Дитяча епілепсія: види, симптоми, причини та лікування

Дитяча епілепсія - це неврологічний розлад, який призводить до порушення роботи нейронів мозку. Ця хвороба виділяється епілептичними нападами, які вона викликає у дитини, що породжує сильні напади, які впливають на м’язи в одній або декількох ділянках тіла, що іноді спричиняє втрату свідомості та удари від падінь.

Далі ми пояснимо, з чого складається дитяча епілепсія, які типи епілептичних нападів існують та які їх симптоми, а також причини та доступне лікування.

• Пов’язана стаття: "Епілепсія: визначення, причини, діагностика та лікування"

Що таке дитяча епілепсія?

Дитяча епілепсія - це захворювання нервової системи, що характеризується ненормальний розряд електричних імпульсів у певних областях мозку та кори головного мозку. У дітей з цим хронічним розладом повторюються судоми або напади, які називаються судомами.

Це захворювання зазвичай проявляється по-різному, залежно від ураженої структури мозку та регіону, звідки виникає напад. Ці кризи можуть бути простими, без втрати дитиною свідомості, або складними, при яких втрата свідомості дійсно трапляється. Судоми можуть бути короткими і тривати лише кілька секунд, а можуть бути тривалими і тривати кілька хвилин.

Вплив дитячої епілепсії на дитину та її оточення також різниться залежно від таких факторів, як вік, типи судом, реакція дитини на лікування або інші проблеми зі здоров’ям супутні.

Захворюваність на дитячу епілепсію оцінюється від 40 до 100 випадків на 100 000 хлопчиків та дівчаток, і вражає понад 10 мільйонів дітей у всьому світі. 40% усіх нових випадків виявляються у дітей віком до 15 років.

• Вас може зацікавити: "15 найпоширеніших неврологічних розладів"

Види судом (та їх симптоми)

Епілептичні напади, що виникають при такому захворюванні, як дитяча епілепсія, можна класифікувати на дві великі групи: ті з вогнищевими або частковими нападами та ті, що викликають напади узагальнено. У межах кожної категорії було описано до 30 типів судом.

Фокальний або частковий

Близько 60% дитячих епілепсій мають фокальні або часткові напади. Вони походять лише з одного боку мозку і описуються на основі ділянки мозку, в якій вони походять (с. напр. лобова частка або медіальна скронева частка). Його тривалість коливається від 1 до 2 хвилин.

Під час цього типу кризи дитина не втрачає свідомість і може мати дивні відчуття, такі як напружені спогади, які можуть бути виражені по-різному. До рухових симптомів належать різні автоматизми, моргання, тики, рухи ротом тощо. Дитина також може відчувати сильні емоції (радість, злість, смуток тощо) та сенсорно-перцептивні порушення.

При вогнищевих нападах можуть бути деякі зміни в рівні свідомості, що генерує у пацієнта відчуття того, як у хмарі чи уві сні. У деяких випадках діти відчувають "ауру" або продром, відчуття, яке дозволяє їм передбачити настання неминучого нападу.

Симптоми, характерні для вогнищевих нападів, можуть заплутати клініцистів та трактуватися неправильно як ознаки інших захворювань, таких як нарколепсія, непритомність або навіть деякі хвороби психічний. З цієї причини потрібна хороша диференціальна діагностика та застосування різних тестів.

Узагальнено

При генералізованих нападах аномальні ураження електричним струмом відбуваються з обох боків мозку. Ці типи судом можуть спричинити втрату свідомості, що призведе до падінь та генералізованих м’язових спазмів. Існують різні типи:

• Криза відсутності: дитина, здається, має загублений погляд, прикутий до певної точки. Можуть бути присутні м’які м’язові спазми. Це викликає у дитини проблеми з увагою та концентрацією уваги.
• Клонічні напади: вони викликають раптові повторювані рухи по обидва боки тіла.
• Тонічні напади: вони викликають скутість м’язів, особливо в спині, руках і ногах.
• Міоклонічні напади: вони викликають різкі ривкові рухи у верхній частині тіла, переважно в руках і ногах (а іноді і в усьому тілі). Його тривалість дуже коротка, всього кілька секунд.
• Тоніко-клонічні напади: вони викликають поєднання симптомів, що породжують тонічні та клонічні напади, такі як скутість м’язів і різкі рухи в руках і ногах. Це найсерйозніші кризи.
• Атонічні напади.

Причини

Найпоширенішими причинами дитячої епілепсії можуть бути генетичні та спадкові через травму, порушення розвитку мозку, інфекції та захворювання, порушення обміну речовин, пухлини та інші проблеми. Насправді, будь-яке явище, яке порушує нормальну модель мозкової діяльності, може спричинити епілепсію.

Генетичні фактори, такі як мутації, відіграють важливу роль у деяких типах епілепсії, що мають сильний спадковий компонент. У деяких випадках зміни в генах можуть відбуватися спонтанно і без сімейної історії. Наприклад, були описані мутації, що впливають на іонні канали, такі як гени SCN1A. відповідальний за епілептичні напади, які виникають при важкій міоклонічній епілепсії дитячого віку або синдромі від Dravet.

Пошкодження мозку також може бути визначальним фактором розвитку дитячої епілепсії. Схід може виникати на різних етапах росту: під час вагітності, раннього дитинства або підліткового віку. Пороки розвитку судин та цереброваскулярні захворювання також можуть бути факторами, що спричиняють епілептичний розлад.

Інші захворювання, такі як церебральний параліч або порушення обміну речовин, такі як фенілкетонурія, можуть бути пов'язані з дитячою епілепсією. Вважається, що 20% нападів походять з розладів нервового розвитку та найпоширеніші, як правило, трапляються у дітей з розладами спектру аутизму та інтелектуальною недостатністю серйозний.

Лікування

Для лікування дитячої епілепсії використовуються дози протиепілептичних препаратів, які зазвичай вводяться залежно від виду епілепсії, віку та ваги ураженої дитини, розділених на два-три прийоми щодня. Невролог відповідає за контроль за фармакологічним лікуванням, враховуючи можливі побічні ефекти та взаємодію з іншими ліками. Правильний діагноз також важливий.

Більшість одномедикаментозних методів лікування (відомих як монотерапія) ефективні зменшити та усунути частоту судом без небажаних наслідків значний. Однак періодичний контроль зазвичай проводять за допомогою таких тестів, як електроенцефалографія, для збору даних про функціонування мозкової діяльності; та аналізи крові для оцінки толерантності та рівня лікарських засобів у плазмі крові.

Іноді невелику кількість епілепсій важко контролювати, і це необхідно введення декількох препаратів одночасно, що спричиняє підвищений ризик взаємодій та ефектів вторинний. У випадках, коли медикаментозне лікування не дає результатів, а дитина стійка до його наслідків, хірургічне втручання може розглядатися як альтернатива.

Пропонується хірургічне втручання з урахуванням ділянки мозку, де виникають судоми (епілептичний вогнище). Можна зробити висічення цієї області; розділення різних областей мозку, щоб судоми не поширювалися; Може проводитись філософія, яка передбачає розрізання мережі нейрональних зв’язків між півкулями; або провести гемісферектомію, при якій видаляється половина кори головного мозку або півкулі, радикальна техніка і застосовується лише в крайньому випадку.

Бібліографічні посилання:

• Cerdá, J. М., Аргані, М. Т., Ллерда, Дж. М., Гонсалес, Ф. Л., Пуїг, X. С., & Рігер, Дж. С. (2016). Офіційний путівник Іспанського товариства неврології з клінічної практики з епілепсії. Неврологія, 31 (2), 121-129.
• Треве, Т. Д., Петрі, М. І. Ю. & Вікторіано, Ф. Г. (2007). Описове вивчення дитячої епілепсії. Журнал неврології, 44 (12), 720-724.