Профілактика реакції Експозиційна терапія: що це?
Цілком можливо, що з вами якимось чином траплялося, що ви робили щось імпульсивно, навіть не замислюючись і не маючи вагомих причин на це. Наприклад, переїдання, коли ви стикаєтесь із станом тривоги, або сперечаєтесь з кимось без поважних причин або купуєте речі, навіть якщо вони вам не потрібні.
У всіх цих випадках стоїть якась мотивація чи імпульс, яким ми не змогли чи не знали, що ними керувати. Це також трапляється у різних типах психологічні проблеми, які можуть призвести до компульсивної поведінки над якими мало контролю і які з якихось причин можуть бути шкідливими або сильно обмежуючими.
На щастя, існують різні засоби, за допомогою яких ми можемо спробувати зменшити або навіть усунути цю поведінку, серед яких можна знайти поведінкова експозиційна терапія з профілактикою реакцій. І саме про цю терапевтичну техніку ми і поговоримо в цій статті.
- Пов’язана стаття: "Види психологічної терапії"
Профілактика реакції Експозиційна терапія: що це?
Він отримав назву техніки впливу з запобіганням реакції на тип терапевтичної процедури, що використовується в галузі психології
для лікування станів і розладів на основі дезадаптивних реакцій, над якими втрачається контроль і які створюють дискомфорт або втрату функціональності.Це процедура, що базується на когнітивно-поведінковому потоці, має велику клінічну користь і показала свою користь для лікування різних патологій, зазвичай пов'язаних з тривогою. Його мета - змінити моделі поведінки, що випливають із існування пізнання, огидні емоції чи імпульси, а також боротьба з негативними пізнаннями та очікуваннями з боку суб’єкта уражені.
Його основне функціонування ґрунтується на ідеї викриття або наближення особи, навмисно, ситуації чи ситуації, які викликають дискомфорт або тривогу, одночасно запобігаючи або запобігаючи проблемній поведінці, як зазвичай такі ситуації тригер.
У цьому сенсі шукається те, що суб'єкт відчуває відповідну тривогу або почуття дискомфорту і може відчувати це, не виконуючи поведінки до тих пір, поки тривога, природно, не вщухне до такого рівня, який можна впоратися (Важливо відзначити, що мета не обов’язково змусити тривогу зникнути, а вміти адаптаційне подолання), і тоді виникає бажання чи потреба у поведінці зменшує.
Ця профілактика може бути повною або частковою, хоча перша набагато ефективніша. Важливо, що це відбувається через дії особи, яка страждає від проблеми, а не через зовнішнє нав'язування або мимовільне фізичне обмеження.
На глибокому рівні ми могли б вважати, що це працює через звикання та процеси вимирання: ми намагаємось забезпечити, щоб суб’єкт не встиг реалізувати реакцію, яку слід усунути, шляхом набуття толерантності до відчуттів та емоцій, які зазвичай призводять до її здійснення. Подібним чином за допомогою цього звикання зв'язок між емоціями та поведінкою припиняється таким чином, що існує звичка до поведінки.
Переваги застосування цієї техніки багаточисельні, починаючи зі зменшення симптомів різних психопатологій та вивчення методів подолання. Також було помічено, що це сприяє збільшенню очікувань самоефективності у пацієнтів, змушуючи їх відчувати, що вони мають більшу здатність досягати своїх цілей та протистояти їм ускладнення.
Деякі основні кроки
Впровадження методики опромінення із запобіганням реакції передбачає виконання ряду основних кроків. Давайте подивимося, що таке кожен з них.
1. Функціональний аналіз поведінки
Перед тим як правильно розпочати процедуру необхідно якомога більше знати про проблемну поведінку. Серед цих аспектів особливо виділяється те, що є проблемою поведінки, ступінь афектації, яку вона породжує в житті пацієнта, її попередники, модулюючі змінні та наслідки поведінки.
Ми повинні знати, як, коли і до чого відноситься ця поведінка, і різні елементи, які викликають більший чи менший рівень дискомфорту.
2. Пояснення та обґрунтування техніки
Ще один крок до самого застосування - представлення пацієнту самої техніки та обґрунтування її важливості. Цей крок є важливим, оскільки дозволяє суб’єкту висловити сумніви та зрозуміти, що і чому робиться.
Важливо згадати, що мета не полягає в тому, щоб усунути саму тривогу, а в тому, щоб дозволити їй зменшити, щоб зробити його керованим (те, що, з іншого боку, і з часом може генерувати його зникнення). Після пояснення і якщо пацієнт погоджується з його застосуванням, проводиться техніка..
3. Побудова ієрархії експозиції
Після того, як проблема буде досліджена та проаналізовано поведінку, яку слід лікувати, і якщо пацієнт погодиться провести процедуру, наступним кроком є розробка ієрархії експозиції.
У цьому сенсі його слід проводити та узгоджувати між пацієнтом та терапевтом список від десятка до десятка дуже конкретних ситуацій (включаючи всі деталі, які можуть формувати тривогу), які пізніше будуть упорядковані відповідно до рівня тривожності, породженої у пацієнта.
4. Вплив з профілактикою реакції
Сама методика передбачає вплив на перераховані вище ситуації, завжди починаючи з тих, що викликають помірний рівень тривоги. в той час як суб'єкт витримує та протистоїть необхідності здійснювати свою поведінку.
За один сеанс слід проводити лише один вплив на один із пунктів, оскільки суб’єкт повинен залишатися в ситуації, поки тривожність не зменшиться принаймні наполовину.
Кожну з ситуацій слід повторювати до тих пір, поки тривога не залишиться стабільною мінімум протягом двох експозиції, коли буде переміщено наступний елемент або ситуацію в ієрархії (у порядку зростання залежно від рівня тривога).
Викриваючи, терапевт повинен проаналізувати і допомогти пацієнту в усній формі висловити свої емоційні та когнітивні реакції. Можуть виникнути потужні реакції, але вплив не слід припиняти, якщо це не є абсолютно необхідним.
Слід також попрацювати над поведінкою заміщення або уникнення тривоги, оскільки вони можуть з’явитися і запобігти дійсному звиканню суб’єкта. У разі необхідності може бути надана якась альтернативна діяльність, якщо вона несумісна з проблемною поведінкою.
Може бути рекомендовано, щоб принаймні в перших сеансах терапевт виступав як модель поведінки, що представляє вплив, на яке суб’єкт має пройти, перш ніж він зробить те саме. Щодо запобігання реакціям, надання чітких і чітких інструкцій було більш ефективним замість надання загальних підказок.
Запобігання реакції може тривати протягом усього періоду лікування, лише щодо поведінки, яка була раніше раніше працював на виставках або протягом певного часу після експозиції (хоча це залежить від типу проблематично)
5. Обговорення та подальша оцінка виставки
Після завершення презентації терапевт і пацієнт можуть увійти, щоб обговорити деталі, аспекти, емоції та думки, пережиті під час процесу. На когнітивному рівні працюватимуть над переконаннями та інтерпретаціями пацієнта, при необхідності застосовуючи інші методи, такі як когнітивна перебудова.
6. Оцінка та аналіз процесу
Результати втручання слід контролювати та аналізувати, щоб їх можна було обговорити та зміна експозицій, якщо необхідно включити щось нове, або показати досягнення та покращення, зроблені пацієнта.
Також слід враховувати можливість того, що проблемна поведінка може виникнути в певний момент, як під час опромінення, так і в повсякденному житті: Працювати з таким типом поведінки непросто і може викликати великі страждання для пацієнтів, які можуть зламатись, нехтуючи профілактикою реакції.
У цьому сенсі необхідно показати, що ці можливі падіння є природною частиною процесу відновлення і що насправді може дозволити нам отримати уявлення про елементи та змінні, які раніше не були враховані рахунок.
Стани та розлади, при яких він використовується
Вплив запобігання реакціям є ефективним і надзвичайно корисним прийомом при багатьох психічних станах, нижче наведені деякі з розладів, в яких він досяг успіху.
1. Обсесивно-компульсивний розлад
Ця проблема, яка характеризується нав'язлива і періодична поява сильних тривожних нав'язливих думок для пацієнта, і це зазвичай призводить до задумливих чи компульсивних ритуалів для зменшення тривоги (те, що в останній термін викликає посилення проблеми), це, ймовірно, одне з розладів, при яких EPR.
При обсесивно-компульсивному розладі RPE використовується для усунення компульсивних ритуалів, будь то фізичні чи психічно, прагнучи піддати суб’єкта думці або ситуації, яка зазвичай викликає компульсивну поведінку, не виконуючи насправді ритуал.
З часом предмет можна усунути цей ритуал, в той же час, що це могло б навіть зменшити значення, яке надається нав'язливому мисленню (те, що також зменшило б одержимість і дискомфорт, який він породжує). Типовий приклад, в якому він застосовується, - це нав'язливі ідеї, пов'язані із забрудненням та ритуалами очищення, або в тих, що пов'язані зі страхом нападу або заподіяння шкоди близьким та ритуалами надмірний захист.
- Пов’язана стаття: "Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР): що це таке і як він проявляється?"
2. Порушення контролю імпульсів
Інший тип розладів, при яких використовується RPE, - це порушення контролю імпульсів. У цьому сенсі, проблеми, такі як клептоманія або періодичний вибуховий розлад Вони можуть скористатися цією терапією, навчившись не займатися проблемною поведінкою, коли буде запропоновано, або зменшивши силу бажання це робити.
- Вам може бути цікаво: "Клептоманія (імпульсивна крадіжка): 6 міфів про цей розлад"
3. Залежності
Було помічено, що поле залежності, як пов'язане з речовинами, так і поведінкове, також можна лікувати за допомогою цього виду терапії. Однак, його застосування є типовим для просунутих фаз лікування, коли суб’єкт утримується і передбачається профілактика рецидивів.
Наприклад, у випадку людей з алкоголізмом або компульсивною азартною грою вони можуть бути схильні до ситуацій, які пов'язані з їхньою звичкою (наприклад, перебування в ресторані чи барі) під час запобігає реакції, як спосіб допомогти їм впоратися з бажанням споживати або грати в азартні ігри, і якщо вони опиняться в такій ситуації в реальному житті, вони не вдаються до поведінки звикання.
4. Розлад харчової поведінки
Інший випадок, коли він може мати значення, - це порушення харчової поведінки, особливо у випадку нервової булімії. У цих випадках можна попрацювати над впливом стимулів, що бояться (наприклад, бачення власного тіла під впливом когнітивних спотворень) або експерименти з тривогою, що запобігає реакції запою або пізніше очищенню. Точно так само він може бути корисним при розладах харчування.
Обмеження
З того, що відомо про результати, отримані в результаті терапії опромінення протидії реакції, Цей ресурс психологічного втручання ефективний проти різних видів психічних розладів якщо він послідовно застосовується протягом кількох сеансів, які проводяться на регулярній основі. Це означає, що він регулярно застосовується в психотерапії.
Звичайно, незважаючи на високу ефективність у зміні поведінки, необхідно враховувати, що техніка впливу із запобіганням реакції також має деякі обмеження.
І це полягає в тому, що хоча він дуже ефективний у лікуванні проблемної поведінки та її зміні, сам по собі не працює безпосередньо з причинами, що призвели до появи тривоги що призвело до мотивації дезадаптивної поведінки.
Наприклад, ви можете розглядати цикл одержимості та примусу до певної поведінки (найяскравішим прикладом буде миття рук), але навіть якщо над цим страхом працюють, неможливо з’явитися інший тип одержимості інший.
У разі алкоголізму це може допомогти в лікуванні тяги і допомагають запобігти рецидивам, але це не допомагає усунути причини, що призвели до набуття залежності. Іншими словами: він дуже ефективний у лікуванні симптому, але не стосується безпосередньо його причин.
Крім того, він не стосується таких аспектів, пов'язаних з особистістю, як перфекціонізм, невротизм чи гіпервідповідальність, хоча Це полегшує роботу на когнітивному рівні, якщо зазначена експозиція використовується як поведінковий експеримент, за допомогою якого проводиться перебудова пізнавальний. З усіх цих причин необхідно, щоб вплив з профілактикою реакції не здійснювався як єдиний елемент терапії, а скоріше має бути робота на пізнавальному та емоційному рівні як до, так і під час його застосування.
Бібліографічні посилання:
- Абрамовіц, Дж. С., Фоа, Е. Б. та Франклін, М. (2003). Експозиція та ритуальна профілактика обсесивно-компульсивних розладів: Ефекти інтенсивних сеансів проти два рази на тиждень. Журнал консалтингової та клінічної психології, 71, 394-398.
- Бадос-Лопес, А. & Гарсія-Грау, Е. (2011). Методи опромінення. Університет Барселони. Факультет психології. Відділ психологічної особистості, оцінки та лікування.
- Нестадт, Г.; Самуельс, Дж.; Загадка, М.А.; Лян, К.І. та ін. (2001). Взаємозв’язок між обсесивно -компульсивним розладом та тривогою та афективними розладами: результати сімейного дослідження Джонса Гопкінса з ОКР. Психологічна медицина 31.
- Розен, Дж. та Лейтенберг, Х. (1985). Експозиція плюс профілактика лікування булімії. У Д.М. Гарнер та П. Гарфінкель (Ред.), Довідник з психотерапії для нервової анорексії та булімії. Нью -Йорк: Гілфорд.
- Саваль, Дж. (2015). Профілактика впливу та реагування у випадку молодої жінки з обсесивно-компульсивним розладом. Журнал клінічної психології з дітьми та підлітками, 2 (1): 75-81.
- Stephan WG, Stephan CW (1985). Міжгрупова тривога. Журнал соціальних проблем.