Пароксетин: «препарат від сором'язливості»

Пароксетин є пероральним препаратом який призначений для боротися з депресією. Технічно це селективний інгібітор зворотного захоплення. серотонін (СІЗЗС), нейромедіатор, який бере участь у формуванні позитивних станів настрою; однак пароксетин більш відомий з зовсім іншої причини.

Завдяки своїй історії стало популярним лікувати клас занепокоєння відомий як соціальний тривожний розлад або соціальна фобія, який у той час трактувався як ознака надзвичайної сором’язливості, і з цієї причини він відомий як засіб проти сором’язливості.

Історія пароксетину

Пароксетин з'явився на ринку в 1992 році. північноамериканським фармацевтичним гігантом GlaxoSmithKline (GSK) під торговою назвою Paxil. Його продажі були набагато нижчими порівняно з іншими антидепресантами, такими як Прозак або ЗолофтТож у 1999 році компанія розробила потужну рекламну кампанію, щоб змінити це.

Реклама була зосереджена на іншому застосуванні пароксетину. Компанія відповідала за рекламу новий тип тривоги, який тільки починали вивчати, відомий як соціальний тривожний розлад

, яку вони асоціювали з тими людьми, які виявляють сором'язливість. Все це тому, що його препарат був єдиним на ринку, який, як було клінічно доведено, справлявся з таким видом тривоги.

Завдяки цьому його продажі покращилися порівняно з попередніми роками; Перетворення пароксетину на засіб «від сором’язливості» виявилося дуже прибутковим.

Конфлікт щодо рекламної кампанії

Сьогодні ми знаємо, що соціальна фобія виникає у сором'язливих людей, але не всі сором'язливі люди мають такий тип тривоги. Сором’язливість – це не розлад, але риса особистості, і можна подолати, дотримуючись деяких вказівокбез будь-якої потреби в ліках.

Суперечка в історії в основному пов’язана з рекламною кампанією пароксетину, яка розпалює дебати про те, наскільки здатна фармацевтична промисловість. щоб отримати переваги від їхніх продуктів, у цьому випадку "популяризуючи" тривожний розлад, який почали вивчати в той час, у своєму бажанні перевершити компетентність... і незважаючи на той факт, що це може викликати плутанину та стигматизацію щодо людей, які сором’язливі через свою особистість.

Механізм дії

Пароксетин — це антидепресант, який діє на рецептори зворотного захоплення серотоніну, запобігаючи їх функції продовження присутності нейромедіатора в мозку. синаптичний розрив в якому він звільняється. В депресія Було помічено, що є низький рівень серотоніну, речовина, яка бере участь у створенні станів позитивного настрою, тому утримання невеликої кількості серотоніну допомагає продовжити його дію.

Крім того, у дослідженнях in vitro мозку щурів було виявлено, що ефект пароксетину він у кілька разів більший, ніж сертралін (золофт), і значно сильніший, ніж флуоксетин (прозак)..

Фармакокінетика психотропного засобу

Пароксетин приймається перорально у вигляді таблеток, суспензій (рідини) або капсул, при цьому повністю засвоюється нашою травною системою. В організмі він широко поширений, у тому числі в ЦНС (може проходити через гематоенцефалічний бар’єр), де фіксується на серотонінових рецепторах нейронів.

Період напіврозпаду препарату в організмі дорослої людини становить 21 годину, цей час слід враховувати через його взаємодію з іншими препаратами. Пароксетин метаболізується в печінці в різні метаболіти, і було помічено, що жоден з них не впливає на організм, тобто вони нешкідливі.

Вихід його з організму здійснюється в основному через нирки (62%) через сечу, а решта виводиться з калом у вигляді жовчі. З цих причин і, як і у випадку з багатьма ліками, Не рекомендується самостійно лікуватися цим препаратом, якщо у вас є печінкова або ниркова недостатність.

Терапевтичні показання

Пароксетин показаний для лікування головним чином великих депресивних епізодів, особливо при інших антидепресанти типу СИОЗС не були ефективними, оскільки було помічено, що цей препарат має більшу дію, ніж інші його клас. Інше використання в лікуванні в наступних випадках:

• обсесивно-компульсивний розлад
• Панічний розлад з агорафобією або без неї
• Соціальний тривожний розлад або соціальна фобія.
• Панічний розлад.
• Посттравматичний стресовий розлад.

Також існує різновид капсул пароксетину під торговою назвою Brisdelle, який використовується як негормональний засіб для лікування припливів у жінок у період менопаузи. В останньому випадку механізм, який використовується препаратом для запобігання припливам, невідомий.

побічні ефекти пароксетину

Лікування пароксетином може викликати побічні реакції, як і переважна більшість ліків. Будучи речовиною, яка діє на такий важливий месенджер, як серотонін, його список побічних ефектів досить довгий:

• Підвищення рівня холестерину, зниження апетиту.
• Сонливість, безсоння, агресивність, патологічні сновидіння.
• Зниження концентрації, запаморочення, тремор, головний біль.
• Нечіткий зір.
• Нудота, запор, діарея, сухість у роті.
• пітливість.
• статева дисфункція.
• Астенія, збільшення маси тіла.

Слід зазначити, що під час клінічних випробувань цього препарату було помічено, що в короткострокових випробуваннях, проведених у дітей та підлітків збільшення суїцидальної, самоушкоджувальної та ворожої поведінки, тому не рекомендується для цього віку.

протипоказання

Основне протипоказання пароксетину (як і решти СІЗЗС) пов’язане з приймайте його разом з іншим антидепресантом типу інгібіторів моноамінооксидази (ІМАО).

Причина цього полягає в тому, що серотонін розщеплюється ферментом моноаміноксидазою А. Якщо фермент дезактивований, концентрації серотоніну зростають і можуть навіть викликати серотоніновий синдром, клінічна картина, яка може бути летальною. Таким чином, вам завжди потрібно почекати період між лікуванням інгібіторами МАО та СИОЗС.

Ще одним протипоказанням пароксетину є його сумісний прийом з іншими трициклічними антидепресантами., оскільки препарат пригнічує печінковий фермент, який відповідає за виведення з організму трициклічних антидепресантів. Вплив пароксетину на цей фермент може тривати до тижня після припинення лікування, тому слід бути дуже обережним при зміні ліків. Основним несприятливим ефектом цієї взаємодії є симптом токсичності, хоча в деяких випадках траплялася раптова смерть.

Пароксетин також не рекомендується людям з підвищеною чутливістю до нього, а також при манії в анамнезі. Це тому, що всі антидепресанти можуть трансформувати депресію в манію у людей, які схильні до неї.

Крім того, Лікування цим препаратом вагітним жінкам категорично заборонено.оскільки було виявлено, що він викликає вади розвитку серцево-судинної системи плодів у перші місяці життя. розвиток або різні проблеми у новонароджених, якщо протягом останніх місяців вагітності ви приймали ліки пароксетин. Що стосується лактації, то в принципі його виділення з молоком мінімальне, але хлопчика чи дівчинку необхідно спостерігати для більшої безпеки.

Нарешті, застосування пароксетину може викликати сонливість або запаморочення, як ми бачили, тому не рекомендується виконувати потенційно небезпечні дії, такі як керування автомобілем або робота з важкою технікою.

Пароксетин і сором'язливість

Пароксетин — це антидепресант, який у рамках маркетингової кампанії став популярним завдяки використанню для лікування соціальний тривожний розлад, яким страждають деякі сором'язливі люди, хоча, здається, він поширився для використання для подолання сором'язливість. Серед медичної спільноти точаться дискусії про те, чи справді це працює.

Лікарі, які виступають проти використання ліків для лікування цього типу тривоги, стверджують, що сучасні методи лікування не не викликають реальних змін у пацієнта, тобто після припинення прийому ліків вони повертаються, щоб представити занепокоєння. Було навіть помічено ефект відскоку, що ще більше посилює занепокоєння, яке вони відчувають під час спроби спілкування.

Інші аргументи, на які вони спираються, є відсутність знань про віддалені наслідки сучасних препаратів використовуються для цієї мети, оскільки вони відносно нові. Разом з цим викликає занепокоєння довгий список відомих побічних ефектів, які породжує пароксетин.