Метахолін: що це таке, характеристики та як він використовується в тесті на астму

Астма - це проблема дихання, яка не завжди очевидна. Це може статися, коли в повітрі переміщуються частинки та забруднюючі речовини, які активують астматичну реакцію, і іноді ці частинки не такі поширені.

Однак, враховуючи серйозність цього стану, якщо воно з’являється, у людини може бути серйозна проблема. З цієї причини виникла необхідність створити спеціальні тести для найточнішого підтвердження будь-якого випадку астми, і тест на метахолін є одним із них.

Метахолін є бронхоконстриктором. ідеально підходить для генерації астматичної реакції у тих, хто страждає від найбільш замаскованої хвороби. Нижче розглянемо, якими властивостями володіє ця речовина і як виконується однойменний тест.

• Пов'язана стаття: «Види лікарських засобів (за призначенням та побічною дією)»

Що таке метахолін?

Метахолін є бронхоконстриктор, який використовується для діагностики астми, зокрема основного симптому цього захворювання: бронхіальна гіперреактивність. Він має власний тест, який називається метахоліновим тестом, і показаний, коли інші тести легеневої функції, такі як загальна спірометрія, не дозволяють поставити остаточний діагноз. Після аспірації ця речовина викликає міоз.

Це неселективний синтетичний холінергічний препарат типу ефіру холіну.. Він діє шляхом зв’язування та активації мускаринових рецепторів ацетилхоліну в парасимпатичній нервовій системі. Будучи дуже низькоселективним, ця речовина сильно активує всі мускаринові рецептори і дуже обмежено впливає на нікотинові рецептори.

фармакокінетика

Метахолін є четвертинним аміном, нерозчинним через клітинну мембрану. Ось чому не може подолати гематоенцефалічний бар’єр і не всмоктуватися зі шлунково-кишкового тракту. Потрапляючи в організм, ця речовина повільно метаболізується, оскільки має високу стійкість до дії ферменту ацетилхолінестерази.

Він гідролізується з дуже повільною швидкістю, меншою, ніж та, з якою гідролізується ацетилхолін. Тому його дія в організмі більш тривала і він майже повністю стійкий до гідролізу холінестеразами або неспецифічними бутирилхолінестеразами.

Додатки

Метахолін використовується як основний тест для підтвердження підозри на астму. Тест, у якому використовується метахолін, називається неспецифічним бронхіальним провокаційним тестом або метахоліновим тестом. який в основному служить для визначення наявності бронхіальної гіперреактивності, яка вважається основним симптомом астми.

Це аномальна сенсибілізація дихальних шляхів, спричинена збільшенням обструкції повітряного потоку після контакту з певними подразниками.

Що таке метахоліновий тест для виявлення астми?

Тест на метахолін складається з виконання, по-перше, початкова спірометрія, яка супроводжуватиметься іншою спірометрією, щоб перевірити, яка ємність легенів пацієнта, і побачити, як це впливає на вдихання метахоліну в різних дозах. Метахолін є препаратом бронхоконстрикторної дії у хворих на бронхіальну астму, тобто близьких їхні бронхи, коли вони вдихають цю речовину, зменшуючи на деякий час об’єм легенів обмежений.

Під час первинної спірометрії вимірюється базова ємність легенів людини.. Пацієнт робить глибокий і максимальний вдих, максимально наповнюючи легені повітрям. Потім мундштук поміщають між його губами, видихаючи, тобто видуваючи щонайменше шість секунд повітря з усієї сили. Цей процес буде повторено мінімум три рази.

Коли у вас буде чітке уявлення про ємність легенів пацієнта, буде введено метахолін. у зростаючих дозах, і після кожної дози буде зроблено нову спірометрію.

Якщо у пацієнта спостерігається зменшення об’єму легенів більш ніж на 20% відносно початкової спірометрії, метахоліновий тест вважатиметься позитивним. Тобто це буде означати, що пацієнт реагує на цю речовину, виявляючи звуження бронхів і короткочасну втрату легеневої ємності. Чим менша доза необхідна для зниження більш ніж на 20%, тим більший ступінь бронхіальної реакції пацієнта.. Діагноз астма буде підтверджений.

У дуже рідкісних випадках людина з астмою матиме негативний тест на метахолін. Хоча в багатьох випадках астма очевидна, є й інші, тому цей тест є таким необхідним для встановлення діагнозу. Є люди з астмою, які, можливо, мали нормальний початковий спірометричний аналіз, який не показав жодних респіраторних проблем, і нормальну немедикаментозну бронходилатацію.

Цей тест є малоінвазивним і зазвичай добре переноситься пацієнтом., який майже не відчує дискомфорту. Єдиною незначною незручністю є час, необхідний для виконання тесту, і необхідність проведення кількох спірометричних тестів, які вимагають невеликого навантаження на легені.

Вимоги до вміння застосовувати тест

Щоб застосувати цей тест, необхідно, щоб пацієнт відповідав ряду вимог і вказівок перед тим, як піти на прийом до пульмонолога. Пацієнт повинен вказати, чи мав він коли-небудь ознаки астми або респіраторну інфекцію протягом останніх 6-8 тижнів, крім інформації про те, чи був він щеплений вакцинами протягом останніх двох місяців. Ви повинні повідомити про можливу вагітність, захворювання серця або якщо у вас нещодавно була кропив’янка.

Пацієнт повинен уникати вживання наступних речовин протягом наступних періодів часу:

• Кофеїновмісні напої (кава та чай): протягом 6 годин.
• Тютюн: не палити за день до дослідження.
• Інгаляційні бронходилататори: останні 12 годин.
• Парентеральні бронходилататори: протягом 12 годин.
• Пероральні бронходилататори короткої дії: останні 18 годин.
• Пероральні бронходилататори тривалої дії: останні 48 годин.

Протипоказання, попередження та запобіжні заходи

Основний запобіжний захід, який необхідно вжити під час тесту на метахолін, полягає в тому, щоб він був проведений під наглядом профільного лікаря, майте обладнання для екстреної допомоги та ліки, щоб уникнути будь-яких непередбачуваних подій. Необхідно оцінити ризик і користь від застосування тесту у випадках епілепсії, серцево-судинних захворювань з брадикардією, ваготонія, пептична виразка, обструкція сечовивідних шляхів або інші стани, на які може негативно вплинути агент холінергічні

Існує кілька захворювань, при яких використання метахоліну разом з іншими мускариновими агоністами протипоказано. Серед них знаходимо коронарна недостатність, виразкова хвороба, інфаркт міокарда, неконтрольована артеріальна гіпертензія, міастенія та нетримання сечі. Це пояснюється тим, що подібна дія цієї речовини з дією парасимпатичної системи може посилити симптоми цих медичних проблем.

Його застосування також не рекомендується у випадках клінічно вираженої астми або у випадках, коли задокументовано гіперчутливість до інших парасимпатоміметичних засобів. Його не слід застосовувати при лікуванні бета-адреноблокаторами або інгібіторами холінестерази. Лікування астми та сінної лихоманки пригнічує реакцію дихальних шляхів на тест.

Застосування цього тесту може дати хибнопозитивні результати при таких захворюваннях, як грип, інфекції дихальних шляхів, дуже молоді пацієнти або дуже літні люди, хронічні захворювання легенів, алергічний риніт без астми, курці або люди, які зазнали впливу забруднюючих речовин повітряний. У цих випадках, окрім можливості отримання хибнопозитивного результату на астму, існує ризик сильного звуження бронхів і дуже небезпечного зниження дихальної функції.

Якщо пацієнтка - жінка і знаходиться в дітородному віці, необхідно з'ясувати, чи вагітна вона. Дослідження тератогенної дії метахоліну на репродукцію тварин не проводились. Невідомо, чи може метахолін гідрохлорид завдати шкоди плоду чи вплинути на фертильність пацієнта. Вагітним жінкам його слід призначати лише у разі крайньої необхідності його застосування. Невідомо, чи виділяється метахолін у грудне молоко при вдиханні.

Побічні реакції та взаємодії

Серед основних побічних реакцій метахоліну ми можемо знайти головний біль, подразнення глотки, відчуття втрати свідомості та свербіж (відчуття поколювання на шкірі). Терапевтичне використання цього препарату обмежене через його несприятливі серцеві ефекти, такі як брадикардія та артеріальна гіпотензія, які подвоюються його роллю як холінергічного агоніста. Метахолін реагує дуже токсично в комбінації з 0,5-1 мг атропіну сульфату внутрішньом'язово або внутрішньовенно.

Бібліографічні посилання:

• Кацунг, Бертрам Г. (2004). Базова та клінічна фармакологія (9-е видання). ISBN 0-07-141092-9.
• Lotvall J, Inman M, O'Byrne P (1998). Вимірювання гіперреактивності дихальних шляхів: нові міркування. Thorax 53: 419-424. PMID 9708238.
• Р. Асеро, Е. Мадоніні. (2006) Бронхіальна гіперреактивність є загальною ознакою пацієнтів із хронічною кропив’янкою. J Investig Allergol Clin Immunol; том. 16(1): 19-23.