Гуманний погляд на пандемію COVID-19

Більше року після того, як Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) оголосила пандемію COVID-19, говорять про те, що відоме як пандемічна втома у світовому населенні загалом, і серед медичного персоналу, зокрема.

Цей звіт підготовлений з метою гуманізації цієї ситуації; їх інтерв'ю були складені в письмовій формі, і їх метою є показати, з одного боку, свідчення лікаря загальної практики з Еквадору Кеті Діаз, яка розповідає про свій досвід про те, як пандемія проходила в її країні з минулого року до теперішнього часу, а з іншого - дайте панорамний вигляд ситуації у світовому масштабі.

Діас, серед іншого, розповідає про те, як він знайшов спосіб адаптуватися до ситуації вздовж того, якою була ця дорога, з усіма її злетами і падіннями, і як він намагався забезпечити емпатію, стійкість, спокій, тренування, спритність і знання, навіть коли вона сама намагалася боротися з такою непередбаченою хворобою, якою вона була невідома... проблема, з якою боролись і його пацієнти, і його колеги.

Досвід, який мав значення для всіх, для кого жертви - це не просто цифри додавати або віднімати, але незабутні обличчя, страждання і, перш за все, життя, які можна було б врятувати іншими обставин.

• Пов’язана стаття: "Стійкість: визначення та 10 звичок для її підвищення"

“Рік тому ми не знали, з чим стикаємось. Ми були невеликою групою лікарів, які працювали в надзвичайних ситуаціях. Ми не знали, як будемо працювати, як будемо надавати допомогу стількох пацієнтам, інфікованим вірусу, який був новим, і найгірше те, що у багатьох країнах цю хворобу лікували експериментальний.

До цього додалася ізоляція від наших сімей, захисне спорядження, ситуації безсилля та болю, нескінченна робота. Все це втопило нас, і я кажу, що втопило, бо всі ми відчували тиск у грудях, комоту в горлі; невизначеність була незрозумілою.

На початку ми мали необхідні захисні засоби, щоб доглядати за собою цілодобово, ми не проти зневоднення, головного болю, цього було найменше. Страх заразитися, страх занести вірус у будинок, змусив нас терпіти нестерпну спеку, яку означало їх носіння.

Багато пацієнтів померло, моя лікарня стала сторожем лише для лікування COVID. Система охорони здоров’я була насичена до такої міри, що нам не було куди приймати пацієнта; свідком смерті біля входу в лікарню, але не маючи змоги нічого зробити; родичі, які прибули зі своїми коханими на руках, але без життєво важливих показників, благаючи нас зберегти їх життя... Це була дуже болюча ситуація. Догляд за пацієнтами, які не припиняли приїжджати через те, що їм потрібен кисень і навіть більше його немає, викликає роздратування; супутники, які були заражені і присутності яких нам не вистачало; поділивши біль мого партнера, коли він втратив свого батька від COVID у нашій лікарні, і бачачи, як він продовжує працювати на пацієнтів, штовхнув нас рухатися далі ».

Кеті Діас - лікар-лікар, який проживає в лікарні в Кіто, Еквадор. Цей оздоровчий центр став сторожем через пандемію COVID-19. Незважаючи на те, що вона є лікарем вісім років, вона стверджує, що ніколи не думала переживати таку ситуацію, і це насправді більшість жителів світу були не готові до цього.

Він з перших вуст знає, що означає ця хвороба з фізичної та психічної точок зору, хвороба, яка на момент написання цього звіту У середині червня в ньому (за даними моніторингового центру Медичного університету Джона Хопкінса, США) понад 178 мільйонів підтверджених випадків Y більше 3 мільйонів 800 тисяч смертей у всьому світі. Це, незважаючи на те, що введено понад 2,6 мільярда вакцин, хоча цифра, хоча і обнадійлива, не охоплювала навіть половини населення світу.

Сполучені Штати, Індія та Бразилія продовжують очолювати список країн з найбільш підтвердженими випадками та смертністю, хоча, за даними ВООЗ, за останні дні вони зменшились.

Що стосується Еквадору, то існує понад 445 тисяч підтверджених випадків і більше 21 тисячі смертей, серед них лікарі, медсестри та інші члени медичних центрів.

Еквадор, до речі, був країною, яка потрапляла в заголовки новин на початку пандемії (Це було оголошено ВООЗ як таке в середині березня 2020 року) через кількість інфекцій, крах системи охорони здоров'я та переповнення ритуальних послуг. Провінції Гуаяс та Пічинча, столицями яких є Гуаякіль та Кіто, відповідно, та які мають більшу кількість жителів по всій південноамериканській країні, були більше постраждалих.

І це те, що ця непередбачена хвороба поклала сили, підготовки, профілактична культура та стійкість як систем охорони здоров’я, так і медичного персоналу у всьому світі. світ. Також психічне здоров'я населення (включаючи загальних в'язнів, політичних в'язнів, іммігрантів та біженців, людей з інвалідність, люди з попереднім станом фізичного та психічного здоров'я, діти, жінки та люди похилого віку), загалом, та медичного персоналу, зокрема.

До жовтня 2020 р. Ганс Анрі П. Клюге, регіональний директор ВООЗ з Європи, зазначив у прес-релізі, що Європейські країни повідомляли, як очікувалось, про збільшення ступеня пандемічної втоми.

Таким чином, на основі даних опитування, проведеного в країнах регіону, було підраховано, що зазначена втома, хоча це залежало від кожної країни, в деяких випадках перевищує 60%.

Пандемічна втома - це стан емоційного виснаження через тривалий час, який мала на увазі пандемія, стрес, турботи, страх і постійне використання захисних заходів, таких як соціальне дистанціювання та обмеження.

Отже, пандемічна втома може впливати на настрій, поведінку та стосунки людей, які могли б розслабитися з приводу таких заходів, не шукати надійну інформацію та до не надаючи значення коронавірусу, незважаючи на попередження про ризик спалахів та появу варіантів, з одного боку, та збільшення кількості підтверджених випадків та смертей в деяких місцях, з іншого.

Крім того, через те, що деякі люди, вже вакциновані проти COVID-19, думають про це захищені від будь-якої зарази, і недооцінюють зазначені заходи захисту як для них, так і для решта.

"Пам'ятайте, що вакцинація не заважає", - попередив Клуге у своєму твітті в середині червня, "захворіти або поширити вірус. Однак вакцини зменшують шанс серйозно захворіти або померти від COVID-19 ".

До наслідків пандемічної втоми Слід додати як втоми від слухань про новий коронавірус, так і скарг на непрозорість чи маніпуляції з інформацією в деяких країнах.

Останнє погіршує ситуацію безпорадності, туги, гніву, страху, стресу, депресії та тривоги, які деякі люди можуть відчувати в умовах розгубленості та відсутності реальних цифр; горе людей та сімей за те, що вони втратили своїх родичів чи друзів, і за те, що не можуть звільнити їх через релігійні церемонії; неспокій і утоплення через економічну кризу, безробіття, виселення, домашнє насильство, імміграцію тощо.

• Вас можуть зацікавити: "Пандемічна втома: що це таке і як воно впливає на нас"

У цьому сенсі, наприклад, венесуельський медичний персонал переживає жахливу ситуацію не лише через COVID-19, але також через службову недбалість та гуманітарну кризу, яка вражає населення останній раз років.

A) Так, персонал системи охорони здоров'я, який не є винятком із кризи, повинен щодня боротися з нестабільністю а разом з цим і відсутність основних послуг, таких як, наприклад, вода, електроенергія, паливо; відсутність поставок та обладнання безпеки, низькі зарплати, незахищеність, загрози чи арешти, якщо вони повідомляють ...

Таким чином, за даними газети El Diario, Медікос Унідос Венесуела вказав, що з 16 червня 2020 року загинув 651 працівник.

«Через рік після першої смерті медичного працівника ми продовжуємо вимагати того ж: захисне обладнання, про запаси, ліки, безпеку та вакцини не дуже багато просити », - опублікували вони в твітті, також у середині Червень.

Вже в січні цього року Всесвітня медична асоціація (WMA) опублікувала заяву, в якій зробили спеціалісти заклик до міжнародної співпраці для спільної боротьби з коронавірусом, співпраця світового населення з метою приборкання інфекцій і, особливо, вакцинації, а також необхідність збільшення інвестицій у системи охорони здоров’я. Також було визнано роботу медичного персоналу, незважаючи на ризики, які вони зазнали через інфекції.

«Потроху ми навчилися боротися з усім, нам треба було бути сильними. Приїхав новий медичний персонал, і ми відчайдушно хотіли прийняти на роботу. Ми перейшли з шести лікарів на одного охоронця до п’ятнадцяти, і це полегшило. Однак кількість інфекцій зросла. Робота була такою, що ми багато разів не їли, швидка допомога за швидкою приїжджала і просила кисень для пацієнтів, які були в них, але у нас не було; усі баки були зайняті пацієнтами, які сиділи на стільцях; більшість з них, неврівноважені, чекають ліжка, чекають, коли хтось помре, щоб це ліжко можна було звільнити.

Не кажучи вже про історії всіх пацієнтів, яких ми бачили: їм було так сумно, що одне лише їхнє згадування змушує мене знову плакати. Матері, батьки, брати та сестри та навіть цілі сім'ї потрапляли до лікарні; Одні досягли успіху і виграли битву проти цього смертоносного вірусу, а інші програли його. Зателефонувати своїм родичам і повідомити їм про смерть коханої людини дуже сумно. Крики, відчай того, хто або хто отримує новини, не можна описати.

Усі лікарі готуються зробити заяву, ми глибоко дихаємо, намагаємось не ламати голос, але це неможливо. Багато разів я плакала з людиною, яка отримала мій дзвінок. Мені шкода в глибині серця, що я повідомляю цю новину.

У свою чергу, коли ми думаємо, що нічого не може бути гірше, нам не вистачало ліків для седації. Ви можете собі уявити, що це таке, наскільки роздратовує почути інфузійний насос, який вказує, що ліки закінчується, нормуючи ліки, і не кажучи вже про засоби особистого захисту, яких також починає бракувати, тому ми вирішили придбати разом із нашими гроші.

У період з вересня по жовтень 2020 року ми відчули невелику перепочинку, здавалося, що інфекції знижуються і є те чи інше вільне ліжко, але це тривало недовго, коли вони знову збільшились. Зараз вони були пацієнтами молодшого віку, які на той час мали прекрасне здоров'я, і ​​ми знову живемо цим крах системи охорони здоров'я, відсутність ліжок, відсутність психотропних препаратів, фізична втома і психічний ".

Уряд Еквадору, зі свого боку, опублікувало офіційну сторінку CoronavirusEcuador.com, на якій Населення може бачити, серед інших аспектів, інформацію, пов'язану з психічним здоров'ям у випадках надзвичайна ситуація.

Він зазначив, що найпоширенішими реакціями в таких ситуаціях, серед яких є саме пандемії, є:

• Страх і турбота про безпеку як людини, так і її близьких.
• Зміни у режимі сну або апетиту.
• Зміни настрою Тобто можуть бути туга, невпевненість, невпевненість, дратівливість, безсилля, гнів.
• Турботи про майбутнє, проблеми з концентрацією уваги та повторювані чи катастрофічні думки.
• Фізичний біль, хоча без будь-яких медичних причин, що виправдовують це. Також серцебиття, скарги на шлунково-кишковий тракт тощо.
• Погіршення попередніх проблем психічного здоров’я.
• Збільшення споживання тютюну, алкоголю та інших наркотиків.

Таким чином, подовження та посилення поганого душевного стану, фізичного чи психічного може призвести до появи або погіршення робочих проблем. Такий випадок стресу, Домагання на робочому місці (також званий мобінгом) та синдром вигорання (синдром вигорання).

Ці ситуації можуть спричинити, серед інших збитків, стрес, тривогу, депресію, посттравматичний стрес, погіршення самооцінки, невпевненість, відсутність концентрації уваги, відсутність відпочинку, страх і більший ризик помилок... і медичний персонал не рятується до цього.

Еліз Паукер, лікар загальної практики та хірург, з аспірантурою з психоонкології, координатор та засновник Спільноти медичних жінок Еквадору, зазначила, що про різні проблеми, які вже втягувались у сферу охорони здоров’я в цій країні, свідчила пандемія і що це впливає на душевний, фізичний та психічний стан працівників сектору.

«Складні ситуації для медичного персоналу виникли на всій території країни, що характеризується низкою обмежень щодо їх вирішення, що поглиблює надзвичайну ситуацію. На додаток до цього, стійка ситуація з відсутністю роботи, така як хронічне захворювання, страждає Національною системою Росії Здоров'я протягом тривалого часу свідчило про його наслідки як загострення вигорання та емоційних страждань жінок і чоловіків. професіоналів.

Пандемія мала можливість викрити вищезазначені умови, породжені недбалістю влади або керівників, через незнання вимог чи вимог медичних служб щодо подолання надзвичайних ситуацій санітарні. Цього разу перемогла корупція та відсутність навичок в управлінні охороною здоров’я та талант людини у здоров’ї, результатом якого є кількість померлих, важливий урок у пошуках вдосконалення СНС », - сказав Паукер.

До цього він додав, що і Гуаякіль, і Кіто були найбільш постраждалими провінціями не тільки за кількістю підтверджених випадків та смертей, але також через умови, в яких пандемія. У цьому сенсі молоді люди, як частина медичного персоналу, виділяються серед постраждалих.

“Гуаякіль та Кіто були містами, які найбільше постраждали не лише від кількості заражених громадян чи смерті від ГРВІ-CoV-2, але від імпровізованих умов, в яких уваги.

Відсутність керівництва, обмежений доступ до адекватної інформації, декілька центрів та засобів направлення, становище лікарень, відсутність засобів індивідуального захисту (ЗІЗ), серед інших, - це обставини, за яких ми піддалися розробці уваги.

До цього ми додаємо брак емоційних ресурсів для управління емоціями в періоди кризи з боку медичних працівників, що впало на наймолодших, які силою стикалися з ситуаціями, для яких вони не були підготовлений.

У випадку з Кіто неприємності спричинили розчарування та посилили страждання у медичних працівників. Ці акти безвідповідальності населення зіткнулись із зусиллями щодо збереження найбільшої кількості життів від здоров'я”, - запевнив він.

«Кожен із пацієнтів, яких ми бачили, залишив глибокий слід. Багато разів з почуттям безпорадності, туги, болю, що ми його зберігаємо і що це бомба сповільненої дії.

Скільки разів ми були свідками крику колеги, і ми не змогли втішно обійняти; Скільки разів ми були свідками крику пацієнта, бо він сумує за своїми близькими. Вони не чули від них цілими днями, втратили час, і єдине, що ми можемо запропонувати їм у ці моменти, це відеодзвінок своєму родичу, і багато разів це останній дзвінок; це одночасно і красиво, і сумно, ми відчуваємо емоції на поверхні за все те, що чуємо, що член його сім’ї говорить хворому і навпаки.

Деякі пацієнти прощаються, ніби цей дзвінок був єдиним, що вони очікували покинути цей земний світ; інші беруть сили і борються з цією хворобою. Хоча вони мали все проти себе, їхній прогрес був вражаючим.

Але не все було погано, тому що ми навчилися бути більш прихильними, більш емпатичними, ми більше колег, чудові друзі, чудова команда, досвідчені професіонали та багато спеціальностей, об’єднаних для догляду за пацієнтами.

З іншого боку, я вісім років був лікарем і ніколи не думав, що переживу все це. Спочатку я думав, що пандемія триватиме кілька місяців, точніше близько шести місяців, але з плином днів цей варіант здавався далеко.

Я почав працювати з усією любов’ю, терпінням і зусиллями, які потрібні; Проте все, що я пережив, змусило мене втратити надію на людей: бабусь і дідусів, які приїжджають до лікарні, не маючи жодного уявлення чому вони заразились, тонучи, благаючи не давати їм померти, бо їхній старий залишився би сам (маючи на увазі свою дружину). Декого забуває сім’я, здавалося, що вони хочуть від них позбутися; інші, дуже потрібні їх сім'ї, завжди стежать за ними.

Я мав стільки досвіду... Я бачив, як багато-багато людей вмирає; Більшість облич я ніколи не забуду. Я пам’ятаю випадок із сім’єю, яка прийшла до лікарні; Це складали мама, тато і син. Все серйозно, все інтубіційно. Батьки пішли з життя. Усі ми, хто працював у цій галузі, відчували смуток.

Юнак покращився, і ми змогли вийняти трубку з його рота, але, за кілька годин, перше, що він запитав, це про своїх батьків. Ми з партнером переглянулись; У мене була шишка в горлі, тиск у грудях. Ми сказали йому: "Відпочинок, ти повинен одужати".

Як сказати йому, що його батьки померли, якщо до інтубації він сказав, що він був винуватцем зараження їх. Який великий біль я збирався відчувати!

З іншого боку, я навчився керувати механічним вентилятором, який для мене, як лікаря загальної практики, лише Інтенсивісти, анестезіологи та лікарі швидкої допомоги це зробили, але пандемія змінила мою думку. Я навчився поводитися з критичними пацієнтами, і це найбільше мені подобалось у моїй професії, але, в той же час, це найбільше засмучувало мене тому що більшість важкохворих пацієнтів не виграють битву.

Мати можливість витягнути апарат ШВЛ у пацієнта і побачити, що він може дихати самостійно - це найбільша емоція! ".

Нестор Рубіано, керівник відділу психічного здоров’я в Мексиканських лікарях без кордонів (MSF), заявив, що в цей час у випадку пандемічної втоми особливо від глобального медичного персоналу, залежатиме від умов праці, в яких знаходиться кожен із них, і від кожної сфери, в якій він знаходиться знайти.

«Ситуація багато в чому залежить від кожної країни чи кожного регіону. Наприклад, те саме не вірно в Північній Америці, де ресурси та рівень вакцинації вищі, ніж в інших місцях, де багато невизначеності, страху та болю. В Мексиці, особливо там, де я працюю, я думаю, що персонал штату перевтомлюється здоров'я, незважаючи на падіння захворюваності та смертності, принаймні порівняно з роком Попередній. Я думаю, що це ситуація, яка пов'язана, наприклад, з умовами праці, заробітною платою, змінами, які вони повинні робити, серед іншого », - сказав він.

Щодо того, що він рекомендує медичному персоналу захищати себе фізично та психічно, а отже, сім'ю та друзів, він обмежився тим, що важливо, щоб до них ставились гідно; визнати свої зусилля за допомогою гідних контрактів; психосоціальна підтримка, гідні робочі місця, витратні матеріали, інвестиції в людські ресурси, навчання, медичні програми та діагностичні засоби тощо.

З іншого боку, Індіра Уллаурі, клінічний психолог та генеральний менеджер Superar Centro Integral de Psicología, з Кіто, Еквадор, додала, що вона відчуває захоплення доброчесністю, драйвом, дисципліною та завзяттям Кеті Діас, яка прийшла до її консультації за полегшенням, полегшення та одужання, і хто, будучи членом еквадорського медичного персоналу, з перших вуст знає, як важливо доглядати за собою фізично та психічно.

“Мене не могло не зворушити виснаження, горе, страх, біль і безпорадність Кеті. Наскільки ми вразливі, але, водночас, наскільки ми потенційні. (...) Я захоплююся кожним вівторком, коли Кеті приїжджає після зміни, не спавши, рятуючи одних і порушуючи іншими, хто пішов. Я захоплююся силою, яку вони знайшли в команді, стриманістю, яку вони пропонують один одному, посмішкою, коли він це розповідає вони екстубували деяких своїх пацієнтів, а також їхні сльози, коли вони розповідають кінець багатьох історій ", - стверджував він.

«На початку пандемії я не бачив пацієнтів, які виходили з вентилятора; однак нові наукові дослідження продовжують спрямовувати всю лікарняну команду на спробу іншого лікування.

Я стільки разів плакала У мене були напади паніки, у мене була депресія, тривога, все це через велике емоційне навантаження, яке існує в зоні критичної допомоги. Залиште секунди, щоб інтубувати когось, зробити СЛР, і коли я це роблю, я молюсь, щоб цей пацієнт ожив. Деякі роблять; інші ні. Багато разів я радий, оскільки мій інтубований пацієнт реагує належним чином, і тоді я твердо вірю, що він вийде з респіратор, але, на мій подив, коли я повернувся до своєї зміни, я дізнався, що він помер, що у нього були численні збої в роботі інших органів і що він не чинив опір.

Сьогодні, через рік і два місяці після того, як я був віч-на-віч із COVID, я продовжую працювати з любов’ю і терпінням, але фізично та емоційно втомлений. Слава Богу, у мене вже немає депресії, але іноді трапляються тривога і стрес. Однак за допомогою мого психолога та моїх співробітників це стає більш терпимим, і, здебільшого, я знаю, що всі члени робочого колективу такі. Протягом декількох хвилин розмови та висловлювання того, що ми відчували, нам дуже полегшило ”.

Автор: Адріана Рамірес, з психологічного центру Суперара.