Терапія Ферберна: характеристики, операції та етапи

Нервова булімія - це розлад харчування, при якому пацієнтка випиває, коли споживає велику кількість їжі. Після них він відчуває жаль, сором і почуття провини і, щоб зменшити ці негативні емоції та «виправити» ситуацію, він здійснює очищувальну поведінку, таку як блювота або використання проносних засобів.

Серед заходів, спрямованих на допомогу людям з цим розладом, вважається найбільш ефективним Терапія Ферберна, трифазний метод, на лікування якого потрібно близько 5 місяців.

Далі ми відкриємо, що робиться на цих етапах і як це працює для поліпшення життя людей з нервовою булімією.

• Пов'язана стаття: «8 переваг відвідування психологічної терапії»

Що таке когнітивно -поведінкова терапія Ферберна?

Нервова булімія - це розлад харчової поведінки, при якому у пацієнта часті напади випивки з наступною компенсаторною поведінкою які зазвичай включають блювоту або використання проносних засобів.

Така поведінка виникає у відповідь на велику тривогу, яку пацієнт страждає від того, що з’їв величезну кількість їжі, відчуття ганьба і почуття провини і, з наміром "виправити" те, що ви зробили, очистіть всю з'їдену їжу або займіться спортом надлишок.

Це розлад у жіночому ключі, оскільки, хоча чоловіки також можуть його страждати, він зустрічається набагато частіше жінки, під тиском канонів краси, де прославляються худі дівчата і ті, хто є жиру.

Страх набрати вагу, втративши контроль над тим, що ви їсте Це ключовий аспект розладу, тому пацієнти дотримуються дуже обмежувальних дієт, щоб досягти ідеальної ваги та форми тіла. Однак, оскільки вони є дуже погано поживними дієтами, голод з’являється недовго, що збільшує ризик переїдання.

Найефективнішим засобом лікування нервової булімії вважається терапія Ферберна, втручання, створене Крістофером Г. Ферберн спеціально для лікування цього харчового розладу. Це настільки ефективний метод, що він став одним із найпоширеніших у клінічній практиці. в контексті когнітивно -поведінкова терапія, на додаток до екстраполяції на інші розлади, пов'язані з епізодами переїдання та поведінкою, що зменшує тривогу.

Лікування методом Фейрберна проводиться в індивідуальному форматі тривалістю близько п'яти місяців. Процедура є напівструктурованою, орієнтованою на проблеми та зосереджена насамперед на сьогоденні та майбутньому пацієнта, більше, ніж у її минулому. Ця терапія складається з трьох диференційованих етапів, пріоритетні цілі яких зосереджені на набутті пацієнтом контролю про їх раціон, змінити їхні уявлення про вагу, силует і образ тіла, а також про те, що зміни зберігаються в погода.

Терапія покладає на пацієнта відповідальність за зміни, надаючи йому активну роль у його поліпшенні та подоланні нервової булімії. Терапевт відіграє роль мотивації, підтримки та надання інформації та керівництва, які потрібні пацієнту протягом усієї терапії.

• Вам може бути цікаво: «Ключі до розуміння харчових розладів»

Етапи терапії Ферберна

Етапи терапії Фейрберна при нервовій булімії - це, в основному, три наступні.

Етап 1

Перший етап терапії Fairburn триває приблизно 8 тижнів (2 місяці) і проводиться щотижневими співбесідами. У тих випадках, коли пацієнт виявляє сильний брак контролю над харчовою поведінкою, вам доведеться трохи більше розтягнути тривалість цього етапу, виконуючи у разі не один тижневий сеанс перток.

Перший крок - це знати особисту історію пацієнта та визначити основні цікавинки для розробки лікування. Після цього ми продовжуємо пояснювати, яка когнітивна модель нервової булімії, на якій ґрунтується терапія, ґрунтується на ідеї, що розлад діє через порочний цикл дієт, запоїв та очищення.

Вирішальним фактором при нервовій булімії є ідея ваги і силуету тіла, ідеї, які спонукають пацієнта спробувати схуднути за допомогою найекстремальніших методів, щоб досягти своєї ідеальної ваги та силуету. Для цього пацієнт дотримувався низькокалорійних дієт, що містять мало поживних речовин і, як правило, дуже мало різноманітні (стор. наприклад, дієта з ананасів, грейпфрутів, кленового сиропу ...)

Дотримання такого типу дієти має побічний ефект посилення переїдання, оскільки, будучи не дуже поживним і не дуже різноманітним, пацієнт відчуває сильний голод і, крім того, оскільки його їжа одноманітна і повторювана, це нудить і збільшує його бажання більше їсти їжу «Заборонено» (стор. наприклад, шоколад, гамбургери, цукерки, морозиво, піца ...). Ця ситуація є нестерпною, вона настає в той час, коли ви не можете більше терпіти і переїдати, вживаючи величезну кількість гіперкалорійної, жирної та надмірно смачної їжі.

Після запою приходять негативні почуття, особливо почуття провини і сорому. Щоб спробувати зменшити їх, а також уникнути збільшення ваги через величезну кількість калорій, які вона щойно спожила, пацієнтка робить чистильну поведінку, таку як блювота або прийом проносних засобів, вважаючи, що таким чином ви не поглинете жири з усієї їжі, яку ви щойно з’їли їсти. Через деякий час, після звільнення від негативних емоцій, пацієнтка знову намагається сісти на дієту до наступного випивки, а потім очищається.

Відповідно до цієї терапії, фундаментальний когнітивний фактор нервової булімії полягає в тому, щоб базувати самооцінку на образі тіла-аспекті, який вважається ключовим у розладі. Типове когнітивне порушення нервової булімії має два основні аспекти:

• Невдоволення власним силуетом тіла.
• Переоцінені уявлення про вагу та форму.

Під час цього раннього етапу терапії Фейрберна Також пацієнту необхідно стежити за своїм споживанням, відзначаючи в щоденнику, які страви вона приймає, час прийому та їх кількість. Ідея самореєстрації полягає в тому, щоб зробити пацієнтку більш обізнаною про свою проблему і таким чином визначити, що викликає її переїдання. Записи про їжу слід ретельно аналізувати за сеансом, і пацієнт повинен зв’язатися з тим, як вона себе почувала і що робила до запою.

Бувають випадки пацієнтів, які ніколи не зважують себе, які не хочуть знати, що вони насправді важать (уникнення поведінки), поки інші можуть зважуючи себе 7 і більше разів на тиждень, бажаючи постійно контролювати найменші зміни, які могли статися у вашій вазі ( перестрахування). Пацієнту вважається доцільним починати зважуватися лише раз на тиждень.

Щоб спробувати оздоровити свої харчові звички, пацієнту призначають звичайну модель поведінки, для якої вона бажано їсти 5 разів на день і в помірних кількостях. Якщо цього досягти, пацієнт уникне голоду, фізіологічного відчуття, яке схильне до переїдання.

Нарешті, на цьому етапі пацієнта навчають здійснювати контроль стимуляції. Деякі вказівки, які рекомендуються, такі: не робіть ніякої діяльності під час їжі, завжди їжте там же, залиште трохи їжі на тарілці та обмежте вплив на «спокусливі та небезпечно ".

Серед інших стратегій, які проводяться на початковому етапі, є: інформація та психоосвіта щодо дієтичних рекомендацій, компенсаторну поведінку, таку як використання проносних або діуретиків або несприятливий вплив на здоров'я екстремальних дієт.

• Пов'язана стаття: "Нервова анорексія: симптоми, причини та лікування"

Етап 2

Другий етап зосереджений на пізнавальна частина, це момент, коли реструктуризація застосовується як зіркова техніка. Тривалість також становить 8 тижнів, по одному сеансу щотижня. У цей період пріоритет зосереджується на повній відмові від дієти, оскільки голод і одноманітність їжі, яку вона викликає, схильні і полегшують переїдання. Ось чому важливо припинити це робити.

Пацієнтці рекомендується почати їсти ті спокусливі продукти, які вона вважає забороненими та небезпечними. Ці продукти, яких слід уникати, будуть класифіковані за ступенем відмови, класифіковані на 4 групи, що збільшують складність. Щотижня психотерапевт буде говорити пацієнтові приймати одну із заборонених продуктів, починаючи з найпростішої групи.

Після застосування цих методів на практиці починається сама когнітивна терапія. Оскільки на першому етапі пацієнт уже виявив ці негативні думки про вагу та силует тіла, настав час це зробити навчити вас різних когнітивних спотворень, які існують, виявляючи та аналізуючи, які з них ви відчуваєте найбільше ідентифіковано.

Після того, як цей крок буде пройдено, пацієнта вчать вести з собою сократичний діалог. Через різні запитання пацієнтка виявить, що її негативні думки про вагу та форму тіла абсолютно нереальні або перебільшені, і що їй доведеться їх змінити.

Щоб полегшити процес виявлення думок і, таким чином, мати можливість працювати над ними, психотерапевт може запропонувати різні експерименти поведінкові завдання або надіслати домашнє завдання, наприклад, подивитися в дзеркало, носити тісний одяг, намалювати на папері силует, який вам здається, і порівняти його з тим, який ви насправді мати ...

Від цих завдань пацієнт Вам доведеться записати те, що проходить у вас в голові, щоб віднести це на сеанс до психолога та проаналізуйте її правдивість, узгодженість та доцільність такого мислення.

• Вам може бути цікаво: «Булімія нервова: розлад харчування та блювота»

Етап 3

Третій, останній етап терапії Фейрберна проводиться в 3 сеанси кожні два тижні.. Цей останній розділ втручання зосереджений на меті запобігання рецидивам.

Очікується, що наприкінці лікування пацієнти почуватимуться набагато краще, хоча у більшості все ще є певні когнітивні симптоми. У цьому сенсі пацієнта навчають диференціювати падіння та рецидиви.

Ми можемо визначити падіння як невелике спотикання або ковзання на шляху до одужання та подолання розладу. Це інциденти, які є частиною процесу, і їх слід розглядати як щось нормальне, те, що не руйнує його і що, навіть якщо вони трапляються, має тривати.

Натомість, рецидив передбачає повернення до вихідної точки, з дотриманням обмежувальних дієт, запоїв та очищувальної поведінки, усієї поведінки, яку слід контролювати та уникати. Враховуючи тяжкість рецидивів, необхідно, щоб до закінчення терапії Фейрберна у пацієнта був план особистий стратегічний план та у письмовій формі із зазначенням того, що ви будете робити у разі виявлення рецидиву, і тим самим запобігти цьому плюс.

В даний час терапія Ферберна при нервовій булімії вважається одним з найбільш емпірично підтримуваних методів лікування. З огляду на його високу ефективність при булімії, це втручання було поширене на інші розлади харчової поведінки, такі як розлад алкоголю, при якому він також має чудові результати.