Думки про самогубство: причини, симптоми та терапія

Думки про самогубство - одна з найважливіших областей досліджень та втручання в психологію. Багато ініціатив у галузі охорони здоров'я пов'язані з запобіганням цій проблемі та наданням доступності людей, які цього потребують, служби догляду, які максимально уникають переходу від ідей до дії.

У цій статті ми побачимо, що є головним, що відомо про думки про самогубство, під якими розуміють частина дії роздумів про закінчення власного життя, або через план, або шляхом фантазування покінчити життя самогубством.

Суїцидальні задуми

Існує велика кількість ситуацій та контекстів, які можуть заподіяти нам сильний біль: смерть близьких людей, досвід сексуального, фізичного та психологічного насильства, почуття провини перед відповідальністю (реальною чи ні) такої події, як дорожньо-транспортна пригода, втрата все, за що ви боролися, воюєте на війні або перспектива перенести хворобу чи розлад (будь то фізичні та психічні), що виводять з ладу на тривалу або хронічну основу, - це деякі приклади.

У деяких випадках біль страждає настільки, що людина не в змозі впоратися з нею, не відчуваючи контролю над своїм життям і приходячи до думки, що вона нічого не може зробити для покращення свого становища. Зрештою, вони втрачають надію.

У цьому контексті нерідкі випадки, коли думають про остаточний вихід для припинення таких страждань, і може виникнути ідея закінчити своє життя. Іншими словами, з’являються думки про самогубство.

• Пов’язана стаття: "Самогубства: факти, статистика та пов'язані з ними розлади"

Думки про самогубство: що це?

Розглядаються думки про самогубство усі ті думки, які людина має про те, щоб позбавити себе життя навмисно і сплановано. Ці думки можуть варіюватися від простого бажання померти до активної реалізації конкретних планів щодо започаткування автолізу. Остання, в якій суб’єкт детально розробив, як, де і коли, є найбільш небезпечною та схильною до вчинення дії.

Хоча думки та побажання смерті можуть з’являтися з певного випадку, загалом, коли йдеться про ідею Думки про самогубство чи самогубство зазвичай називають повторюваною моделлю мислення, при якій бажання Вмирати. Вони можуть з’являтися у чисто когнітивній формі, хоча найпоширенішим є те, що певне бажання чи бажання виникає на емоційному чи мотиваційному рівні.

Більшість думок про самогубство виникають у періоди сильного душевного болю та страждань. Людина відчуває, що незалежно від того, що він робить, він не зможе змінити причину своїх страждань. Ви не почуваєтесь здатними знайти рішення, але відчуваєте себе безсилим і за відсутності контролю. Людина з цими втраченими думками, як правило, страждає від глибокого почуття безнадії. Загалом, основна ідея **, мета, яка сама по собі шукається із суїцидальними ідеями, полягає не в тому, щоб покласти край власному життю **, а в тому, щоб покласти край цьому стану болю та беззахисності.

Окрім цього, існують інші типи думок про самогубство, які більше пов'язані зі спробою заподіяти шкоду іншим людям або досягти конкретних цілей. Наприклад, у деяких випадках ти можеш прийти до думки скористатися власною смертю чи умислом самогубство інструментальним способом для досягнення добра для себе (наприклад, уваги інших або у випадку насильства за посередництвом) або близьких людей (наприклад, збирання страховки) або заподіяння вини та страждань тому, хто відповідає за біль людини

Можливі причини та фактори ризику

Причин наявності думок про самогубство може бути безліч і дуже різних, залежно від конкретного випадку.. Як було зазначено як загальне правило, такі типи думок зазвичай виникають після переживання або повідомлення про якусь болючу подію або втрати, в якій вони з'являються глибокі почуття болю, провини та / або сорому, які виходять з-під контролю людини і ставлять їх у відчай, в якому вони не знаходять рішення можливо.

Наявність зловживань, втрата близьких (або через смерть чи розрив), або здібності, або тривожна ситуація, з якої неможливо врятуватися, як правило, є найбільш частими причинами. Прикладами цього може бути досвід зґвалтування, тривалої ізоляції, фізичної інвалідності, що спричинили та / або пережили аварію, продовжували знущання, банкрутство, діагностика такі захворювання, як рак, деменція або ВІЛ або страждають на деякі психічні розлади які страждають від психічних страждань.

Нейробіологія людини з суїцидальними намірами

На біологічному рівні наявність a падіння рівня серотоніну в мозку людей із таким видом суїцидальних думок, зосереджуючи значну частину фармакологічних методів лікування на підвищенні цього рівня. Інші гормони, такі як дофамін та норадреналін Вони також мають велике значення, оскільки сприяє їх відсутність або присутність депресивні стани і переживає, що спроби аутолізу можуть спричинити за собою.

Як фактори ризику переходу від думки до дії найважливішими є належність до чоловічої статі, яка має похилий вік (вони частіше стають після 40 років), мали в минулому спроби самогубства або що кохана людина померла таким чином, страждання психічним розладом, що затьмарює або упереджує рішення, існування від залежності від психоактивних речовин, хронічні медичні проблеми та висока імпульсивність.

Ізоляція та відсутність соціальної підтримки - також дуже важливі фактори, які можуть завдати шкоди серйозно психічний стан людей (оскільки наявність соціальної підтримки є захисним фактором важливо).

Психологічна оцінка та діагностика

Хоча наявність суїцидальних задумів не повинно призводити до реальної спроби самогубства, це надзвичайно важливий фактор ризику, який потрібно терміново лікувати. Насправді на терапевтичному рівні важливо оцінити існування суїцидальних думок, і якщо так, то це стає першою терапевтичною метою.

Оцінюючи психічний стан обстежуваного, потрібно робити це спокійно і безпосередньо, незалежно від наявності факторів ризику чи ні. Якщо думок про самогубство не сталося, запитання про тему не буде викликати його, У позитивному випадку підхід, за яким буде розглядатися справа, повинен бути зосереджений на його існування. Оцінюючи відповіді, слід мати на увазі, що людина може не хотіти пояснювати свої думки безпосередньо.

Ставлення, яке намагається мінімізувати ризик або важливість такого типу думок, можливо, намагається приховати справжні думки щодо цього. Раптові стани спокою також можуть бути показовими після глибоких хвилювань, що є можливим попередженням про те, що людина прийняла рішення вжити заходів.

Слід дослідити наявність чи відсутність думок про самогубство, походження таких ідей, ступінь їх активності та деталізації. і існування чи ні плану здійснення. Як, коли і чому потрібні питання, які дозволяють скласти уявлення про серйозність ситуації. Чим більше планування та конкретизація відповідей, тим більший ризик спробувати цю думку здійснити на практиці.

Лікування: як діяти у разі можливого самогубства

У випадках суїцидальних намірів необхідне оперативне лікування що дозволяє ефективно діяти на суть проблеми. Потрібно мати на увазі, що, всупереч поширеному міфу, в більшості випадків людина, яка замислюється над цим покінчити життя самогубством і вірити, що є шанс в кінцевому підсумку вибрати цей варіант, попередити або попередити своїх друзів чи родичів.

Якщо самогубство неминуче і безпека пацієнтів може бути серйозно порушена, це так рекомендується негайне надходження до лікарні, щоб це можна було контролювати, а правильне лікування.

Психофармакологія

Хоча наявність думок про самогубство не обов'язково означає наявність психічного розладу через які зазвичай з’являються в контексті, в якому пов’язані симптоми депресії, як правило, вони, як правило, використовують психотропні препарати, у вигляді різних типів антидепресантів. Зокрема, одним із найпоширеніших підтипів у цих випадках є трициклічні антидепресанти, які перед Нетипові депресії або спроби самогубства виявилися ефективнішими, ніж інші типи антидепресант.

Однак, як правило, ці препарати працюють кілька тижнів. Ось чому спочатку лікування на вибір передбачає застосування анксіолітичних препаратів, зменшення тривоги та напруги, які зазвичай викликають думки про самогубство.

З іншого боку, повинно бути ясно, що контекст відіграє дуже важливу роль у суїцидальних задумах. Ось чому психотропні препарати можуть бути корисним пластиром, але не остаточним рішенням. Необхідно втручатися в соціальні кола, через які рухається людина, а також у матеріальні засоби, за допомогою яких вона живе.

Супутні психічні розлади

У випадках, коли думки про самогубство пов’язані з психічними розладами, вони часто з’являються у пацієнтів із Біполярний розлад (Дуже часто думка з’являється у депресивній фазі, тоді як спроба автолізу зазвичай є більш типовою для маніакальних фаз). Після цього, що є розладом з найбільшою кількістю спроб самогубства, де інші розлади Суїцидальні задуми з’являються з великою частотою - пристрасть до речовин (особливо алкоголю), велика депресія, шизофренія та емоційно нестабільний розлад особистості.

Іншим методом лікування, який на біологічному рівні показав більший успіх у полегшенні симптомів депресії, пов’язаних із суїцидальними думками, є електросудомна терапія. Хоча причина не до кінця зрозуміла, було доведено, що вона швидко та ефективно зменшує симптоми депресії при атипових та психотичних депресіях та при спробах аутолізу. Ось чому його застосовують у випадках, коли потрібні негайні дії.

Психологічна терапія

Щодо психологічного лікування, враховуючи необхідність раннього та швидкого втручання у справи важкий, лікування, орієнтоване на поведінку, зазвичай потрібне в першу чергу для подальшого лікування аспектів когнітивні

Важливо допомогти встановити відповідні та доступні цілі для пацієнта, закінчення серії кроків, які спочатку можуть послужити зменшенню інтересу до думок про самогубство і спрямовуватися на те, чого ви хочете досягти. Основними цілями, над якими слід працювати, буде визнання і вираження страждань, прийняття почуттів і емоції пацієнта, більше перенаправляйте фокус уваги та негативну модель мислення на інші альтернативи ефективний.

За допомогою поведінкових прийомів, таких як поступове розподіл завдань, контроль за стимулами навколишнього середовища та експерименти Проблеми поведінки гарантуватимуть, що людина знаходить мотивацію витримати або зменшити стан внутрішньої напруги.

На більш пізнавальному рівні, Розумно проведена катастрофа може допомогти боротися з мотивом, який спонукав суб’єкта бажати власної загибелі. Також Когнітивна терапія Бека дозволяє боротися з автоматичними негативними думками. Терапія вирішення проблем, терапія самоконтролю Рема або навчання соціальним навичкам можуть допомогти повернути відчуття контролю суб'єкта. Використання рольових ігор може допомогти пацієнтові відчути полегшення, вказавши причину свого болю та працюючи над своїми відчуттями.

Іншою корисною терапією є діалектична поведінкова терапія, що спеціалізується на агресивній та автолітичній поведінці, яка сприяє поліпшенню здатності до подолання, одночасно демонструючи прийняття страждань пацієнт.

Вживання психоактивних речовин, таких як алкоголь або наркотики, може спричинити загострення симптомів, так що контроль споживання є основним елементом, який слід враховувати. Особливо, якщо є попереднє зловживання або залежність. Однак у випадку залежності раптовий відхід може спричинити присутність тривоги, яка може бути небезпечною, тому відмова повинен керувати професіонал.

Важливо також наявність соціальної підтримки та мережі, яка дозволяє людині змінити своє бачення подій або взяти на себе нові завдання та ролі. Аналогічним чином, моніторинг психічного та фізичного стану людини та те, що вони не залишаються ізольованими, є захисними елементами, які ускладнюють автоліз.

Бібліографічні посилання:

• Американська психіатрична асоціація. (2013). Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів. Видання п’яте. DSM-V. Массон, Барселона.
• Епплбі, Л. (2000). Профілактика самогубств у психіатричних хворих. У: К. Хоутон, К. ван Херінген (ред.). Міжнародний довідник самогубств та спроб самогубства. Чічестер: Видавництво Wiley & Sons.
• Гарріс, Е. & Barraclough, B. (1997). Самогубство як результат психічних розладів. Мета-аналіз. Br J Психіатрія; 170: 205-28
• Сантос, Дж. Л.; Гарсія, Л.І.; Кальдерон, М.А.; Санц, Л.Дж.; де лос Ріос, П.; Ізк'єрдо, С.; Роман, П.; Ернангомес, Л.; Навас, Е.; Ладрон, А та Альварес-Сьєнфуегос, Л. (2012). Клінічна психологія. Керівництво з підготовки CEDE PIR, 02. CEDE. Мадрид.
• Тейз, М. І. (1992). Тривале лікування повторних депресивних розладів. Дж. Клін. Психіатрія; 53.
• Уелч, К.А. (2016). Електросудомна терапія. У: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Комплексна клінічна психіатрія штату Массачусетс. 2-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier.