Стійкий депресивний розлад: симптоми та причини

Зазвичай протягом життя вони виглядають сумними, негативними або з постійним меланхолійним виглядом.

Але коли воно триває роками і починає втручатися в різні сторони життя людини, можна говорити про стійкий депресивний розлад.

Що таке стійкий депресивний розлад?

Раніше позначено як дистимія або дистимічний розлад, останній том Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (DSM-V) перейменовує його на стійкий депресивний розлад.

Стійкий депресивний розлад вважається хронічним афективним станом, який відрізняється тим, що людина постійно відчуває пригнічений настрій. і меланхолік і дуже низька самооцінка.

Незважаючи на ці ознаки, він не відповідає великій депресії, оскільки не відповідає всім діагностичним вимогам для неї.

Хоча його походження чітко не встановлено, вважається, що існує генетичний компонент, тобто спадковий, який разом з елементами психосоціальні фактори, такі як відстороненість або відсутність стимулювання та винагород у дитинстві, схиляють людину до цього розладу стійка депресія.

Симптоми

У межах типових симптомів стійкого депресивного розладу, симптомом, який найбільше характеризує це, є експерименти з боку пацієнта щодо постійного стану деморалізації, незручності або горя та безвтішності; яка триває не менше двох років.

Коли цей розлад з'являється у дітей або підлітків, прояви переходять від депресивного настрою до дратівливості або злості; і має тривати не менше одного року.

Крім того, людина повинна мати два або більше з цих симптомів протягом більшої частини часу:

• почуття безнадії
• Недосипання або надмірний сон
• Брак енергії або постійна втома
• Низька самооцінка
• Відсутність апетиту або надмірне відчуття голоду
• невелика концентрація

Зазвичай люди зі стійким депресивним розладом страждають від негативної самооцінки, а також песимістичного бачення свого майбутнього, інших і практично всього навколо; тому їм важко вирішити будь-яку проблему чи конфлікт.

причини

Як згадувалося вище, конкретні причини цього стійкого депресивного розладу або хронічної депресії досі невідомі. Однак відомо, що це, як правило, спадкове, що воно вражає більше чоловіків, ніж жінок, і що ним страждає приблизно 5% населення..

Подібним чином було встановлено, що виникнення стійкого депресивного розладу пов’язане з іншими психічні стани або розлади, такі як тривога або розлади вживання психоактивних речовин, такі як алкоголізм або наркоманія наркотики.

Ще одна спільна риса, яку мають пацієнти з хронічною депресією, полягає в тому, що принаймні 50% із них страждатимуть від епізоду великої депресії протягом життя.

Діагностика

Щоб поставити ефективний діагноз стійкого депресивного розладу, відповідний медичний працівник повинен зібрати історію хвороби, в якій оцінюють як настрій, так і інші симптоми, пов’язані з цим станом хвороба.

Крім того, необхідно провести серію лабораторних аналізів, щоб виключити будь-яке можливе фізичне походження захворювання.

Правильний діагноз цього розладу повинен брати до уваги такі класифікаційні умови, встановлені DSM-V:

1. Хронічно пригнічений настрій

У людини повинен бути пригнічений настрій протягом більшої частини дня і в більшість днів протягом принаймні 2 років. Про це може повідомити безпосередньо пацієнт або спостерігати оточуючі люди.

2. Наявність двох або більше з цих симптомів

• Втрата або підвищення апетиту
• Безсоння або гіперсомнія
• Брак енергії або втома
• Низька самооцінка
• Дефіцит концентрації або труднощі з прийняттям рішень
• Почуття безнадійності

3. тривалість 2 роки

Симптоми попередніх двох пунктів повинні залишатися в людині щонайменше два роки, з перервами максимум два місяці.

4. Жодних великих депресивних епізодів

У людини не було великого депресивного епізоду протягом перших 2 років, і симптоми не можна краще пояснити іншим типом депресивного розладу.

5. Маніакальних, гіпоманіакальних тощо епізодів немає.

Людина ніколи не переживала маніакальний епізод, змішаний епізод або гіпоманіакальний епізод. Крім того, критерії циклотимічного розладу також не відповідають.

6. Не проявляється під час психотичного розладу

Симптоми не з’являються виключно при хронічному психотичному розладі, такому як шизофренія або маревний розлад.

7. Симптоми не спричинені ліками чи іншими захворюваннями

Симптоми не можна пояснити фізіологічними наслідками вживання психоактивних речовин або будь-яким загальним медичним станом.

8. Значний дискомфорт

Симптоматика викликає у людини клінічно значущий дискомфорт. Цей дискомфорт породжує погіршення роботи, соціальної або будь-якої іншої важливої ​​сфери життя пацієнта.

Лікування та прогноз

Стійкий депресивний розлад є хронічним станом. однак, людина може отримати користь від лікування, яке складається з фармакологічної терапії антидепресантами та втручання з психотерапією.

Хоча антидепресанти ефективніші при великій депресії, ніж при розладі стійкий депресивний розлад, існує ряд препаратів, які можуть полегшити симптоми у пацієнт. Це:

• Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), такі як флуоксетин або циталопрам.
• Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SSNRIs)
• бупропіон
• Трициклічні антидепресанти та інгібітори моноаміноксидази (МАО)

Що стосується психотерапії, яка використовується в цих випадках, найважливішим є те, що людина здатна виражати свої почуття та думки, а також навчитися керувати ними.

Для цього існує ряд дуже ефективних методів лікування:

• Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ)
• психодинамічні втручання
• Групи підтримки

Нарешті, прогноз або еволюція цього розладу значно відрізняється від однієї людини до іншої. Його хронічний характер змушує людину страждати від нього протягом багатьох років і навіть протягом усього життя, і дуже мало людей повністю одужують..

За допомогою адекватного лікування людина може досягти значного покращення, маючи можливість задовільно продовжувати свій звичайний розпорядок дня. Однак у більшості випадків потрібна постійна психологічна терапія.