Çoklu Kişilik Bozukluğu: nedenleri ve belirtileri

Dissosiyatif kimlik bozukluğu (TID), halk arasında “Çoklu kişilik bozukluğuKurguda en sık temsil edilen psikopatolojilerden biridir.

Çoklu Kişilik: nedir?

Garip Vakasından Doktor Jekyll ve Bay Hyde a kadar Psikoz veya Dövüş Kulübü, Yüzüklerin Efendisi'ndeki Gollum karakteri ve hatta oynadığı karakter aracılığıyla Jim Carrey komedide Ben, kendim ve Irene, çarpıcı semptomları nedeniyle DID'yi ilham kaynağı olarak kullanan onlarca eser var.

Bu tür bir ifşaattan dolayı, çoklu kişilik psikolojik bozukluklar En iyi bilinen, ancak en iyi anlaşılanlardan biri olmasa da, Psikoloji dünyasında bile, olduğu gibi bu bozukluğun varlığına ilişkin önemli tartışmaların olduğu böyle.

Belirtiler

dördüncü baskısı Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM-IV) TID'yi « olarak tanımlariki veya daha fazla kimliğin varlığı - nadiren ondan fazla - davranışın kontrolünü ele alıyor her birinin anıları, ilişkileri ve tutumları olan, tekrar eden bir temelde bir kişinin kendi». Genel olarak, farklı kimlikler geri kalanların yaşadıklarını hatırlamazlar, bu nedenle her zaman böyle olmasa da varlığından haberdar olmazlar. Kişilikler arasındaki değişim genellikle stresin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

birincil kişilik (veya "gerçek") olma eğilimindedir pasif ve depresif, geri kalanlar ise daha baskın ve düşmanca. Amneziyi daha fazla gösterenler en pasif kimliklerdir ve eğer en pasif kişiliklerin varlığından haberdarlarsa. baskın, bunlar tarafından yönlendirilebilir, hatta görsel veya işitsel halüsinasyonlar şeklinde tezahür edebilir, başkalarına emir verebilir. kimlikler.

Halihazırda, hem de DSM içinde olduğu gibi Uluslararası hastalık sınıflandırması (ICD-10), DID, dissosiyatif bozukluklar içinde kategorize edilir, yani bilinç, algı, travmanın doğrudan bir sonucu olarak hareket, hafıza veya kimlik (çoklu kişilik durumunda, tüm bu yönlerde parçalanma meydana gelir) psikolojik.

Dissosiyatif Kimlik Bozukluğunun Nedenleri

DKB'yi stres bozukluğu ile ilişkilendiren, travmatik deneyimlerle olan bu ilişkidir. travma sonrasıvarlığı ile karakterize edilen kaygı Y yeniden deneme cinsel istismar veya cinsel istismar gibi yaşamı tehdit eden olaylardan sonra (kabuslar veya geçmişe dönüşler yoluyla) doğal afetler. Bu vakada özellikle ilgi çekici bir unsur, TSSB'nin semptomlar içerebilmesidir. Travmatik olayın önemli yönlerini hatırlayamama veya deneyimleyememe gibi dissosiyatif duygular.

Bu semptomlar, kişinin baş edemediği acı ve terör duygularına karşı bir koruma olarak düşünülür. travmatik deneyime uyum sürecinin ilk anlarında normal olan, ancak dan dolayı travma sonrası stres kronikleştiğinde patolojik hale gelir ve kişinin hayatına müdahale eder.

Aynı mantıkla, DID, çocuklukta başlayan travma sonrası stres bozukluğunun aşırı bir versiyonu olurdu. (Kluft, 1984; Putnam, 1997): erken, yoğun ve uzun süreli travmatik deneyimler, özellikle ihmal veya istismar Ebeveynler, ayrışmaya, yani alternatif kimliklerde anıların, inançların vb. yalıtılmasına yol açacaktır. yaşam boyunca gelişecek, giderek daha fazla sayıda kimliğe yol açacak ilkel, daha karmaşık ve diğerlerinden ayrı.

Yetişkinlikte başlayan DKB vakaları nadiren görülür. Böylece DKB, çekirdek bir kişiliğin parçalanmasından değil, daha çok bireyin normal gelişimindeki bir başarısızlıktan kaynaklanacaktır. Nispeten ayrı zihinsel durumların varlığıyla sonuçlanacak ve sonunda kimlik haline gelecek kişilik alternatifler.

Değerlendirme ve Tedavi

DKB tanılarının sayısı son yıllarda artmıştır; Bazı yazarlar bunu, klinisyenlerin bozukluğun daha fazla farkında olmalarına bağlarken, diğerleri bunun aşırı teşhisten kaynaklandığını düşünüyor. Hatta klinisyenin soruları ve medyanın etkisiyle DID'nin hastanın önerisine bağlı olduğu öne sürülmüştür. Aynı şekilde, TID'nin tezahürleri konusunda eğitim eksikliği olduğuna inananlar da var. Kısmen muayene yoluyla birçok DID vakasının tespit edilememesine yol açan prevalansının hafife alınması yetersiz.

Bu anlamda, akılda tutulmalıdır ki, buna göre Kluft (1991), çoklu kişilik vakalarının sadece %6'sı saf hallerinde tespit edilebilir: tipik bir DKB vakası, dissosiyatif semptomlar ve stres semptomlarının bir kombinasyonu ile karakterize edilir. depresyon, panik atak, madde kötüye kullanımı gibi DKB'nin diğer tanımlayıcı olmayan semptomları ile travma sonrası veya Yeme Bozuklukları. Bu son grup semptomun varlığı, DKB'nin diğer semptomlarından çok daha belirgindir ve tek başına olsaydı, klinisyenlerin kişiliği tespit etmelerini sağlayacak daha derin bir araştırmayı atlamalarına yol açardı. çoklu. Ek olarak, DKB'li kişilerin utanç, cezalandırılma korkusu veya başkalarının şüpheciliği nedeniyle rahatsızlıklarını tanımakta zorlandıkları açıktır.

Genellikle yıllar süren DKB tedavisi, temelde kimliklerin entegrasyonuna veya kaynaşmasına yöneliktir veya en azından, kişinin mümkün olan en iyi işleyişini elde etmek için onları koordine etmeye yöneliktir.. Bu aşamalı olarak yapılır. İlk olarak, DKB'li kişilerin kendine zarar verme eğilimi göz önüne alındığında, kişinin güvenliği garanti edilir ve intihar girişiminde bulunma ve depresyon veya cinsel istismar gibi günlük yaşamı en çok etkileyen semptomlar ilaçlar Daha sonra, travma sonrası stres bozukluğu durumunda olduğu gibi, örneğin hayal gücünde maruz kalma yoluyla, travmatik anıların yüzleşmesi üzerinde çalışılır.

Son olarak, terapistin saygı duymasının ve onaylamasının önemli olduğu kimlikler bütünleştirilir. kişinin bu parçaları kendi olarak kabul etmesini kolaylaştırmak için her birinin uyarlanabilir rolü kendini. DID tedavisinin daha ayrıntılı bir açıklaması için metne bakabilirsiniz. Yetişkinlerde dissosiyatif kimlik bozukluklarının tedavisi için kılavuzlar, üçüncü revizyon, arasında Uluslararası Travma ve Disosiyasyon Araştırmaları Derneği (2011).

Bibliyografik referanslar:

• Freyd, J. J. (1996). İhanet travması: Çocukluk istismarını unutmanın mantığı. Cambridge, MA: Harvard University Press.
• Uluslararası Travma ve Ayrışma Araştırmaları Derneği (2011). Yetişkinlerde Dissosiyatif Kimlik Bozukluğunun Tedavisine Yönelik Kılavuzlar, Üçüncü Revizyon. Travma ve Ayrışma Dergisi, 12: 2, 115-187
• Kluft, R. P. (1984). Çoklu kişilik bozukluğunun tedavisi: 33 vakalık bir çalışma. Kuzey Amerika Psikiyatri Klinikleri, 7, 9-29.
• Kluft, R. P. (1991). Çoklu kişilik bozukluğu. İçinde. Tasman & S. M. Goldfinger (Eds.), American Psychiatric Press psikiyatri incelemesi (Cilt. 10, s. 161-188). Washington, DC: Amerikan Psikiyatri Basını.
• Putnam, F. W. (1997). Çocuklarda ve ergenlerde ayrışma: Gelişimsel bir bakış açısı. New York, KB: Guilford Press.