Терапія, орієнтована на схему: що це таке і як вона працює

Досвід, який ми отримуємо протягом усього життя, формує наше ставлення до себе та інших.

Можна сказати, що минуле обумовлює майбутнє, і що ми зможемо прагнути до нових горизонтів лише тоді, коли вирішимо відстежити частину шляху, який ми пройшли.

Схема-орієнтована терапія, щодо якого йтиметься у цій статті, чутливий до такої реальності та пропонує інтегративний метод підходу до неї. Знання про це збагачує, оскільки дає цікавий погляд на те, як і чому страждають люди.

• Пов'язана стаття: "Види психологічної терапії"

Схема-орієнтована терапія

Терапія, орієнтована на схему, – це спроба узгодженої інтеграції широкої групи терапевтичні стратегії, спрямовані на лікування тих, хто страждає на розлад особистість. Його сформулював Джеффрі Янг, і поєднує як когнітивну, так і поведінкову, експериментальну, психодинамічну та конструктивістську моделі; наділення кожного з них певною метою в контексті теоретичної основи, яка підкреслює еволюційний світанок особистості: її дитинство.

Вона передбачає існування моделей поведінки та емоцій, які сягають корінням у перші роки життя і визначають наш спосіб дій і мислення. У цьому сенсі вона чутлива до найбільших труднощів, з якими може зіткнутися терапевт, лікуючи людину з такими типами проблем; зокрема, труднощі доступу до того, що відображається всередині, перешкоди для ізоляції a міжособистісний конфлікт інших повсякденних тертя, дефіцит мотивації та зневажливе чи ні ставлення співробітник.

Саме з цієї причини перш за все надає міцний взаємозв’язок, що дозволяє конфронтувати розповідь пацієнтів (підкреслюючи його суперечності) через заняття із значним афективним зарядом і присвячені пережитому в дитинстві чи його впливу сьогодні. Як правило, ця терапія подовжується на періоди більше часу, ніж зазвичай; і це вимагає недирективного ставлення, яке сприяє оцінці та відкриттю того, що відбувається, відбулося чи могло статися в житті людини.

Нижче ми розглянемо всі фундаментальні поняття, характерні для цієї цікавої форми лікування.

• Вам може бути цікаво: "Когнітивні схеми: як організовано наше мислення?"

Основні поняття

Існує дві основні концепції терапії, орієнтованої на схему. Важливо знати, що саме є «схемою» для автора пропозиції, а також розуміти, що люди роблять, щоб підтримувати чи виходити за межі. Зокрема, він придумав їх як «ранні дисфункціональні схеми», і на них буде побудована ця ділянка.

1. Рання непрацездатна схема

Ранні дисфункціональні схеми – це вісь, навколо якої обертається все втручання, і сировина, з якою людина працює під час сеансів. Це стабільні «теми», які розвиваються протягом усього нашого життя, які є дуже часто сприймаються так, ніби вони правдиві «апріорі» (стійкі до всього логічного арсеналу, який намагається їх спростувати) і це також вони продовжують себе завдяки звичкам, які керують повсякденним життям.

Можна помітити, що такі теми мають здатність обумовлювати емоційне життя тих, хто їх демонструє, чинячи шкідливий вплив на їх здатність адаптуватися до повсякденного життя. Думки і вчинки, які пов'язані з такими труднощами, вириваються на сцену ситуацій різнорідні соціальні умови, і являють собою простір, в якому темперамент (біологічна схильність) і середовище.

Ранні дисфункціональні схеми є результатом незадоволені потреби в дитинстві, пов'язані з сузір'ям різноманітних проблем: безпечна прихильність (зв'язок із фігурами), автономність (розвиток ініціативи досліджувати навколишнє без переповнюваного страху), свобода вираження (здатність виявляти індивідуальність і волю), символічна гра (встановлення позитивних зв'язків з групою однолітків) і самоконтроль (гальмування імпульси). Перш за все, походження таких недоліків було б виявлено в сім’ї, але не тільки в ній.

Автор розрізнив вісімнадцять таких схем. Фрустрація потреб, зловживання та ідентифікація з батьківськими моделями (замінне навчання) були б його основою. Переходимо до їх деталізації.

1.1. Занедбаність і нестабільність

Відчуття, що не можна розраховувати на чию-небудь допомогу, тому що в момент найбільшої вразливості (дитинство) не було можливості отримати доступ до фігури, здатної її надати. В результаті оточення сприймається як непередбачуване і життя коливалося в постійній відсутності захисту та невизначеності. У цих випадках може виникнути сильний страх покинутих, реальний чи уявний.

1.2. Недовіра і зловживання

Ненадійні моделі прихильності, особливо дезорганізовані, створюють звичку підозріло ставитися до намірів інших щодо намірів інших. Ця схема передбачає тенденція як до наближення, так і до віддалення, і це було б часто у тих, хто міг постраждати від ситуацій зловживання з боку своїх пов’язаних осіб. У будь-якому випадку довіра означала б відчуття глибокої оголеності та вразливості.

1.3. Емоційна втрата

Інтимне переконання, що навіть найосновніші потреби неможливо задовольнити, отже Для виживання потрібне ставлення, орієнтоване виключно на себе, на шкоду активному пошуку підтримки та розуміння. Це виражається в тенденції до ізоляції та незацікавленості соціальними стосунками. Впевненість у собі може призвести до самотності.

1.4. Недосконалість і сором

Ця схема описує залізне відчуття незавершеності, що випливає з постійного визнання недійсним власної волі та ідентичності. Як наслідок, мовчазне почуття сорому та неадекватності буде процвітати, заважаючи збалансованому розвитку внутрішньо- та міжособистісних стосунків. У будь-якому випадку ви живете в постійному приховуванні тієї грані власної особистості, яка з ваших очей вважається абсолютно неприпустимою.

1.5. Соціальна ізоляція та відчуження

Навмисне рішення зберегти позицію ізоляції від інших, на якому будується самотнє існування і яке ґрунтується на страху бути відкинутим. Ця схема також пов’язана з відчуженням, тобто незнанням всього, що визначає нас як унікальних людей, і прийняттям іншості як синоніма власності.

1.6. Залежність і некомпетентність

Почуття нульової самоефективності, яке виражається як невміння або нездатність розвивати автономне життя. Відповідно до цієї схеми буде сформульований тривожний пошук думки інших, як орієнтир у прийнятті рішень з питань, які вважаються особисто важливими. Страх бути вільним є поширеним у цих випадках.

1.7. Сприйнятливість до шкоди або захворювання

Тривожне очікування того, що ви вразливі до непередбачуваних невдач, які можуть вплинути на ваше власне здоров’я або здоров’я значущих людей. Загалом це передбачає відчуття серйозної неминучої небезпеки, з якою людина вважає, що їй не вистачає ефективних ресурсів подолання. Саме через це життя, що спрямовує увагу на все, що може завдати певної потенційної шкоди, з постійною невпевненістю.

1.8. Незріле я або ускладнення

Встановлення соціальних зв'язків, в яких самоідентичність надмірно принесена в жертву, яка не сприймається як гарант індивідуальності і лише набуває свого значення, якщо розглядати її з призми чужих поглядів. Це якась невизначеність Я, яка проживається як недиференційована і безформна.

1.9. Невдача

Віра в те, що помилки і помилки минулого будуть невблаганно повторюватися протягом усього життя, без можливого виправлення вини або можливості викупу. Все, що було зроблено неправильно, відтворювалося б знову, щоб лише нещасливий спогад про те, що вже прожито, служив орієнтиром для того, що має статися. Ревнощі, наприклад, пов’язані з цією схемою.

1.10. Закон і велич

Ця схема означала б запалення самоуявлення, яке займуть верхню частину ієрархії щодо релевантності чи цінності. Таким чином, у міжособистісних стосунках розвиватиметься ставлення до тиранії та встановлення пріоритету власних потреб над потребами інших.

1.11. Недостатній самоконтроль

Труднощі керувати імпульсом відповідно до того, що є адаптивним або доречним у кожній із ситуацій взаємодія. Іноді це також виражалося б у труднощі пристосування поведінки до системи прав і обов'язки, які захищають людей, з якими він проживає (здійснюючи незаконні чи антигромадські дії).

1.12. Підкорення

Відмова від волі в результаті очікування того, що інші мають вороже або насильницьке ставлення до одного, згортання, щоб залишатися у фоновому режимі через страх, що вираження індивідуальності переродиться в конфліктну ситуацію. Це було б звичайним для людей, які піддалися надмірно авторитарному чи каральному вихованню.

1.13. Самопожертва

Акцент на задоволенні потреб інших на шкоду власним, щоб Ситуації депривації підтримуються на багатьох рівнях у результаті встановлення пріоритетів відносин ігнорування будь-якої точки зору балансу чи взаємності. З часом це може перерости у внутрішнє відчуття порожнечі.

1.14. Пошук схвалення

Обмежений пошук для погодження та схвалення іншихТаким чином, час витрачається на вивчення очікувань груп, з якими він взаємодіє, щоб визначити від них, якою буде поведінка, яка буде здійснюватися в повсякденному сценарії. У процесі розбавляється здатність приймати рішення самостійно і незалежно.

1.15. Песимізм

Побудова темних очікувань щодо майбутнього подій, таким чином, що найгірший сценарій передбачається обмежено за умови мінімального ступеня невизначеності. Песимізм можна переживати як відчуття постійного ризику, над яким немає контролю, через що виникає схильність до хвилювання і безвиході.

1.16. Емоційне гальмування

Надмірне стримування афективного життя, тому воно призначене для підтримки багаторічної вигадки про те, ким ми є насправді, щоб уникнути критики чи сорому. Такий візерунок ускладнює відображення відносин, з якими можна отримати якісну емоційну підтримку, при якому ризик проблем у психологічній сфері знизився б.

1.17. Надкритичний

Віра в те, що людина повинна відповідати самонакладеним нормам, часто надзвичайно жорсткі. Будь-які відхилення від них, які зазвичай виражаються лапідарними термінами, такими як «повинен» означатиме появу самооправданих думок і поведінки або надзвичайної жорстокості до себе.

1.18. Речення

Впевненість, що вони існують низка незмінних законів, дотримання яких є обов'язковим і має виконуватися силою. Той, хто вирішить не приймати їх, повинен бути підданий суворому покаранню.

2. Операції зі схемою

З цієї моделі передбачається, що пацієнт живе з однією або декількома з цих схем, і що вони будуть виконувати серію поведінки та думок, спрямованих на їх увічнення або лікування. Метою лікування є не що інше, як мобілізувати ресурси для прийняття другого з них стратегії, пропонуючи для нього різноманітний вибір процедур, у які ми будемо заглиблюватися далі попереду.

Збереження схем здійснюватиметься за допомогою чотирьох конкретних механізмів, а саме: когнітивні викривлення (інтерпретація дійсності, яка зовсім не відповідає об'єктивним параметрам або сприяє адаптації до навколишнього середовища), життєві закономірності (вибір неусвідомлення рішень, які підтримують ситуацію або не сприяють варіантам змін), уникнення (втеча або втеча від життєвого досвіду, який дає можливість для справжнього трансформація) і надкомпенсація (нав’язування дуже жорстких моделей мислення та дій, спрямованих на штучне показання протилежності тому, що, як відомо, є недоліком).

Зцілення, зі свого боку, описує процес, спрямований на запитання та обговорення схем, щоб позбутися його впливу і подолати його наслідки. Це означає жити справжнім життям без посередництва в результаті шкідливих наслідків, які вони спричиняють для себе чи для інших. Це мета терапії, і для цього необхідно пропагувати потенційно корисні спогади, поведінку, емоції та відчуття; завдання, для виконання якого цей автор вибирає еклектичний набір стратегій майже з усіх напрямків психології. На цьому етапі ми йдемо глибше.

Лікувальний процес

У терапії, орієнтованої на схему, можна виділити три фази. Усі вони мають своє призначення, а також техніку використання.

1. Оцінка та освіта

Перший етап спрямований на стимулювання якості терапевтичних стосунків і на вивчення минулого досвіду, щоб витягти схеми, які виникають із переживань суб’єкта, і знати, яким чином вони скомпрометували його життя досі.

Це включає огляд власної історії, а також читання матеріалів та заповнення анкет. за допомогою яких можна досліджувати змінні, які цікавлять (стиль прихильності або емоційна регуляція, якщо навести кілька прикладів). Саме на цьому етапі встановлюються цілі програми та вибираються інструменти, які будуть використані.

2. Змінити фазу

У фазі змін починають застосовуватися лікувальні процедури, демонструючи хорошу теоретичну злагодженість і креативність. Формат адміністрування індивідуальний, але сеанси з родиною можуть бути заплановані, якщо того диктують обставини. Далі ми опишемо, які методи зазвичай використовуються в терапії, орієнтованої на схеми.

2.1. Когнітивні техніки

Метою когнітивних методів, що використовуються в терапії, орієнтованої на схему, є не що інше, як переглянути докази, за і проти яких має людину підтримувати або відкидати певну віру (яке дотримується однієї зі схем, за якою вона була поглиблена раніше).

Терапевт використовує спільний емпіризм, а також керовані відкриття (відкриті питання, спрямовані не на переконання, а на протиставлення гіпотез пацієнта) і стратегії, такі як аргументи/контраргументи або використання карток з раціональними ідеями, які були отримані в процесі обговорення (які пацієнт бере з собою, щоб прочитати, коли хочу).

2.2. Експериментальні методики

Експериментальні стратегії прагнуть розібратися зі схемою з емоційної та екзистенційної призми. Для цього вони використовують ряд прийомів, наприклад, уяву (викликання минулого досвіду під керівництвом терапевт), рольова гра (пацієнт і клініцист відіграють важливу роль у житті першого з них) або крісло порожній.

Для останнього передбачено два незайнятих місця, одне перед іншим. Пацієнт повинен сидіти по черзі на обох, граючи щоразу різну роль (наприклад, його батько в одному з цих просторів і він сам в іншому) і відтворення a розмова.

23 Поведінкові прийоми

Поведінкові методи призначені для виявлення ситуацій, в яких суб'єкт може поводитися певним чином шкідливий для себе або для інших людей, враховуючи, які зміни слід внести щодо поведінки та/або середовище. Також Вони прагнуть посилити конкретні стратегії подолання, щоб вирішити проблеми, які їх турбуютьтим самим підвищуючи почуття власної ефективності.

3. Припинення

Тривалість програми змінна, хоча вона часто триває довше, ніж інші подібні пропозиції. Проводиться виявлення та модифікація всіх схем і дезадаптивної поведінки, враховуючи, що терапевтичний успіх досягається тоді, коли життя можна прожити з більшою емоційною автономією. Часто завершення процесу передбачає планування серії наступних сесій, з яким цінується зміст поліпшень.