Модель подвійного процесу горя: альтернативний підхід

Розробка трауру перед певною втратою стає для людини дуже складною подією як з емоційної, когнітивної, так і з точки зору поведінки.

Розбіжність труднощів, пов’язаних із цим процесом, здається очевидною, беручи до уваги зовнішні обставини, що оточують пацієнта. зазначена втрата, така як особливості, в яких вона сталася (незалежно від того, була вона різкою чи поступовою), тип зв'язку між скорботний об'єкт і виживший або навички, доступні цій особі для вирішення таких ситуацій, тощо

У цій статті ми зупинимось на моделі подвійного процесу горя та його наслідки.

• Пов’язана стаття: "Горе: впоратися з втратою коханої людини"

Перший підхід: етапи в розробці дуелі

Більш традиційним чином, з одного боку, було встановлено певний консенсус серед різних авторів-експертів у цій галузі безліч етапів, через які люди повинні пройти психологічну розробку процесу дуель. Навіть так, ідея така не всі індивіди дотримуються однакової схеми переживання цих фаз.

Наприклад, відома модель Елізабет Кюблер-Росс (1969) передбачає наступні п'ять стадій: заперечення, гнів, ведення переговорів, депресія та прийняття; в той час як Роберт А. Neimeyer (2000) називає «цикл трауру» як дуже мінливий і особливий процес, в якому відбуваються життєво важливі корективи постійний під час уникнення (відсутність усвідомлення втрати), асиміляція (припущення про втрату з переважанням почуття смутку та самотності та ізоляції від соціального середовища) та пристосування (адаптація до нової ситуації за відсутності об'єкт трауру).

Незважаючи на такі розбіжності щодо кількості етапів або даного їм концептуального позначення, схоже на ядерне явище - розуміти траур як перехідний період від неприйняття до асиміляції, де сполучаються почуття смутку, туги, гніву, апатії, самотності, провини тощо. з поступовим поверненням до зобов’язань, відповідальності та проектів особистого життя.

Спочатку він має більшу вагу перший набір емоційних реакцій, але потроху другий елемент, пов’язаний з поведінковою активацією, набуває все більшої актуальності, поки не стане збалансованим щодо них. Це дозволяє людині оцінити зазначену втрату з більш глобальної точки зору, оскільки факт відновлення рутини дозволяє людині реалістичніше підключатися зі світом, який його оточує, і певним чином віддаляє його фокус, переносячи його від об’єкта втрати до життєвої реадаптації різних особистих сфер.

Модель подвійного горя

Ця ідея відстоюється Маргарет Штробе у своїй Моделі «Подвійний процес горя» (1999), де дослідник пояснює, що припущення про горе включає людину, яка рухається постійно між сферами "операції, орієнтованої на втрати", і "операції, орієнтованої на реконструкцію".

Орієнтована на втрати операція

У цьому першому процесі людина зосереджує свій емоційний заряд на переживанні, дослідженні та вираженні різні способи (словесно чи поведінково) для того, щоб зрозуміти значення втрати у вашому власне життя.

А) Так, виживший знаходиться в періоді самоаналізу, який можна метафорично зрозуміти як процес “поведінкового енергозбереження” з метою закріплення цієї основної мети. Найхарактернішими проявами в цьому першому циклі є: контакт з втратою, концентрація на власному болі, плач, розмови про нього, підтримка пасивна поведінка, проявляючи почуття зневіри, ізоляції, потребуючи емоційну розрядку, сприяючи пам’яті або, нарешті, заперечуючи можливість Одужання.

Орієнтована на реконструкцію операція

На цьому етапі у індивіда з’являються невеликі епізоди «орієнтованого на реконструкцію функціонування», які з плином часу збільшуються у частоті та тривалості. Таким чином, це спостерігається у людини як вкладає свої зусилля та концентрацію у корегування, які потрібно зробити в різних сферах життя: сім’я, робота, соціальна. Це представляє мету можливості спрямувати назовні прихильність, пережиту на найгострішій стадії горя.

Ця операція заснована на таких діях, як: від'єднання від втрати, схильність заперечувати ситуацію, відволікання, мінімізація прихильності, раціоналізація переживайте, уникайте плачу чи розмов про втрату, зосередьтеся на перенаправленні життєво важливих сфер, станьте більш активними або зосередьтеся на зміцненні відносин міжособистісні.

Заперечення втрат як центральний елемент моделі

У цій моделі пропонується, як видно з попереднього пункту, що заперечення втрат відбувається протягом усього процесу розробки дуелі, яка присутня в обох типах функціонування і не виявляється виключно на початкових фазах, як пропонують інші більш традиційні теоретичні моделі.

Зазначене заперечення, розуміється як адаптивна відповідь що дозволяє людині не постійно концентруватися на реальності втрати, а звикати до цього більш поступово. Ця градація дозволяє уникнути занадто інтенсивного (і неприйнятного) болю, який означав би факт протистояння втратам з самого початку та різко.

Серед багатьох інших, такі експерти, як Шир та ін. (2005) розробили програму психологічного втручання відповідно до постулатів Штроба. Ці дослідження були зосереджені на роботі з пацієнтами із зазначеним компонентом тривожного заперечення (або функціонування, орієнтоване на втрати) та депресивне заперечення (або функціонування, орієнтоване на реконструкцію) загублений. Основні елементи цього виду терапії включені компоненти персоналізованої та поступової поведінкової експозиції та когнітивної перебудови.

Шир та його команда отримали дуже перспективні результати з точки зору ефективності проведених втручань Вони мали достатній рівень наукової строгості при розробці та контролі різних експериментальних ситуацій. Підсумовуючи, здається, було помічено, що когнітивно-поведінкові підходи забезпечують адекватний рівень ефективності у цих типів пацієнтів.

• Вас може зацікавити: "Когнітивна поведінкова терапія: що це таке і на яких принципах вона базується?"

Завершення

Модель, представлена ​​в цьому тексті, має на меті запропонувати концептуалізацію трауру, зосередженого на процес і має на меті відійти від більш "фазової" перспективи, як пропонується Попередній. Низький рівень одноманітності переживання особистого горя, здається, протиставляється, припускаючи особливість, з якою це явище діє у кожної людини.

Це пояснюється різницею у навичках подолання та психологічних чи емоційних ресурсах доступні кожній особі. Таким чином, хоча загальна ефективність психологічних втручань, пов’язаних з цією метою, зростає протягом останніх десятиліть, вони все ще мають з обмеженим та нездійсненним показником ефективності, який повинен бути пов’язаний з продовженням досліджень у цій галузі знань.

Бібліографічні посилання:

• Неймеєр, Р. А., і Рамірес, Ю. Г. (2007). Навчання на втратах: Посібник із подолання горя. Пайдос.
• Шир, К., Френк, Е., Хок, П., та Рейнольдс, К. (2005). Лікування ускладненого горя: рандомізоване контрольоване дослідження. ДЖАМА, 293 2601-2608.
• Stroebe M., Schut H. & Бурнер К. (2017) Моделі подолання в горі: оновлений підсумок. Психологічні дослідження, 38: 3, 582-607.
• Строб, М. С., & Schut, H. ДО. В. (1999). Модель подвійного процесу подолання втрати: обґрунтування та опис. Дослідження смерті, 23,197-224.