Що Леон Айзенберг сказав перед смертю про СДУГ?

15 вересня 2009р Леон Айзенберг, американський психіатр великої слави та престижу, помер через рак, яким страждав.

Через деякий час, а саме у 2012 році, газета Der Spiegel розв’яже велику полеміку, опублікувавши статтю, взяту з останнього інтерв’ю, запропонованого паном. Айзенберг, ідентифікуючи професіонала як відкривача СДУГ і вказуючи в статті, що відомий психіатр визнав, що Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю або СДУГ це була вигадана хвороба.

Перш ніж зосередити увагу на суперечках, викликаних такою нібито заявою, давайте згадаємо, про що ми говоримо, коли йдеться про СДУГ.

Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю: про що ми говоримо?

Це розуміється під СДУГ набір різноманітних симптомів, згрупованих навколо неуважності, гіперактивності та імпульсивності, стабільно проявляючись протягом не менше шести місяців.

Симптоми СДУГ

Для діагностики СДУГ встановлено, що має бути принаймні шість або більше симптомів неуважності (нехтування деталями, труднощі з утриманням уваги). увага, зайнятий розум, який змушує вас не слухати, не виконувати або не виконувати завдання чи інструкції через відволікання, труднощі організації, втрату предметів, уникання завдань, які зберігаються протягом тривалого часу, легке відволікання, забуття повсякденних справ) та/або шість симптомів гіперактивності та імпульсивності (постійне возіння, вставати за обставин, коли ви повинні сидіти, рухове занепокоєння, надмірна розмова, труднощі з чергуванням, переривання діяльності інших, очікування відповіді іншого в розмові, доходячи до кінця речень інших, нездатність спокійно грати, біганина в ситуаціях недоречно).

Деякі з цих симптомів можуть здаватися нормальними в певному віці, але для діагностики РДУГ вимагає їх підтримки протягом півроку в ступені, що не відповідає рівню з розвитку суб'єкта з урахуванням віку та інтелектуального рівня суб'єкта. Іншими словами, діагноз бере або повинен враховувати, що симптоми виникають ненормально або перебільшено. Також береться до уваги, що симптоми виникають не в окремому середовищі чи ситуації, а щонайменше в узагальненому вигляді. два різних середовища (виключаючи, що вони мали місце лише в школі) і спричиняють явне погіршення діяльності індивідуальний.

Хоча для його діагностики необхідно, щоб у віці до семи років були якісь симптоми, синдром дефіциту уваги з гіперактивністю можна діагностувати в будь-якому віці, в тому числі в дорослому віці.

В цьому останньому аспекті слід взяти до уваги, що хоча деякі аспекти СДУГ, здається, коригуються з віком (як лобове дозрівання мозку, яке при цьому розладі зазвичай уповільнене), особливо у випадку симптомів гіперактивність, у багатьох випадках без лікування деякі симптоми зберігаються, наприклад, зниження концентрації уваги і певне почуття внутрішнього неспокою.

Леон Айзенберг: чому його називають першовідкривачем СДУГ?

Численні публікації, здається, вказують на те, що той, який пан. Айзенберг був першовідкривачем СДУГ. Це міркування не зовсім вірне: хоча доктор Айзенберг мав велике значення у вивченні цього розладу, СДУГ є розладом відомий з давніх часів, маючи посилання на симптоми і намагаючись пояснити попередні автори, хоча називався по-різному форми. Насправді сам «першовідкривач СДУГ» одного разу вказав, що цей розлад був добре відомий ще до того, як він над ним працював: є посилання на дітей з такими ж симптомами з 1902 року Джорджем Стілом (який класифікував би їх як дітей з дефіцитом морального контролю) і навіть описи до це.

Незважаючи на це, Містер Айзенберг відіграв дуже важливу роль у розгляді цього розладу: він був піонером у наданні належного значення генетичним факторам в етіології цього розладу (до того, як він та інші автори просунулися у своїх дослідженнях з точки зору більш біологічні та нейроанатомічні, деякі з етіологічних пояснень розладу зосереджувалися на відсутності правильного соціально-емоційного зв’язку з батьками, особливо з матір'ю, з якою батьки були частково звинувачені в розладі їхнього сина), а також введення СДУГ в довіднику з психіатрії та психології американський, Діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів або DSM. Саме цей останній факт, ймовірно, змусив Леона Айзенберга інколи називати першовідкривачем СДУГ.

Стаття Discord

З огляду на це, давайте ще раз зосередимо нашу увагу на темі походження цієї статті: передбачуваному визнанні його неіснування. У статті, що з'явилася в газеті Der Spiegel Слова інтерв'юйованого здаються зрозумілими, але вони здаються поза контекстом, що дозволяє легко спотворити значення, яке вони мали в початковому контексті. Насправді, частина проблеми базується на неправильному тлумаченні значення слів у їх англійсько-німецькому перекладі. Інтерв’ю, про яке йдеться, також було зосереджено на вивченні збільшення кількості діагнозів психічних розладів останнім часом.

При більш контекстуальному розгляді ситуації інтерв’ю можна помітити, що критика Так званий першовідкривач СДУГ був зосереджений на вражаючому збільшенні кількості ймовірних нових випадків СДУГ. проблема.

Так, відомий психіатр посилався на гіпердіагностику цього розладу, часто лікуючи фармакологічно випадки, коли захворювання не існує і в яких, якщо є симптоми, ці може бути наслідком психосоціальних факторів, таких як розлучення батьків, зміна місця проживання чи способу життя, або інші втрати особисте (у цьому випадку не слід обговорювати СДУГ, якщо це не проблема, не пов’язана з життєвими подіями, про які йдеться).

Іншим критичним моментом є надмірна схильність призначати ліки, враховуючи те, що це може бути чудовим допомога тим, хто страждає від цього, може бути шкідливою, якщо надавати її людям без цього розлад. Крім того, слід враховувати той факт, що вони, як правило, неповнолітні, тому при введенні психотропних препаратів необхідно бути особливо обережними. Крім того, в тому ж інтерв'ю він зазначив, що навіть якщо є докази певної генетичної схильності до цей розлад був переоцінений, що потребувало додаткових досліджень причин психосоціальний.

Критика гіпердіагностики

Підсумовуючи, можна вважати, що стаття, в якій зазначено, що лікар Айзенберг заперечував існування СДУГ, є продуктом неправильного тлумачення його слів, психіатр не вказав, що розладу не існує, а що його діагностували з надмірною поспішністю, встановлюючи діагноз у випадках, які не страждають на нього.

Бібліографічні посилання:

• Американська психіатрична асоціація. (2013). Діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів. Видання п'яте. DSM-V. Массон, Барселона.

• Барклі, Р. (2006) Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю, третє видання: Посібник з діагностики та лікування, Guildford Publications. Нью-Йорк.

• Айзенберг, Л. (2007). Коментар дитячого психіатра з історичної точки зору: коли «СДУГ» був «дитиною з пошкодженням мозку». Журнал дитячої та підліткової психофармакології, 17 (3): 279-283.

• Гролл, Дж. & Саміха С. (2012). "А як щодо репетиторства замість таблеток?" Der Spiegel. 02.10.2012

• Міранда, А., Харке, С., Соріано, М. (1999) Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю: поточні суперечки щодо його визначення, епідеміології, етіологічних основ і підходів до втручання. REV NEUROL 1999; 28 (Додаток 2): ​​S 182-8.

• Вонблех, Дж. (2012). «Schwermut ohne Scham». Der Spiegel. 06.02.2012.