif bozukluk (OKB), obsesyon ve/veya kompulsiyonların varlığı ile karakterizedir.

Obsesyonlar, yaşamın bir noktasında deneyimlenen tekrarlayan ve kalıcı düşünceler, dürtüler veya görüntülerdir. müdahaleci ve istenmeyen ve çoğu insanda bir dereceye kadar endişe veya rahatsızlığa neden olan bozukluk önemli.

Kompulsiyonlar, kişinin obsesyona tepki olarak veya katı bir şekilde "uygulanması gereken" kurallara göre gerçekleştirdiği ritüel ve tekrarlayıcı türden davranışlar veya zihinsel eylemlerdir. Kompulsiyonların amacı, (takıntının neden olduğu) kaygı veya rahatsızlığı önlemek veya azaltmak veya bazı korkunç olay veya durumlardan kaçınmaktır; bununla birlikte, bu davranışlar veya zihinsel eylemler, onları etkisiz hale getirmeyi veya önlemeyi amaçlayan davranışlarla gerçekçi bir şekilde bağlantılı değildir veya açıkça aşırıdır.

Obsesyonlar veya kompulsiyonlar uzun zaman alır ve klinik rahatsızlığa veya bozulmaya neden olur. kişinin sosyal, emek veya diğer önemli işleyişinde önemli olan acı çekiyor.

Obsesyon ve kompulsiyonların içeriği kişiden kişiye değişir. En sık görülenler arasında temizlikle ilgili içerikler (kirlilik obsesyonları ve temizlik kompulsiyonları), simetri (simetri takıntısı ve tekrar etme, sayma ve sıralama kompulsiyonları), tabu düşünceler (saldırgan saplantılar, dini ve cinsel kompulsiyonlar ve ilgili kompulsiyonlar) ve zarar verme (kendine veya başkalarına zarar verme korkusu ve doğrulama). Diğer insanlar bir şeyleri atmakta zorluk çeker ve nesneleri biriktirir.

İnsanların birden fazla boyutta semptomları olması yaygındır.

"Büyülü düşünme" olarak bilinen şeyle mi ilgili?

Batıl inanç, yıllar boyunca çeşitli psikolojik bozukluklarla ilişkilendirilmiştir.

" kavramısihirli düşünceBilişsel psikoloji içerisinde batıl düşüncelere atıfta bulunmak için en çok kullanılanı olarak kabul edilebilir. Bir tür bilişsel çarpıtma olurdu. Spesifik olarak, büyülü düşünme yoluyla kişi, aslında böyle bir nedensel ilişki olmadığında, bir olayın eylemler veya düşünceler üzerindeki etkisinin nedensel bir yüklemesini yapar.

Batıl inançlar, nesilden nesile aktarılan bir tür "büyülü düşünce"dir. genellikle iyi ya da kötü şansla ilişkilendirilirler, örneğin “bir sınırı geçtiğimizde bize getirebilecek kötü şans. Kara kedi".

Klinik olmayan bir ortamda "büyülü düşünme", yaklaşık 10 yaşına kadar olan çocukların normal gelişiminin bir parçasıdır (ayırt etmeye başladıkları an). gerçeklik ve fantezi arasında), "ilkel" toplumlarda ve minimal olarak Batı toplumlarında, belirsizlik veya belirli bir şeyi açıklamak için bilgi eksikliği ile ilgili konular.

Hem çocuklarda hem de yetişkinlerde "büyülü düşünme" OKB'de önemli bir rol oynar. Büyük ölçüde, bu onu diğer anksiyete bozukluklarından ayırır ve yüksek düzeyde sihirsel düşünmenin, bozukluğun daha kötü bir prognozu ile ilişkili olduğu görülmektedir. OKB'si olan kişi, belirli bir zihinsel veya davranışsal ritüeli (zorlantı) gerçekleştirmenin korktuğu felaketi (takıntı) önleyeceğine inanabilir.

OKB'den muzdarip kişilerle ilgili olarak, obsesif-kompulsif semptomların altında yatan inançların doğruluğu hakkında sahip oldukları bilgi dereceleri farklıdır. Birçok insan bu inançların açıkça veya büyük olasılıkla doğru olmadığını kabul eder; diğerleri muhtemelen doğru olduğuna inanıyor ve bazı insanlar OKB ile ilgili inançların doğru olduğuna tamamen inanıyor. Kişinin hastalık hakkında çok az farkındalığının olduğu veya hiç olmadığı ve buna şiddetle inandığı ikinci durum. Büyülü düşüncenizin içeriğine olan inancınız, daha kötü bir uzun vadeli evrimle bağlantılı olabilir. TOC'nin.

Obsesif-Kompulsif Bozukluk geliştirmeye daha yatkın bir kişinin profili var mı?

Bugüne kadar OKB'nin kesin nedenlerini bilmiyoruz. Görünüşünü etkiliyor gibi görünen, incelenmekte olan bir dizi faktör var.

Çevresel faktörler arasında kafa yaralanmaları, bulaşıcı süreçler ve otoimmün sendromlar, çocuklukta fiziksel veya cinsel istismara uğramış olma gerçeği ve stres sayılabilir.

Sosyo-çevresel faktörlerde, aşırı sorumluluk ve mükemmeliyetçiliği, katı bir ahlaki veya dini oluşumu teşvik eden belirli eğitim stilleri vardır. aşırı koruyucu bir eğitim tarzı, belirsizliğe karşı düşük toleranslı davranışlara sahip ebeveyn modelleri, inançlar arasındaki ilişkinin aşırı önemi Düşünmenin önemini ve düşünülen şeyde kişinin kendi kimliğinin sorumluluğunu veya içerdiği anlamı abartanlar (örneğin, “kötü bir şey düşünmek aynı şeydir” yapmak ”) ve / veya “düşünce-eylem füzyonu” olarak adlandırılan şeyde düşünce ve gerçeklik arasındaki bağlantıyı abartmak (örneğin,“ bir şeyin yapabileceğini düşünmek olur”).

Ayrıca mizaç faktörleri de vardır: içselleştirme semptomları, daha fazla olumsuz duygusallık ve çocuklukta davranışların engellenmesi.

Genetik faktörlerle ilgili olarak, bozukluğu olan yetişkinlerin birinci derece akrabalarında OKB olma olasılığı yaklaşık iki kat daha fazladır. OKB'si olan birinci derece akrabası olmayanlara göre. Çocuklukta başlayan OKB'li birinci derece akrabalarda bu oran 10 kat artmaktadır.

Nörofizyolojik faktörlerde, beynin belirli kortikal alanlarında güçlü bir şekilde dahil olduğu görülen işlev bozuklukları vardır.

Son olarak, nörokimyasal faktörler olarak en bilimsel desteği olan hipotez serotonerjiktir.

Psikolojik bozuklukların sıklıkla birbiriyle örtüştüğü dikkate alındığında, genellikle OKB ile birlikte giden ruhsal bozukluklar nelerdir?

OKB'den mustarip insanların birçoğunun başka psikopatolojileri de vardır.

Amerikan Psikiyatri Birliği'nin (APA) Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabına (DSM-5) göre, hastaların %76'sı OKB'si olan yetişkinlere ayrıca bir anksiyete bozukluğu (panik bozukluğu, sosyal anksiyete, yaygın anksiyete veya özgül fobi) ya da %63'ünün başka bir depresif ya da bipolar bozukluk tanısı var (en yaygını depresif bozukluktur) daha yüksek). OKB'nin başlangıcı genellikle komorbid anksiyete bozukluklarından daha sonradır, ancak sıklıkla depresif bozukluklardan önce gelir.

Obsesif kompulsif kişilik bozukluğu da OKB'li kişilerde yaklaşık %20-30 oranında yaygındır.

OKB'li kişilerin yaşamları boyunca ve çocuklarda %30'a varan oranda tik bozukluğu görülür. OKB, tik bozukluğu ve eksiklik bozukluğundan oluşan üçlüyü görebilirsiniz dikkat / hiperaktivite.

Ayrıca, OKB'den muzdarip kişilerde, bundan muzdarip olmayanlara kıyasla daha sık görülürler, örneğin: vücut dismorfik bozukluğu, trikotillomani (saç yolma), ekskoriasyon bozukluğu (deriyi kaşıma) ve karşıt olma bozukluğu zorlu.

Son olarak, belirli bozuklukları olan kişilerde OKB prevalansı nüfusa göre çok daha yüksektir. Genel olarak, bu nedenle bu bozukluklardan biri teşhis edildiğinde, aynı zamanda değerlendirilmesi gerekir. TOK. Örneğin, belirli psikotik bozuklukları, yeme bozuklukları ve Tourette bozukluğu olan hastalarda.

Bir profesyonel olarak, bu psikolojik bozukluğu olan hastalara müdahale etmek için genellikle hangi stratejileri kullanıyorsunuz?

Şu anda ve Kabul ve Taahhüt Terapisi (ACT) ve Farkındalık gibi "üçüncü nesil terapilerin" ortaya çıkmasından bu yana OKB tedavisi için, Bilişsel-Davranışçı Terapiyi (CBT) bu yeni teknolojilerle tamamlayan bütünleştirici bir müdahale kullanıyorum. teknikler.

Bilişsel-davranışçı terapi, duygu, düşünce ve davranışlar arasındaki ilişkiye dayalı olarak psikolojik sorunları ve acıları çözmeye çalışır. Çoğu insanın bazen olumsuz düşüncelere veya otomatik olarak zihnimizde beliren müdahaleci düşüncelere sahip olduğunu biliyoruz. TCMB bize bu tür olumsuz düşünceleri tanımlamayı ve gerçeğe uyum sağlayan diğer rasyonel düşünceler için değiştirmeyi öğretir. Böylece bilişsel yeniden yapılandırma yoluyla hayatlarımızla daha uyumlu ve gerçekçi bir şekilde yüzleşebiliriz.

OKB söz konusu olduğunda, normal girici düşünceler ile olumsuz ve yanlı olarak değerlendirilen izinsiz girişler olarak tanımlanabilecek obsesif düşünceleri birbirinden ayırmak önemlidir.

Bu normal müdahaleci düşünceler olumsuz ve yıkıcı olarak değerlendirildiğinde, kişi bir seviye yaşamaya başlar. Artan kaygı ve endişe ve araya giren düşünceleri ciddi, tehlikeli ve gerekli olarak yorumlar. Kendine iyi bak. OKB kompulsiyonları, kaygıyı etkisiz hale getirme ve obsesyonun neden olduğu kaygıyı giderme etkisine sahiptir. Bu şekilde ritüel davranış (zorlama) olumsuz olarak pekiştirilir ve düzensizlik pekiştirilir.

Terapide, hastalara kendi müdahaleci düşüncelerini belirlemelerini öğretiriz. Özgünlüklerinin işlevi, çalışır ve onları en bilişsel ve davranışsal araçlarla donatır. etkili.

Kabul ve Bağlılık Terapisi, kişinin kendi semptomlarıyla olan ilişkisini değiştirmeye çalışır. Belirtileri "ortadan kaldırmaya" çalışmak yerine "kabul etmek" gibi muhtemelen sağduyunuza aykırı bir şey yapmalısınız. Obsesyonları ve kompulsiyonları yönetmenin ilk adımı, onlara direnmek veya onlarla savaşmak yerine onları "kabul etmektir".

Daha önce de belirttiğim gibi, obsesif-kompulsif belirtilerin depresif bozukluklar ve diğer anksiyete bozuklukları gibi diğer bozukluklarla yüksek oranda birlikteliği vardır.

Bu durumda bilişsel-davranışçı terapiyi tamamlayıcı bir şekilde uygulanan ACT, bazı semptomları iyileştirmeyi amaçlamaktadır. depresyon ve anksiyete gibi ilişkili bozukluklardan türetilmiştir (çünkü bunlar OKB), izinsiz girişlerin ve ruminasyonların sıklığını azaltmayı ve neden olduğu kaygı düzeyini azaltmayı mümkün kılar. TOK.

Tedavi, her hastanın ihtiyaçlarına ve özelliklerine göre bireysel olarak gerçekleştirilir ve bazı durumlarda gerekli durumlarda reçeteli psikofarmakolojik tedavi ile kombine edilir. tıbbi.

Tedavisiz remisyon oranları düşük olduğundan, bozukluğun kronikleşmesini önlemek için OKB hastalarında erken psikoterapötik müdahale esastır.

Hastanın rahatsızlığını yendiği iyileşme süreci nasıl gerçekleşir?

CBT, ACT ve Farkındalık yoluyla tedavi, çeşitli bilişsel ve davranışsal tekniklerle obsesyonları ve kompulsiyonları ele alır. bilişsel yeniden yapılandırma, tepki önleme ile maruz kalma, belirli semptomların kabulü ve gevşeme tekniklerinin yönetimi, diğerleri arasında.

Bu teknikleri öğrenmek, hastaları, gelecekte tekrar ortaya çıkmaları durumunda OKB semptomlarını yönetebilecek şekilde donatır. Tedavi sonrası sonuçlar genellikle kaygı düzeylerinde önemli bir düşüş gösterir ve yaşadığı rahatsızlıktan ve kişinin yaşamının önemli işlevsel alanlarına yeniden dahil edilmesinden.

Hem seanslara katılmak için hem de hasta tarafında motivasyon ve işbirliğinin önemi vurgulanmalıdır. seanslar dışında kişisel iş olarak yapılması planlanan evde yapılacak işlerin yanı sıra danışma. Bu, çevrenizdeki diğer önemli kişilerin (partner, aile, arkadaşlar) katılımı, işbirliği ve desteği kadar tedavinin başarısı için çok önemlidir.

Son olarak, tedavinin kendisi bittiğinde, takip ve relaps önleme seansları gerçekleştirmenin önemli olduğunu düşünüyoruz.