Функціональні неврологічні розлади: симптоми, причини та лікування

Функціональні неврологічні розлади є одними з найбільш загадкових розладів мозку. Його причина не дуже відома, оскільки у них є неврологічні симптоми, але з мозком, здається, все в порядку. Незважаючи на це, симптоми у пацієнта цілком реальні, і вони викликають дискомфорт, який, звичайно, також дуже реальний.

Хоча про ці розлади відомо небагато, вважають, що вони є другою провідною причиною консультацій у неврологіях, що робить їх дуже поширені, але, за іронією долі, залишаються дуже маловідомими серед широкого загалу, і ті, хто страждає від них, часто страждають від симптомів самотності та нерозуміння.

Тут поговоримо про те, що таке функціональні неврологічні розлади, його основні симптоми, які причини вважалися можливими, а також допомагають зробити розлад трохи помітним, усвідомлення якого ще низьке.

• Пов'язана стаття: «Нейропсихологія: що це таке і що є її об’єктом вивчення?»

Що таке функціональні неврологічні розлади?

Термін «функціональні неврологічні розлади» є відносно недавнім і широким терміном, який використовується для опису

стани, при яких виникають неврологічні симптоми, але не можуть бути пояснені через захворювання нервової системи або інші органічні проблеми. Протягом історії вони отримали кілька назв: істеричний невроз, конверсійні розлади, психосоматичні, психогенні, незрозумілі з медицини розлади...

Зазвичай ці розлади впливають на рухи та відчуття, погіршуючи здатність ходити, ковтати, бачити чи чути. Ступінь тяжкості симптомів може сильно відрізнятися від пацієнта до пацієнта, і його тривалість також сильно варіюється.

Пацієнт не контролює ці симптоми і не викликає їх навмисно. Хоча його причина невідома, симптоми, від яких страждає пацієнт, цілком реальні і викликають багато дискомфорту, крім того, що втручаються в його повсякденне життя.

Функціональні неврологічні розлади можуть бути спровоковані неврологічним розладом або, також, реакцією стрес, фізична травма або переживання психологічно травматичної ситуації, хоча це не завжди Так. Ці розлади пов'язані з тим, як працює мозок, а не з пошкодженням структури мозку, як це сталося б при інсульті, розсіяному склерозі, травмі голови або інфекції головного мозку.

• Вас може зацікавити: «8 видів психіатрії (і які психічні захворювання вони лікують)»

Симптоми

Як ми вже згадували, симптоми та ознаки функціональних неврологічних розладів сильно відрізняються залежно від випадку, але спільним є те, що вони досить серйозні, щоб спричинити погіршення якості життя пацієнта, емоційний розлад і вимагають медичного огляду. Симптоми, пов’язані з цими проблемами, можуть впливати на рух і функціонування тіла, а також змінювати органи чуття.

Серед ознак і симптомів, які впливають на функціонування та рух тіла, ми знаходимо:

• Слабкість або параліч
• Тремор
• Проблеми з ходьбою
• Втрата рівноваги
• Утруднення ковтання
• Глотка (відчуття клубка в горлі)
• Судоми або епізоди тремтіння і явна втрата свідомості
• Епізоди відсутності реакції

І серед ознак і симптомів, при яких уражаються органи чуття, ми маємо:

• Оніміння кінцівок
• Відчуття втрати чутливості до дотику
• Проблеми з мовленням: заїкання або нездатність говорити
• Проблеми із зором: двоїння в очах або сліпота
• Проблеми зі слухом: погіршення слуху або глухота

• Пов'язана стаття: «Частини нервової системи: анатомічні структури та функції»

Причини

Оскільки ми просунулися вперед, Точна причина функціональних неврологічних розладів залишається загадкою. Існує кілька гіпотез і теорій про те, що відбувається на рівні мозку для появи симптомів, пов’язаних з цим типом розладу, деякі дуже складні пояснення, які охоплюють кілька механізмів, які можуть відрізнятися в залежності від типу функціонального неврологічного розладу кожного пацієнт.

Симптоми функціональних неврологічних розладів можуть з’явитися раптово після сильного стресового епізоду. Також Вони можуть проявитися після отримання фізичної травми або переживання емоційно дуже важкої ситуації.

Крім того, було висунуто гіпотезу про вплив тригерів, які викликають зміни або зміни у функціонуванні мозку на структурному, клітинному або метаболічному рівні. Незважаючи на всі ці пропозиції як можливі причини функціональних неврологічних розладів, не завжди можна визначити тригер симптомів.

• Вас може зацікавити: «Що таке травма і як вона впливає на наше життя?»

Фактори ризику

Той факт, що достеменно невідомо, які причини функціональних неврологічних розладів, не є перешкодою для визначення факторів ризику, які збільшити шанси захворіти одним із них. Серед факторів, які можуть підвищити ризик виникнення цього типу розладів, ми знаходимо:

• Наявність неврологічного захворювання або розладу (напр. наприклад, мігрень, епілепсія ...)
• Фізична травма, емоційна травма або сильний стрес
• Наявність психічного розладу: тривожний розлад, розлад особистості ...
• Сімейний анамнез функціональних неврологічних розладів
• Історія сексуального та/або фізичного насильства чи нехтування в дитинстві
• Бути жінкою

Діагностика

На сьогоднішній день стандартних тестів для діагностики функціональних неврологічних розладів не так багато. загалом, Діагноз ставиться шляхом оцінки симптомів, на які вказує пацієнт, виключаючи будь-яке неврологічне захворювання або інший стан, який може їх викликати.

Функціональні неврологічні розлади діагностують, оцінюючи, які симптоми є, а які відсутні. Тобто розглядається, чи є певні специфічні моделі ознак і симптомів, типових для неврологічного розладу, але також оцінюється, чи жодних структурних змін не виявлено за допомогою методів нейровізуалізації, таких як магнітно-резонансна томографія (МРТ) або відхилень у електроенцефалограма.

Оскільки є очевидні неврологічні зміни, під час діагностики цього типу розладів необхідно участь невролога, але може також включати співпрацю психіатра та психолога клінічні. Лікар може використовувати кілька термінів для опису однієї ситуації: функціональні неврологічні розлади, розлад функціональних неврологічних симптомів або істеричний невроз (останній зараз не використовується).

Зазвичай термін «функціональні неврологічні розлади» є кращим, оскільки його можна використовувати для визначення типу функціонального неврологічного симптому, від якого страждає пацієнт. Наприклад, якщо у пацієнта виявляються проблеми з ходьбою, лікар називає це випадком функціональний розлад ходи, або якщо є проблеми з ковтанням, ви можете назвати це функціональним розладом ковтання.

Процес оцінювання включає наступне.

1. Фізичне дослідження

Лікар оглядає пацієнта і задає йому запитання про стан здоров’я, про те, які ознаки чи симптоми турбують його останні тижні. На цьому етапі проводяться тести, щоб виключити інші захворювання що може пояснити симптоми, з якими пацієнт прийшов на консультацію. Тип тесту, який буде застосовано, буде залежати від того, які ознаки та симптоми проявляє уражена людина.

2. Психіатрична експертиза

У разі психологічних проблем невролог може направити пацієнта до психолога, як психіатр, так і клінічний психолог. Фахівець задасть пацієнту питання про його почуття, думки та поведінку, виявляючи і аналіз психологічних симптомів, які можуть бути пов’язані з імовірним випадком неврологічного розладу функціональний.

Фахівець поставить діагноз на основі клінічних критеріїв DSM-5. У цьому посібнику функціональні неврологічні розлади називаються конверсійними розладами, а також розладами функціональних неврологічних симптомів. Його діагностичні критерії такі:

• Один або кілька симптомів зміни довільної моторної або сенсорної функції.
• Клінічні дані свідчать про несумісність між симптомом і визнаними неврологічними або медичними станами.
• Симптом або недолік не можна краще пояснити іншим медичним або психічним розладом.
• Симптом викликає клінічно значущий дистрес або порушення в соціальних, професійних або інших важливих сферах функціонування.

Сам DSM-5 вказує, що необхідно вказати тип основного симптому, який впливає на пацієнта:

• При слабкості або паралічі
• З аномальним рухом (с. наприклад, тремор, дистонічний рух, міоклонус, порушення ходи)
• З симптомами ковтання
• З мовним симптомом (с. наприклад, дисфонія, погана артикуляція)
• З нападами або судомами
• З анестезією або втратою чутливості
• З особливим чутливим симптомом (стор. наприклад, порушення зору, нюху або слуху)
• Зі змішаними симптомами

Вкажіть, якщо:

• Гострий епізод: симптоми спостерігаються менше шести місяців.
• Стійкий: симптоми протягом шести місяців або більше.

Вкажіть, якщо:

• З психологічним стресором (вкажіть стресор)
• Без психологічного стресу

Лікування

Лікування буде залежати від типу функціонального неврологічного розладу, симптомів та ознак, які має пацієнт. Так чи інакше, Найкориснішим при цьому типі розладу є те, що лікування проводиться багатопрофільною командою професіоналів, формується неврологами, психіатрами та психологами, а також логопедами, фізіотерапевтами та ерготерапевтами залежно від того, що вимагає конкретний випадок пацієнта.

Важливо навчити пацієнта, пояснити йому і переконатися, що він розуміє, що таке функціональні неврологічні розлади. Фахівець, який лікує вас, повинен показати вам, що він розуміє, що ваші симптоми реальні, що вони не винахід чи перебільшення, але що органічна причина не настільки ясна.

Іноді симптоми можуть покращитися після того, як пацієнт дасть вичерпне пояснення свого розладу, давши розуміти, що у вас немає серйозної медичної проблеми, через яку ваше життя загрожує, незважаючи на наявність симптомів засмучений.

Також важливо залучити сім’ю, щоб ви зрозуміли, що симптоми вашого коханого реальні, і що вони повинні підтримувати і розуміти, що це не прикид, щоб привернути увагу чи ні на що не скаржитися.

Ми знайшли кілька методів лікування неврологічних розладів, кожна з яких використовується відповідно до потреб конкретного випадку:

1. Трудотерапія

Працетерапія може покращити симптоми, пов’язані з рухом, і запобігти можливим ускладненням.. Регулярно рухаючи руками та ногами, можна уникнути скутості та слабкості м’язів, які можуть виникнути у випадках паралічу або втрати рухливості. Поступове збільшення фізичних навантажень забезпечує більшу автономію пацієнту.

• Пов'язана стаття: «8 переваг відвідування психологічної терапії»

2. Логопедія та орофонний апарат

За допомогою а логопед можна звернутись симптоми, включаючи проблеми з розмовою або ковтанням.

3. Методи зниження стресу та відволікання

Можуть використовуватися різні методики, спрямовані на зниження стресу пацієнта. Серед цих прийомів ми знаходимо прогресуюче розслаблення м'язів, дихальні вправи та фізичні вправи.

З іншого боку, методи відволікання можуть також покращити якість життя пацієнта, перестаючи звертати увагу на ваші набридливі соматичні симптоми і займати свій розум іншими справами. Це можна зробити, слухаючи музику, розмовляючи з іншими людьми або навмисно змінюючи спосіб ходьби та пересування.

4. Когнітивно-поведінкова терапія

Для вирішення психологічних проблем, пов’язаних із функціональними неврологічними розладами, можна використовувати когнітивно-поведінкову психотерапію. За допомогою цього методу терапії усвідомлення неточних або негативних думок, які могли мати згубний вплив в певних ситуаціях, з якими довелося зіткнутися пацієнту.

Когнітивно-поведінкова терапія використовується для лікування інших психічних розладів, які можуть посилити симптоми неврологічного розладу. Серед них ми знайдемо тривогу, депресію, розлади особистості, біполярний розлад...

• Вас може зацікавити: «Когнітивно-поведінкова терапія: що це таке і на яких принципах вона заснована?»

5. Фармакологія

Ліки не вважаються ефективними для лікування функціональних неврологічних розладів. Насправді, Управління з контролю за продуктами і ліками США (FDA) не схвалює жодних препаратів спеціально для лікування цих неврологічних захворювань.

тим не менш, Вважається, що антидепресанти допомагають у разі депресії або розладу настрою, що впливає на тяжкість розладу.

Помітність цих розладів

Хоча це вважається другою причиною консультації в неврологічних службах, функціональні неврологічні розлади мало визнаються. суспільному рівні, як у медичних колах, так і серед населення в цілому, а це означає, що в багатьох випадках ці розлади страждають від самотності та нерозуміння.

Те, що їх причина незрозуміла, не означає, що вони не справжні, і насправді ті, хто страждає від них, можуть мати інвалідність і погіршення якості життя, подібне до того, що спричинено такими захворюваннями, як хвороба Паркінсона або епілепсія.

З 2012 року Міжнародний день функціональних неврологічних розладів відзначається 13 квітня. святкування, метою якого є підтримка людей, уражених цими розладами, та підвищення обізнаності суспільства про їх існування. Це робиться для боротьби зі стигмою, якою часто страждають пацієнти з функціональними неврологічними розладами, тому що досі дуже поширене переконання, що якщо немає органічної причини, яка це пояснює, симптоми є симуляцією.