Що таке ефект плацебо і як він працює?
У своєму повсякденному житті ми часто приймаємо ліки та проходимо різні процедури, щоб покращити своє здоров’я або подолати певну проблему. Не раз ми чули про переваги деяких технік, які не є науково визнаними, і, незважаючи ні на що, вони, здається, працюють для багатьох людей.
Як у цих випадках, так і в багатьох інших більш визнаних методах лікування, правомірно запитати, чи дійсно те, що ми приймаємо чи робимо, справді впливає на наше здоров’я. Іншими словами, чи дійсно лікування, яке я проводжу, є ефективним, чи саме покращення має інше пояснення? Можливо, ми стикаємось із випадком ефекту плацебо. Давайте подивимося нижче, що це означає і як це явище враховується в клінічному контексті.
Що таке ефект плацебо?
Ми розуміємо ефект плацебо як той позитивний та корисний ефект, який виробляє плацебо, елемент, який сам по собі не має лікувального ефекту на проблему, що лікується, одним фактом її застосування. Тобто речовина або лікування мають не такі якості, які сприяють поліпшенню симптомів, а факт те, що ви отримуєте лікування, викликає віру в те, що вам стане краще, що саме по собі спричиняє вдосконалення.
Розгляд плацебо не обмежується лише речовинами, але він може також з’являтися під час психологічних процедур, операцій чи інших втручань.
У тому випадку, коли ми плацебо позначаємо речовину, це може бути абсолютно нешкідливим елементом (сольовий розчин або цукор, наприклад), який також називають чистим плацебо, або речовиною, яка має терапевтичний ефект при якомусь захворюванні або розлад але не для яких це було призначено. У цьому другому випадку ми зіткнулися б із псевдоплацебо.
Його функціонування
Функціонування цього явища пояснюється на психологічному рівні двома основними механізмами: класичне кондиціонування та очікувань.
Спочатку, пацієнт, який отримує плацебо, очікує одужання, залежно від історії навчання, яка спостерігалася протягом усього його життя, в якій поліпшення, як правило, відбувається після проходження лікування.
Ці очікування зумовлюють реакцію на лікування, сприяючи реабілітації здоров'я. (Цей факт продемонстровано в імунній відповіді). Чим більше очікування покращення, тим більший ефект отримує плацебо, з яким кондиціонування буде все більшим і більшим. Звичайно, щоб вона працювала належним чином, перший крок повинен бути успішним.
Інші фактори, що впливають на цей психологічний ефект
Ефект плацебо також опосередкований професіоналізмом та почуттям компетентності, прогнозованими особою, яка його застосовує, контекстом, в якому він здійснюється. постріл, тип проблеми, з якою стикаються, та інші характеристики, такі як вартість, презентація, матеріали чи ритуали, необхідні візьми це.
Дорожчі, більш довершені на вигляд плацебо, як правило, ефективніші. Наприклад, цукрова таблетка є більш ефективною як плацебо, якщо вона має форму капсули, ніж грудка. Якось, поява ексклюзивності змушує паралельно з цим зростати або падати очікування щодо його ефективності.
Неврологічна основа плацебо
На нейрофізіологічному рівні було показано, що застосування плацебо стимулює лобова кора, nucleus accumbens, сіра речовина та мигдалина, що активують дофамінергічний та (меншою мірою) серотонінергічний шляхи. Ця активація викликає відчуття винагороди та розслаблення, що збігається із покращенням, яке сприймають пацієнти.
Пацієнти з болем, соматичними симптомами, хворобою Паркінсона, деменцією або епілепсія вони виграли від використання плацебо в дослідницьких умовах, покращуючи своє становище. Ефекти особливо помітні у тих, хто страждає від болю, тим більший ефект чим більший плацебо та початковий біль.
Однак механізм дії ефекту плацебо залишається частково загадкою. Що інтригує в цьому процесі, так це те, що він здається явищем, в якому абстрактна думка він має вплив на дуже основні та примітивні психічні процеси, які подібно діють і на тварин люди.
Наприклад, важко пояснити, що переконання може вплинути на щось на зразок обробки болю, біологічного механізму, що з’явився ще тому 100 мільйонів років у еволюційному ланцюгу, який веде до нашого виду і який був закріплений завдяки великій корисності для нашого виживання. Однак дані свідчать, що припущення, викликане, наприклад, гіпніозом, здатне зробити це відчуття значно більшим
Контексти зовнішнього вигляду та застосування
Після того, як ми коротко дослідили, що таке ефект плацебо і як він працює, варто задуматися де це явище зазвичай застосовується активно.
Як ми побачимо, ефект плацебо особливо використовується у дослідженнях, хоча він іноді пов'язаний із клінічною практикою.
На дослідницькому рівні
Лікування, що застосовується в клінічній практиці, повинно бути перевірене для того, щоб перевірити їх реальну ефективність. Для цього часто застосовується методологія управління справами, коли встановлюються дві групи осіб. Одній із груп надають розглянуте лікування, а другій, відомій як контрольна група, дають плацебо.
Використання плацебо в контрольній групі дозволяє нам спостерігати ефективність відповідного лікування, оскільки це дозволяє нам перевірити, чи Відмінності між попередньою та подальшою обробкою, що сприймаються у групі, яка отримує лікування, зумовлені тим чи іншими факторами зовнішній для нього.
На клінічному рівні
Хоча це стосується низки етичних конфліктів, ефект плацебо іноді застосовувався у клінічній практиці. Найчастіше цитованими причинами є невиправданий попит пацієнтів на ліки, або потреба їх заспокоїти, або вичерпання інших терапевтичних можливостей.
Так само багато альтернативних та гомеопатичних методів лікування отримують користь від цього ефекту, саме тому, незважаючи на це відсутність механізмів дії, пов’язаних із ефектами реальної ефективності, іноді є наслідком певних ефективність.
Взаємозв'язок з іншими ефектами
Ефект плацебо пов'язаний з іншими подібними явищами, хоча між ними є значні відмінності.
Ефект Готорна
Ефект плацебо іноді можна сплутати з іншими типами ефектів. Прикладом цього є плутанина з ефект глоду. Останнє стосується модифікація поведінки, коли ми знаємо, що за нами спостерігають або оцінюють (наприклад, коли хтось аналізує наші дії, наприклад начальник на роботі чи просто a зовнішній спостерігач у класі), без можливого поліпшення функціонування через будь-яку іншу причину, крім вимірювання.
Подібність із ефектом плацебо виявляється в тому, що загалом спостерігається помітне поліпшення життєвого стану та функціонування особистості. Однак ефект плацебо - це щось абсолютно несвідоме, і це відбувається у вірі, що поліпшення дійсно відбудеться, коли застосуємо припущення. лікування, тоді як ефект Готорна є формою реактивності на знання того, що характеристика, ситуація чи характеристика вимірюється або оцінюється. явище.
Ефект Ноцебо
Ефект плацебо має аналог, відомий як ефект ноцебо. Унаслідок цього у пацієнта спостерігається погіршення стану або побічний ефект через застосування лікування або плацебо, що є незрозумілим через механізм дії препарату.
Хоча розслідування цього явища є меншим, оскільки воно рідше, це можна пояснити ті самі механізми очікування та кондиціонування, що і плацебо: очікується негативний симптом відбуваються. Прикладом цього є поява вторинних симптомів, які пацієнти бачили в листівці, незважаючи на те, що біологічних загроз немає.
Застосований до досліджень, ефект ноцебо - це те, що робить дослідження, засновані на заміні контрольної групи, однією з пацієнти, що перебувають у списку очікування, не є цілком дійсними, оскільки це психологічне явище змушує цих пацієнтів відчувати почуття гірше, ніж було б, якби вони не чекали лікування, маючи на увазі, що їм ще нічого не дали вилікувати їх.
Слід зазначити, що дослідження ефекту ноцебо є складним, оскільки породжує етичні дилеми, і З цієї причини його вивчають опосередковано з явищ, які існують поза будь-якою програмою Росії розслідування.
Пігмаліон або самореалізуючий ефект пророцтва
ефект пігмаліона він має чіткий взаємозв’язок як з ефектом плацебо, так і з попередніми. Цей ефект заснований на висловленому сподіванні, що відбудеться певна ситуація чи явище призводить до того, що суб’єкт закінчує діями, які ведуть до спричинення очікуваної ситуації спочатку. Таким чином, його функціонування дуже подібне до ефекту плацебо на когнітивному рівні, оскільки віра в те, що він покращиться, спричиняє саме це покращення.
Як тип ефекту плацебо це явище змушує людей почуватись краще в очікуванні, що саме цього від них очікують. Таким чином, ідея призводить до появи нової матеріальної реальності відповідно до ідеї, яка (частково) спричинила її.
Оплата неефективної терапії не враховується
Слід врахувати, що простий факт оплати сеансу послуг, що пропонуються як терапія, як правило, не породжує ефекту плацебо. Це означає, що псевдотерапію чи неефективну терапію не можна рекламувати під етичним приводом, що вони дають ефект плацебо.
Наприклад, гомеопатія, яка статистично не повідомляє про користь для пацієнтів, ні Також це не змушує людей отримувати вигоду від ілюзії, що вони вносять щось цілюще в своє Тіло. Щоб це психологічне явище спрацювало, повинні бути дотримані інші умови, які не мають нічого спільного з чистою природою угоди, досягнутої з професіоналом.
На закінчення
Майте на увазі, що ефект плацебо можна виявити навіть у процедурах із доведеною ефективністю. Яскравий приклад можна побачити у негайному одужанні або поліпшенні стану від прийому такого препарату, як антидепресант. Хоча ефективність лікування може бути доведена, ці препарати, як правило, займають тижні, тому дуже раннє поліпшення може бути обумовлене ефектом плацебо. Таким чином, як це явище, так і зцілення, викликане механізмом ефективності психотерапії або препарату, можуть перекриватися
Також важливо враховувати, що ефект плацебо це не уявно; насправді спостерігається поліпшення психічного або навіть фізичного стану (особливо імунна та нейроендокринна система) реальний, тобто у багатьох випадках це об’єктивно перевіряється та породжує фізичні зміни, хоча, як правило, не радикальні.
З іншого боку, хоча корисність цього ефекту була показана в деяких медичних процедурах, повинна враховуватися можливість його збоченого використання, що використовується з метою отримання економічної вигоди у безлічі «чудодійних» продуктів.
Бібліографічні посилання:
- Арнольд, М.Х.; Фінніс, Д.Г. & Керрідж, І. (2014). Незручна істина медицини: ефект плацебо та ноцебо. Intern Med J.; 44:398-405.
- Berger JT. Використання плацебо в лікуванні пацієнтів: опитування лікарів-інтернів. West J Med. 1999;170:93-6.
- Фінніс, Д.Г.; Капчук, Т.Дж.; Міллер. Ф. & Бенедетті, Ф. (2010). Ефекти плацебо: біологічні, клінічні та етичні досягнення. Ланцет; 375(9715):686-695.
Окен, Б.С. (2008). Ефекти плацебо: клінічні аспекти та нейробіологія. Мозок.; 131(11): 2812–2823.
- Санчіс, Дж. (2012). Ефект плацебо та плацебо. Респіраторна медицина; 5(1):37-46.
- Центральна служба видань уряду Басків. (2015). Що ми знаємо про ефект плацебо? Infac. Том 23; 8. Департамент охорони здоров’я. Країна Басків.
- Шерман, Р. & Hickner, J. (2007). Академічні лікарі використовують плацебо в клінічній практиці і вірять у зв’язок розум - тіло. J Gen Intern Med. ;23(1):7-10.
- Тавель, М.Є. (2014). Ефект плацебо: і хороший, і поганий, і негарний. Am J Med.; 127 (6).
- Де ла Фуенте-Фернандес, Р.; Рут, Т.Дж.; Соссі, В.; Шульцер, М.; Calne, D.B. & Stoessl, A.J. (2001). Очікування та вивільнення дофаміну: механізм ефекту плацебо при хворобі Паркінсона. Наука; 293: 1164-6. [PubMed].
