Імплозивна терапія: характеристика та застосування

Для лікування фобій існують різні психологічні методики, хоча відомо, що найефективнішими є прийоми, які впливають на суб’єкта фобічним подразником (техніки впливу).

Сьогодні познайомимося з одним із них, імплозивна терапія, метод масового опромінення, запропонований Томасом Стампфлом у 1961 році.

• Пов'язана стаття: "Види психологічної терапії"

техніки експозиції

Використовуються прийоми експозиції лікувати перш за все страхи і фобії. Вони складаються з піддавання суб’єкта фобічному об’єкту чи ситуації, щоб він звик до тривоги (тобто він навчився її терпіти), яку він відчуває, піддаючись їй.

Мета така дізнайтеся, що шкоди немає, а тому подразник не небезпечний.

Наприклад, можна було б поставити людину в темряву та зрозуміти, що це не небезпечно, або піддати людину з фобією собаки та побачити, що вона не кусається.

У будь-якому випадку, у більшості фобій людина знає, що цей страх ірраціональний і що фобічний стимул (або ситуація) насправді не небезпечний; однак людина не в змозі усунути фобію спонтанно, якщо вона не піддається їй і не розуміє цю «неасоціацію».

Ієрархія предметів

Давайте розглянемо перший крок техніки експозиції.

Щоб застосувати техніку експонування, По-перше, слід розробити ієрархію стимулів на основі рівня тривоги, який вони викликають..

Згодом пацієнта спочатку слід познайомити з предметами, які викликають меншу тривожність, і піднятися за шкалою пунктів (від меншої до більшої тривожності). Ієрархію розробляє пацієнт разом із терапевтом.

Відмінність від систематичної десенсибілізації

На відміну від методів систематичної десенсибілізації (де пацієнт застосовує a реакція, несумісна з тривогою, наприклад розслаблення, на дію подразника фобічний), при експозиції вплив подразників відбувається менш поступово (ієрархія більш різка).

Методи масового впливу

У техніках експозиції ми знаходимо різні типи відповідно до типу експозиції (експозиція в реальному часі, символічна, через віртуальну реальність...).

З іншого боку, імплозивна терапія знаходиться в межах модальності масивного впливу, де терапевтичні сеанси тривають 1-2 години на день протягом 7 днів поспіль. У цьому сенсі методи масового впливу є більш ефективними, ніж методи розподіленого впливу (наприклад, із сеансами 1 або 2 дні на тиждень).

У свою чергу, ми знаходимо два види техніки масового впливу: імплозивна терапія та терапія повені.

імплозивна терапія

Імплозивна терапія була створена Томасом Стампфлом у 1961 році. Його теоретична основа базується на психоаналізі та експериментальній психології. (на відміну від потопу, який ми побачимо пізніше і який базується виключно на експериментальній психології).

Вплив аверсивних подразників здійснюється виключно через уяву, а реакція втечі неприпустима. Під час повені, з іншого боку, вплив може бути живим або уявним, і можлива реакція втечі. Зміст подразників є динамічним змістом.

З іншого боку, ієрархія пред’явлення стимулу менш поступова, ніж у флудингу, тобто легше переходити від менш аверсивного стимулу до більш аверсивного, зміна більш різка.

• Вас може зацікавити: "Типи фобій: дослідження розладів страху"

флуд терапія

Подібною до попередньої, але із зазначеними відмінностями, є терапія повені, створена Баумом у 1968 році. Як ми бачили, тут теоретичні основи зосереджені на експериментальній психології та впливі стимулів може бути як наживо, так і в уяві. Реакція втечі може відбутися або не відбутися під час впливу, а зміст подразників є реалістичним.

І імплозивна терапія, і флуд-терапія можуть використовувати вкладену презентацію подразників, але це менш вимогливо та поступово, ніж у систематичній десенсибілізації (SD), більше різкий

вказівки щодо впливу

Коли суб'єкт піддається фобічній ситуації за допомогою імплозивної терапії, і він продовжує виявляти тривогу під час її застосування, фобічний стимул повинен продовжувати підтримуватися. Якщо фобія є надмірною, то дозволено втечу в спокійну обстановку (тільки у випадку повені).

У разі імплозії пред'явлення стимулу триватиме до тих пір, поки тривога не зменшиться, а в наступний сеанс розпочнеться з попереднього елемента в ієрархії, оскільки останній не розглядатиметься подолати.

Варіанти та рівень їх ефективності

Залежно від особливостей техніки експозиції, яку ми будемо використовувати, є відмінності в ступені ефективності. Давайте подивимося на них:

Жива і символічна виставка

Як ми бачили, в імплозивній терапії фобічні стимули завжди будуть представлені в уяві. Однак слід зазначити, що найбільш ефективними є методи впливу, які представляють подразник in vivo (в реальному вигляді).

градієнт експозиції

Відомо, що максимальна ефективність відбувається коли градієнт або інтенсивність впливу подразників настільки різкі, наскільки пацієнт може терпіти; У цьому випадку імплозивна терапія була б хорошим терапевтичним варіантом для усунення фобій, особливо якщо їх потрібно швидко усунути.

У будь-якому випадку, поступова інтенсивність також буде ефективною, хоча різка забезпечить швидші результати (але вона не повинна бути більш ефективною; це буде залежати від типу пацієнта).

інтервал між сеансами

При визначенні методів масивного впливу ми також бачили, що імплозивна терапія застосовується щодня (інтервал між сеансами короткий). тому це буде ефективніше, ніж якщо інтервал між сеансами великий (наприклад, частота щотижневих сеансів).

Тривалість сеансу

В імплозивній терапії сеанси тривають від 1 до 2 годин. Відомо, що ефективність є максимальною, коли тривалість стільки, скільки необхідно для полегшення проживання (від 30 до 120 хвилин). Тому в цьому сенсі ця методика буде однією з найефективніших.

Однак слід зазначити, що застосування надмірного впливу з моменту, коли страх не зникає, не покращує результатів.

Бібліографічні посилання:

• Кінь, с. (1991). Посібник з терапевтичних прийомів і модифікації поведінки. С. XXI: Мадрид
• Лабрадор, Ф. Дж. та ін. (1993). Посібник з модифікації поведінки та методів терапії. Піраміда: Мадрид