Хвороба Альцгеймера: причини, симптоми, лікування та профілактика
Рак, ВІЛ / СНІД та деменції є одними з розладів, які найбільше турбують сьогодні населення Заходу є одними з найпоширеніших розладів, які досі не мають ефективного рішення чи лікування.
У групі деменцій, найбільш відома деменція, спричинена хворобою Альцгеймера.
Хвороба Альцгеймера: загальне визначення
Хвороба Альцгеймера - одне з найпоширеніших і найвідоміших нейродегенеративних захворювань. Це хронічний і в даний час незворотний розлад з невідомими причинами діє, породжуючи поступове погіршення розумових здібностей тих, хто страждає цим. Спочатку він діє лише на рівні кори, але по мірі погіршення стану в кінцевому підсумку впливає і на підкірковий рівень. Підступний початок, перші ураження з’являються в скроневій частці, а потім розширюються на інші частки, такі як тім’яна та лобова.
В даний час його діагноз вважається повністю остаточним лише після смерті пацієнта та аналізу його тканин (до смерть вважається діагнозом лише ймовірним), хоча з розвитком техніки нейровізуалізації стає можливим більш точний діагноз. точно.
Перебіг хвороби Альцгеймера спричиняє однорідний і постійний спад когнітивних функцій, що мають середню тривалість від восьми до десяти років.Типові симптоми
- Щоб заглибитися в симптоми: "Перші 11 симптомів хвороби Альцгеймера (та їх пояснення)"
Одним з найбільш характерних і загальновідомих симптомів є втрата пам’яті, яка зазвичай відбувається поступово. Перш за все недавня пам'ять, оскільки хвороба продовжує свій перебіг, забуваючи аспекти та елементи, які все більше віддаляються в часі. Це також зменшує тривалість уваги, судження та здатність пізнавати нові речі.
Як і більшість кортикальних деменцій, хвороба Альцгеймера характеризується прогресуючими втратами функції, які виникають особливо у трьох областях, конфігуруючи так званий синдром афазо-апраксо-агнозичний. Іншими словами, протягом усього їх погіршення пацієнт втрачає здатність говорити (наявність аномії або труднощів при запам'ятовуванні назва речей), виконувати послідовні дії або навіть розпізнавати подразники ззовні, що завершуються станом мовчання і нерухомість. Наявність падінь, розладів сну та харчування, емоційних та особистісних розладів втрата нюху також поширена у хворих на хворобу Альцгеймера.
З часом суб'єкт, як правило, стає дезорієнтованим і загубленим, має необережність і дивну поведінку і необережність, забути цінність речей і навіть виявитись нездатним впізнати своїх істот шановний У міру прогресування захворювання суб’єкт поступово втрачає свою автономність, залежно від часу від догляду та управління зовнішніми агентами.
Статистично, середній вік, з якого починає з’являтися хвороба Альцгеймера, становить близько 65 років, і її поширеність зростає із збільшенням віку. Вважається раннім або пресенільним настанням, якщо воно починається до 65 років, і старечим або пізнім настанням, якщо це відбувається після цього віку. Чим нижчий вік початку, тим гірший прогноз, симптоми прогресують швидше.
Процес погіршення стану: фази захворювання
Як ми вже говорили, хвороба Альцгеймера викликає прогресуюче погіршення психічних функцій пацієнта. Зазначену прогресивність можна спостерігати протягом усіх трьох фаз, на яких процес дистрофії диференціювався.
На додаток до цих фаз, Слід враховувати, що іноді може виникнути певний проміжок часу до початку розладу при якій людина страждає на легкі когнітивні порушення (як правило, амнезичного типу).
Перший етап: Початок проблем
На ранніх стадіях захворювання пацієнт починає відчувати невеликий дефіцит пам’яті. Йому важко згадати, що він щойно робив або їв, а також зберігати нову інформацію (іншими словами, він страждає антероградною амнезією). Інший особливо типовий симптом - це аномія або труднощі з запам’ятовуванням назви речей, незважаючи на те, що вони є.
Навички судження та вирішення проблем також порушені, менше виконуючи роботу та повсякденну діяльність. Спочатку пацієнт усвідомлює появу обмежень, часті депресивні та тривожні симптоми, такі як апатія, дратівливість та соціальна абстиненція. Ця перша фаза хвороби Альцгеймера може тривати до чотирьох років.
Друга фаза: Прогресивна втрата здібностей
Друга фаза хвороби Альцгеймера характеризується появою афазо-апраксо-агнозичного синдрому, разом із появою ретроградної амнезії. Тобто предмет починає мати проблеми розуміння мови та емісії поза аномією, а також мати серйозні труднощі для здійснення послідовної діяльності та розпізнавання предметів, людей та подразників, крім того, що починає виникають проблеми із запам’ятовуванням минулих подій (поки що витоки пам’яті в основному стосуються подій, які щойно сталися, а не були збережено).
Пацієнт потребує нагляду і не може виконувати інструментальну діяльність, але може виконувати основні заходи, такі як одягання або їжа самостійно. Зазвичай спостерігається дезорієнтація у просторі часу, і не дивно, що вона втрачається.
Третій етап: передовий етап хвороби Альцгеймера
Під час третьої та останньої фази захворювання погіршення стану особи є особливо інтенсивним та очевидним. Епізодична втрата пам’яті може сягати дитинства. Також спостерігається семантична втрата пам’яті. Випробовуваний перестає впізнавати своїх родичів та коханих і він навіть не в змозі впізнати себе в образі чи дзеркалі.
Зазвичай вони мають надзвичайно важку афазію, що може призвести до тотального мутизму, а також до порушення координації рухів та порушень ходи. Існує повна або майже повна втрата автономії, залежно від того, які зовнішні опікуни виживають і не можуть самі по собі і базові навички повсякденного життя втрачаються, що повністю залежить від зовнішніх опікунів. Часто виникають епізоди неспокою та зміни особистості.
Гіперфагія та / або гіперсексуальність, відсутність страху перед відвертою стимуляцією та епізоди гніву.
Нейропсихологічна характеристика
Деменція, спричинена хворобою Альцгеймера, викликає низку наслідків у мозку, які з часом викликають симптоми.
У цьому сенсі підкреслює поступове зниження рівня ацетилхоліну в мозку, один з основних нейромедіаторів мозку, який бере участь у нейрональному спілкуванні, і який впливає на такі аспекти, як пам’ять та навчання. Це зниження рівня ацетилхоліну спричинює прогресивну деградацію мозкових структур.
При хворобі Альцгеймера деградація структур починається в скроневій і тім’яній частках, йти по ходу розладу, рухаючись вперед і потроху до решти мозку. З часом щільність і маса нейронів зменшуються, шлуночки розширюються, щоб заповнити простір, залишений втратою нейронів.
Іншим аспектом, що має велике значення, є наявність у нейронній цитоплазмі нейрофібрилярних клубків і бета-амілоїдні бляшки, які перешкоджають синаптичним процесам і викликають ослаблення синапс.
Невідомі причини
Дослідження цього виду деменції намагалися пояснити, як і чому виникає хвороба Альцгеймера. Однак досі немає доказів, чому вона з'являється.
На генетичному рівні участь мутацій у гені APP білка попередник амілоїду, як і в гені ApoE, пов'язаний з виробленням білків, що регулюють холестерину.
Зниження рівня ацетилхоліну мозку призводить до деградації різних структур, фармакологічне лікування ґрунтується на боротьбі із цим зменшенням. З’являється корова атрофія темпопаріетального початку, яка з часом генералізується для решти нервової системи.
Фактори ризику
Причини хвороби Альцгеймера донині залишаються невідомими. Однак існує велика кількість факторів ризику, які необхідно враховувати при виконанні профілактичних завдань.
Одним із факторів, який слід враховувати, є вік. Як і більшість деменцій, спричинених хворобою Альцгеймера, як правило, з’являється після 65 років, хоча трапляються випадки ще більш раннього початку.
Втручається також освітній рівень, точніше, розумова діяльність особистості. І воно полягає в тому, що чим більша розумова вправа, тим більший опір і сила нервових зв’язків. Однак цей ефект, хоча і позитивний, оскільки затримує прогресування захворювання, може ускладнити виявлення проблеми та її лікування.
Ще одна - сімейна історія. Хоча хвороба Альцгеймера зазвичай не передається генетично (за винятком конкретного варіанту), Так, це правда, що майже половина осіб з цією проблемою має члена сім'ї з цією проблемою. розлад.
Нарешті, також слід враховувати історію життя пацієнта: очевидно, споживання тютюну та дієти, багаті жиром, можуть сприяти його зовнішньому вигляду. Так само сидяче життя з високим рівнем стресу збільшує ймовірність його появи. Наявність деяких метаболічних захворювань, таких як діабет або гіпертонія, полегшують елементи хвороби Альцгеймера.
Лікування
Донині хвороба Альцгеймера залишається невиліковною, лікування засноване на попередженні та затримці зниження когнітивних функцій.
Фармакотерапія
На фармакологічному рівні зазвичай використовують різні інгібітори ацетилхолінестерази., фермент, який розщеплює ацетилхолін мозку. Таким чином, ацетилхолін присутній у мозку протягом тривалого часу, продовжуючи його оптимальне функціонування.
Зокрема, донепезил використовується як лікування на всіх стадіях хвороби Альцгеймера, тоді як ривастигмін і галантамін часто призначаються на початкових стадіях. Доведено, що ці препарати уповільнюють прогресування захворювання приблизно на півроку.
Психологічне лікування
На психологічному рівні зазвичай використовують трудотерапію та когнітивну стимуляцію як основні стратегії уповільнення темпів погіршення стану. Подібним чином психоосвіта є важливою на ранніх стадіях захворювання, коли пацієнт все ще усвідомлює втрату здібностей.
Нерідкі випадки, коли у осіб, які, як повідомляється, є деменція, спостерігаються епізоди депресивного або тривожного типу. Таким чином, клініцист повинен оцінити вплив повідомлення на проблему на обстежуваного.
Також необхідно працювати з сімейним оточенням, консультуючи їх перед процесом погіршення ситуації, що йде слідкувати за пацієнтом, його втратою самостійності та вказувати дійсну стратегію боротьби з ситуація.
Профілактика
Беручи до уваги, що причини хвороби Альцгеймера досі невідомі і що її лікування засноване на уповільненні або для зменшення симптомів необхідно враховувати фактори, пов’язані з розладом, щоб мати змогу виконувати свої функції профілактика.
Як ми вже говорили, сидяче життя є фактором ризику розвитку цього захворювання. Показано, що фізичні вправи є чудовим механізмом профілактики, оскільки допомагають зміцнити тіло і розум, корисні при великій кількості порушень.
Беручи до уваги, що до інших факторів ризику належать високий рівень холестерину, діабет та гіпертонія, контроль дієти стає важливим профілактичним елементом. Дуже корисно багата і різноманітна дієта з невеликою кількістю насичених жирів.
Інший аспект, з яким потрібно боротися, - це рівень розумової діяльності. Тренування мозку означає посилення навчальної спроможності та нервових зв’язків, за допомогою яких можна читати чи вчитися нові речі (не обов’язково технічні теоретичні знання) можуть допомогти приборкати симптоми, а це ні з'являються.
Нарешті, одним із основних елементів профілактики є раннє виявлення симптомів. Оскільки втрата пам’яті без участі деменції є загальним явищем із віком, нерідкі випадки, коли ранні ознаки хвороби Альцгеймера ігноруються. Якщо скарги на пам’ять дуже часті і супроводжуються іншими порушеннями поведінки та / або інших факультетів, було б доцільно звернутися до медичного центру, де знаходиться штат США пацієнт. Ми також повинні звертати увагу на випадки легких когнітивних порушень, які іноді можуть прогресу у перетворенні на різні деменції (у тому числі похідні від хвороби Хвороба Альцгеймера).
Бібліографічні посилання:
Американська психіатрична асоціація. (2013). Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів. Видання п’яте. DSM-V. Массон, Барселона.
Ферстль, Х. & Курц, А, (1999). Клінічні особливості хвороби Альцгеймера. Європейський архів психіатрії та клінічної неврології 249 (6): 288-290.
Сантос, Дж. Л.; Гарсія, Л.І.; Кальдерон, М.А.; Санц, Л.Дж.; де лос Ріос, П.; Ізк'єрдо, С.; Роман, П.; Ернангомес, Л.; Навас, Е.; Ладрон, А та Альварес-Сьєнфуегос, Л. (2012). Клінічна психологія. Керівництво з підготовки CEDE PIR, 02. CEDE. Мадрид.
Уорінг, С. & Розенберг, Р.Н. (2008). Загальногеномні дослідження асоціації при хворобі Альцгеймера. Арх. Нейрол. 65 (3): 329-34.