Депресивний стан особистості: причини, симптоми, фактори ризику

Напевно, колись ви думали, що в житті є люди, які завжди схильні дивитися на речі особливо негативно. Вони дихають песимізмом, смуток, зневіра та фаталізм, і здається майже неможливим змусити їх бачити речі трохи менш похмурими.

Вони бачать майбутнє настільки негативно, що можуть навіть заразити вас своїм песимізмом і безнадією.. І здається, що те позитивне, що відбувається з ними в житті, мало важить, вони завжди щось бачать негатив у ньому, ніби вони носять окуляри з ексклюзивним фільтром для сприйняття темних хмар і смуток.

Що відбувається з такими людьми? Чи постійно вони страждають від великої депресії? Чи є у них стійкий депресивний розлад? Чи є депресія рисою особистості?

У цій статті ми поговоримо про депресивний розлад особистості (PDD), який не фігурує в поточних класифікаціях, таких як DSM-5 або МКБ-10, але його протягом багатьох років вивчали такі відомі автори, як Крепелін (1896), Шнайдер (1923), Мійон (1994) і Бек. (1979).

Депресивний розлад особистості за Теодором Мійоном

Згідно з Теодором Міллоном, депресивні розлади особистості (те, що Мійлон називає «паттерном капітуляції») підпадають під особистісні проблеми із задоволенням. За словами Міллона, люди з депресією мають низку

Особистісні риси спільного, яке може проявлятися й описуватися на різних рівнях:

1. поведінковий рівень

Виразно пригнічений зовнішній вигляд і стан передають безнадійну безпорадність. Особистісно беззахисні: через відчуття вразливості та відсутності захисту ви будете благати інших піклуватися про вас і захистити вас, побоюючись бути покинутими. Він шукатиме або вимагатиме гарантій прихильності, наполегливості та самовідданості. Вони, як правило, інтроверти, тому можуть мати проблеми з пошуком партнера. Коли вони знаходять, вони стають дуже залежними від неї.

2. феноменологічний рівень

Вони когнітивно песимістичні: майже в усьому виявляють пораженське, фаталістичне та негативне ставлення. Вони завжди очікують гіршого. Ви трактуєте події життя якомога похмурішим чином і відчуваєте безнадійність, тому що в майбутньому все ніколи не покращиться.

Його самооцінка «марна». Вони оцінюють себе як нікчемних, марних, нездатних, нікчемних ні для себе, ні для інших. Вони відчувають провину за відсутність позитивних рис. Покинуті репрезентації об’єктів: ранній життєвий досвід проживається порожньо, без багатства, без радісних елементів.

3. інтрапсихічний рівень

• механізм аскетизму: вважає, що він повинен покаятися і позбавити себе насолод життя. Він відмовляється від насолоди, а також багато критикує себе, що може привести його до саморуйнівних вчинків.

• знижена організованість: збіднені методи подолання.

4. біофізичний рівень

Меланхолійний стан розуму: легко плаче, сумний, зніяковілий, похмурий, стурбований і зі схильністю обдумувати ідеї. Вони схильні почуватися сварливими. Вони зляться на тих, хто намагається перебільшити хороше за рахунок реалістичного.

Клінічні характеристики згідно DSM-IV-TR (APA, 2000):

У 1994 році APA ввів термін «депресивний розлад особистості» в DSM-IV у додатку Критерії дослідження розладів особистості. Відповідно до DSM-IV-TR (APA, 2000) основні характеристики депресивного розладу особистості (PDD) складаються з:

• Вкорінена модель депресивної поведінки та пізнання.
• Вони негативно бачать майбутнє, сумніваються, що все піде на краще, і чекають найгіршого. Вони демонструють пораженські та фаталістичні настрої.
• Вони дуже серйозні, їм бракує почуття гумору, вони не дозволяють собі насолоджуватися або розслаблятися в повсякденному житті.
• Що стосується його зовнішнього вигляду, то він часто відображає його пригнічений стан розуму. Часто спостерігається опущена постава, психомоторна загальмованість, пригнічений вираз обличчя.
• Вони виглядають сумними, знеохоченими, розчарованими та нещасними.
• Їхня самооцінка зосереджена на переконаннях у нікчемності та неадекватності, і вони мають низьку самооцінку.
• Вони самокритичні, часто недооцінюють себе.
• схилятися до роздумування і постійні турботи.
• Вони песимісти.
• Вони відчувають безпорадність і безпорадність.
• Вони критикують і засуджують інших негативно.
• Вони схильні відчувати провину і докори сумління.
• Пасивний, малоініціативний і спонтанний.
• Їм потрібна любов і підтримка інших.
• Симптоми не з'являються виключно під час великих депресивних епізодів і не краще пояснюються наявністю дистимічний розлад.

диференціальна діагностика

Люди з пригніченою особистістю мають високий ризик великого депресивного розладу або стійкого депресивного розладу (раніше відомого як «дистимія»). Необхідно уточнити, що стійкий депресивний розлад є минущим, може бути викликаний стресовим подразником і виникнути в будь-який момент, при цьому що великий депресивний розлад стабільно пов'язаний з особистістю і з часом втручається в більшість сфер життя суб'єкта. Іншими словами, картина симптомів є постійною та викликає клінічно значущий дистрес або соціальні чи професійні порушення.

Значна частина суперечок навколо виділення депресивного розладу особистості як окремої категорії пов’язана з відсутністю користі в його диференціації від дистимії. Крім того, Було припущено, що депресивний розлад особистості можна сплутати з іншими розладами особистості та накладатися на нього (залежні, обсесивно-компульсивні та уникаючі).

причини

Які причини депресивного розладу особистості? Ми підкреслимо фактори навколишнього середовища, які, здається, пов’язані з цим розладом, оскільки біологічні впливи не зовсім зрозумілі (Millon & Davis, 1998):

1. Дефіцит емоційної прихильності в дитинстві

Якщо дитина не відчуває однозначних ознак прийняття та прихильності в дитинстві, може сформуватися почуття емоційної відстороненості, незахищеності та ізоляції.. Цим дітям не вистачає досвіду прихильності та близькості з батьками, які, як правило, віддалені та байдужі. Діти схильні піддаватися пошукам батьківської емоційної підтримки, вчаться пред’являти низькі вимоги до свого оточення та розвивають почуття безпорадності та безнадійності.

2. безпорадність

Дитина, яка в майбутньому буде депресивним дорослим, у дитинстві принижується батьком, який зазвичай змушує її почуватися непотрібною., заважаючи йому розвивати почуття компетентності та довіри. Діти дізнаються, що вони не вміють добре функціонувати самостійно, і починають вірити, що ніколи не матимуть цієї здатності, тому відчувають глибоку безнадійність.

3. Посилення смутку як ідентичності

Вирази смутку та безпорадності служать для того, щоб привернути увагу, таким чином змушуючи інших дарувати їм любов і знаки прихильності, яких вони так потребують.. Таким чином вони отримують підкріплення для своєї депресивної поведінки. Це може бути палкою з двома кінцями, тому що хоча це може спрацювати в короткостроковій перспективі, у довгостроковій що досягається тим, що їхнє оточення втомлюється від їхньої депресивної поведінки, і вони припиняють це уникнення.

4. Розбіжність між тим, що є, і тим, що мало бути

Постійно відчуваючи себе нелюбимим, непотрібним і неадекватним, людина з депресивним розладом особистості знаходить відмінності між тим, що мало бути і що це насправді. Часто ця невідповідність породжується нереалістичними очікуваннями батьків щодо дитини. З цієї невідповідності народжуються відчуття порожнечі та безнадії.