«Справа Анни О.» і Зигмунда Фрейда

Справа Анни О., описаний Зигмунд Фрейд і Йозеф Брейер в «Дослідження істерії», був описаний самим Фрейдом як пусковий механізм для появи психоаналізу. Роботу батька цього руху, а отже, певним чином і психотерапії в цілому, неможливо пояснити, якщо не брати до уваги лікування Берти фон Паппенгейм.

У цій статті ми розберемо правду та міфи навколо відомої справи Анни О. Розуміння ключів до втручання, яке прославило Фрейда, навіть без участі в ньому, може бути корисним для переконцептуалізувати певні неправильні уявлення про психоаналіз, які продовжують перешкоджати прогресу психології донині клініка.

Відомий випадок Анни О.

Йозеф Брейер був лікарем і фізіологом, який жив між 1842 і 1925 роками.. У 1880 році Брейер прийняв справу Берти фон Паппенгейм, молодої жінки надзвичайного інтелекту, у якої діагностували істерію. Його основними симптомами були параліч, сліпота, глухота і німота, можливо, психогенного характеру (тобто породжені самонавіюванням).

Інші найбільш відповідні ознаки захворювання включають наявність мовних змін, схожих на афазію, дисоціативну амнезію, відмову від їжі та емоційну нестабільність. У фон Паппенгейма також був біль у обличчі неврологічного походження, який лікувався морфіном, що спричинило розвиток у нього залежності від цієї речовини.

Подібним чином записи Брейера описують фон Паппенгейма як випадок із характеристиками, подібними до того, що ми знаємо сьогодні під назвою «Дисоціативний розлад ідентичності». За словами лікаря, пацієнт у нього була сумна і страшна головна особистість, але також і інші дитячі та імпульсивні риси; обидва загострилися під час лікування.

Зародження катарсичного методу

Фон Паппенгейм і Брейєр зазначали, що симптоми тимчасово полегшувалися, якщо пацієнт говорив про них, про її сни та про свої галюцинації та зміг приписати їм причину, особливо під час піддавання гіпноз. Оскільки фон Паппенгейм був задоволений процедурою, Брейер вирішив зосередитися на цьому.

Сама фон Паппенгейм назвала цей метод «сажотрусом» і «лікуванням мови». Саме цей останній термін набув найбільшої популярності, поряд із тим, який йому дали Брейер і Фрейд: «метод катартичний», який в основному складається з приписування певних причин симптомам у стані гіпнозу, щоб видалити їх.

Симптоми фон Паппенгейма не зникли після лікування Брейера (він і Фрейд збрехали про це, коли документували випадок у «Дослідженнях істерії»), але врешті-решт її госпіталізували; однак, з часом вона одужала і стала помітною фігурою в німецькому суспільстві та противником психоаналізу.

Брейєр, Фрейд і "Дослідження про істерію"

Більшу частину свого життя Брейер був професором фізіології у Віденському університеті. Ймовірно, найбільш пам’ятним його учнем сьогодні був Зигмунд Фрейд, якого вважають батьком психоаналізу. Це був саме випадок Анни О. той, хто катапультував Фрейда до слави, незважаючи на те, що він ніколи не зустрічався з Бертою фон Паппенгейм.

Цей випадок надихнув Фрейда, коли він почув розповідь Брейера про це. Незважаючи на своє початкове небажання, йому вдалося переконати свого вчителя дозволити йому включити його в книгу про істерику та допомогти її написати. Окрім Анни О. -псевдонім, створений для цієї роботи-, "Дослідження про істерію" включало ще чотири подібні випадки.

Однак Фрейд був переконаний, що симптоми мають психосексуальне походження травматичний досвід дитинства, тоді як Брейер стверджував, що істерія може бути наслідком органічні. Обидві позиції співіснують в «Дослідженнях про істерію», хоча в області психоаналізу була консолідована позиція Фрейда.

Що насправді сталося? Винахід психоаналізу

«Дослідження істерії», і зокрема випадок Анни О., були тим зерном, яке дозволило прорости психоаналітичному підходу.. Звичайно, у цьому сенсі роль Фрейда як пропагандиста катартичного методу була неоціненною - у що він довіряв набагато більше, ніж Брейеру - як через його письмову роботу, так і завдяки підтримці високого суспільства.

Брейєр не погоджувався з позицією Фрейда, який збільшував реальні події справи Анни О. систематично до популяризації легенди та змусити більшість людей ігнорувати версію Брейера. Ймовірно, метою Фрейда було зміцнити своє становище клініциста.

Однак було багато тих, хто намагався заперечити твердження Фрейда, включаючи деяких його учнів, таких як Карл Густав Юнг, хто зіграє фундаментальну роль у дистанціюванні ідей Фрейда, проведеному багатьма практиками психоаналіз.

Через роки після лікування Анни О. Різні експерти проаналізували наявні докази, щоб оцінити причини їх змін. Багато хто погоджується, що походження здається органічним, а не психогенним, і це може пояснити симптоми таких захворювань, як енцефаліт, скронева епілепсія або менінгіт туберкульоз