Нейробластома: симптоми, стадії і лікування

Багато років «рак» було страшним словом для більшості людей. Воно відноситься до однієї з хвороб, яка сьогодні продовжує становити серйозний виклик для медицини. Існує багато типів пухлин, які можуть з’явитися в нашому тілі, і вони можуть утворюватися в будь-якій тканині та в будь-якому віці.

Один із таких типів зустрічається в нейробластах, незрілих клітинах нервової системи. Мова йде про нейробластому, рідкісну пухлину Воно, як правило, з’являється у дітей, будучи одним із найпоширеніших у немовлят і дітей віком до чотирьох років (насправді, найчастіше воно зустрічається у віці до двох років).

• Пов'язана стаття: "Пухлина головного мозку: види, класифікація та симптоми"

Нейробластома: визначення та симптоми

Термін нейробластома відноситься до рідкісний вид раку, але тим не менш найчастіше зустрічається в дитячому віці до дворічного віку. Це тип ембріональної пухлини, в якій відбувається прискорений, неконтрольований і інфільтративний ріст клітин-попередників нейронів і глія: нейробласти.

Ці клітини утворюються під час виношування особини, з’являються та утворюють частину нервової пластинки для подальшого розвитку розвиваються і диференціюються під час внутрішньоутробного розвитку, щоб утворити клітини нашої нервової системи (як нейрони, так і нейроглія). Іншими словами,

є попередниками наших нервових клітин.

Хоча більшість нейробластів стають нервовими клітинами в процесі розвитку внутрішньоутробні, іноді деякі діти можуть зберегти навіть після народження деякі з них, незрілі Зазвичай вони зникають з часом, але іноді з якихось причин Вони можуть нестримно розростатися і перетворюватися на пухлину.

Зазвичай вони з’являються в гангліях або нервових пучках вегетативної нервової системи, хоча це може означати, що вони можуть з’явитися практично будь-де в тілі. Області, де він найчастіше з’являється, це надниркові залози (є його найпоширенішою точкою походження), живіт, кістковий мозок або грудної клітки.

симптоматикою

Однією з труднощів цієї хвороби є те, що симптоми, які вона може викликати, спочатку дуже сильні не дуже специфічний, тому його легко сплутати з іншими змінами або навіть пропустити непомітно. Фактично, у багатьох випадках їх можна побачити лише тоді, коли пухлина вже виросла, тому це відносно часто. що його виявляють лише тоді, коли він навіть метастазує.

Найчастіше з'являються порушення апетиту, втома, слабкість. Також зазвичай спостерігається лихоманка, біль і шлункові розлади.Інші симптоми значною мірою залежатимуть від області появи пухлини. Наприклад часто виникають головні болі, запаморочення або проблеми із зором якщо є ураження головного мозку, синці в очах або наявність нерівності між двома зіницями з точки зору розміру. Крім того, з'являються проблеми при сечовипусканні, русі, утриманні рівноваги, а також часто спостерігаються тахікардія, біль у кістках і/або животі, проблеми з диханням.

• Вас може зацікавити: "Частини людського мозку (і функції)"

Стадії нейробластоми

Як і в інших видах раку, в нейробластомі можна спостерігати існування ряду фаз стадії, на яких пухлина може бути розташована відповідно до її ступеня злоякісності, розташування та інфільтрації в інших тканини. У цьому сенсі ми можемо знайти:

• Етап 1: Пухлина локалізована і добре відмежована. Його хірургічне видалення може бути простим
• Стадія 2: пухлина локалізована, але в сусідніх лімфатичних вузлах видно ракові клітини. видалення складне.
• Стадія 3: на цій стадії пухлина запущена і велика, і її неможливо видалити, або резекція не знищить усі ракові клітини
• Стадія 4: Стадія 4 вказує на прогресування пухлини проникає в різні тканини, метастазуючи. Незважаючи на це, у деяких випадках дітей віком до 1 року (які ми б назвали стадією 4S) суб’єкт може одужати, незважаючи на зазначені метастази.

Які ваші причини?

Причини появи нейробластоми на даний момент невідомі, хоча припускаються наявність генетичних проблем що може спричинити цю проблему. Фактично, у деяких випадках є сімейний анамнез, так що в деяких випадках можна говорити про певну передаваність (хоча це не щось у більшості).

Лікування

Успішне лікування нейробластоми залежить від наявності певних змінних, таких як розташування пухлина, стадія, на якій вона виявлена, і рівень її поширення, вік неповнолітнього або стійкість до попереднього лікування.

У деяких випадках можливо, що лікування не потрібно, оскільки було помічено, що іноді пухлина зникає сама по собі або перетворюється на доброякісну пухлину. Що стосується решти випадків, можливо, достатньо видалити пухлину, але також може знадобитися хіміотерапія та/або променева терапія (особливо в тих випадках, коли є певна дисемінація), щоб вилікувати хворобу або зменшити швидкість її зростання.

У випадках, коли проводиться інтенсивна хіміотерапія, яка зупиняє ріст клітин, це зазвичай для попереднього Це означає, що власні стовбурові клітини пацієнта збираються для подальшого повторного введення в організм після завершення лікування. хіміотерапія. Ви також можете пересадити кістковий мозок самого неповнолітнього (усунення перед застосуванням лікування). У тих випадках, коли пухлина видалена, імунотерапія може бути згодом проведена шляхом ін’єкції антитіла, які дозволяють власній імунній системі пацієнта боротися та знищувати залишки клітин пухлини.

Але незалежно від того, наскільки ефективним може бути лікування чи ні, слід мати на увазі, що це тип пухлини, який особливо вражає маленьких дітей, причому це має бути зроблено з урахуванням того, чим може спричинити для неповнолітнього факт проходження певних видів лікування. Хірургічні втручання, відносно часті візити до лікаря, обстеження, ін’єкції, застосування таких методів лікування, як радіо або хіміотерапія чи можливе перебування в лікарні можуть викликати у неповнолітнього вкрай огиду та викликати сильний страх занепокоєння.

Необхідно намагатися зробити досвід неповнолітнього якомога менш травматичним і аверсивним. Для цього можна застосовувати різні техніки, наприклад техніку емоційної інсценізації Лазаря, мейкінгу дитина може візуалізувати себе як супергероя, з яким вона ідентифікує себе і який через лікування бореться зі злом.

Також важлива психологічна освіта батьків, оскільки це дозволяє їм підняти проблему, прояснити та висловити сумніви та почуття, вивчити стратегії, щоб спробувати впоратися з ситуацією та, у свою чергу, сприяння тому, щоб емоційні реакції батьків не породжували негативних очікувань і вищого рівня страху та страждань у дитини. другорядний. Також було б корисно відвідати групи підтримки або взаємодопомоги, щоб дізнатися про інші випадки та поділитися досвідом із суб’єктами, які зіткнулися з такою ж проблемою.

Прогноз

Прогноз у кожному випадку може значно відрізнятися залежно від різних змінних. Наприклад, можливо, що в деяких випадках пухлина може стати доброякісною пухлиною або навіть зникає сама по собі, особливо коли вона виникає у дуже маленьких дітей.

Однак у багатьох інших випадках, якщо його не лікувати або виявити пізно, можуть виникнути метастази. Фактично, у переважній більшості випадків діагноз ставиться, коли це вже сталося.

Лікування, як правило, ефективне при недисемінованих пухлинах, хоча, коли вже є метастази, лікування зазвичай набагато складніше. Єдине, про що слід пам’ятати чим молодша дитина, тим менше ймовірність того, що в майбутньому можуть бути рецидиви.

Що стосується виживаності, то загалом у пацієнтів із низьким ризиком (стадії 1 і 2) прогноз після лікування дуже позитивний, виживаність становить 95%. Ті, хто має проміжний або помірний ризик (2-3), також мають дуже високий рівень виживання (більше 80%). Але, на жаль, у пацієнтів з високим ризиком (з дисемінацією, з 4 стадією пухлини) виживаність знижується до 50%.

Бібліографічні посилання:

• Купол, Дж.С., Родрігес-Галіндо, К., Спунт, С.Л., Сантана, В.М. (2014). Педіатричні солідні пухлини. У: Niederhuber, J.E., Armitage, J.O., Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Клінічна онкологія Абелова. 5-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Churchill Livingstone; розділ 95
• Маріс, Дж.М. (2010). Останні досягнення в галузі нейробластоми. немає. англ. Дж. Med., 362: 2202-2211.
• Модак С., Ченг Н.К. (2010) Нейробластома: Терапевтичні стратегії для клінічної загадки. Cancer Treat Rev.,36(4):307-317.