Кондиціонування: терапевтичне використання цієї техніки

Кондиціонування було одним із найважливіших методів у розвитку психотерапії, особливо завдяки його піонерському використанню в лікуванні тривоги фобічного типу. Хоча Мері Ковер Джонс першою застосувала контркондиціонування. з цією метою Джозеф Вольпе популяризував його в рамках систематичної десенсибілізації.

У цій статті ми опишемо терапевтичне застосування контркондиціонування при фобіях і залежностях; стосовно них ми будемо говорити відповідно про систематичну десенсибілізацію та аверсивне контркондиціонування. Для початку коротко зупинимося на визначенні цього поняття та його історичного шляху.

• Пов'язана стаття: "5 технік модифікації поведінки"

Що таке контркондиціонування?

Контркондиціонування - це психологічна техніка, розроблена з поведінкової орієнтації, яка складається з видалити непотрібну відповідь і замінити її іншою більш доречним через використання приємних подразників. Він застосовується з певною частотою для лікування ірраціональних страхів як у людей, так і у тварин, а також для лікування залежностей.

У цій процедурі людина піддається дії стимулу, який має бути контробумовленим, і який викликає неадекватну реакцію, тоді як інший стимул протилежного знаку також присутній. Таким чином, щоб зробити фобічний об’єкт менш страшним, його можна пов’язати з реакцією розслаблення, такою як прогресивне розслаблення м’язів Джекобсона.

Так само в багатьох випадках алкоголізму призначають такі препарати, як дисульфірам, який при поєднанні з цим напоєм викликає нудоту, тахікардію та інші неприємні відчуття. Це робить алкоголь менш апетитним, так що поведінка вживання алкоголю зумовлена ​​зв’язком із зазначеними фізіологічними змінами.

Подібною концепцією є вимирання, яке є частиною парадигми оперантне кондиціонування. Різниця в тому, що процедура згасання - це усунення відповіді шляхом зняття підкріплення яка раніше залежала від її виконання, а не від заміни згаданої поведінки іншою, як це відбувається у контробумовленні.

Історичний розвиток цієї техніки

У 1924 році Мері Ковер Джонс першою застосувала контробумовлення при лікуванні фобія у відомому випадку маленького Пітера, дитини, що боїться кроликів. Цей дослідник був першим, хто продемонстрував ефективність техніки в надійних експериментальних умовах.

Обкладинка Джонс використав смачну їжу для Пітера як замінний стимул. По-перше, хлопчик їв у тій же кімнаті, що й кролик, хоча кролик був на значній відстані. Поступово тварина наблизилася до маленького Петра; зрештою дитина змогла погладити його, не виявляючи жодної тривожної реакції.

Випадок маленького Пітера став ключовою віхою в появі поведінкової терапії. Згодом Джозеф Вольпе, який розробив методику систематичної десенсибілізації у 1950-х роках, використовуючи контркондиціонування як основу, він називав Мері Ковер Джонс «матір’ю поведінкової терапії».

• Вас може зацікавити: "Залежність: хвороба чи порушення навчання?"

Роль у систематичній десенсибілізації

Систематична десенсибілізація - це техніка, яка має на меті зменшити або усунути реакції тривоги та уникнення які виникають за наявності фобічного подразника. Він заснований на виконанні поведінки, несумісної з тривогою, щоб замінити її, оскільки, за словами самого Вольпе, неможливо бути розслабленим і нервовим одночасно.

Зокрема, Вольпе використовував техніку прогресивної м'язової релаксації, розроблену Едмундом Якобсоном, як несумісну реакцію. Однак це не обов’язковий компонент, але його можна замінити іншим методом релаксації, наприклад повільне глибоке диханняабо будь-яка відповідь, несумісна з тривогою.

Хоча Вольпе пояснював корисність систематичної десенсибілізації контркондиціонуванням. реакцій, протилежних реакцій тривоги, пізніші автори поставили під сумнів цю гіпотезу. Таким чином, було запропоновано, що основою цієї техніки може бути звикання, припинення, очікування або оперантне підсилення реакцій підходу.

У будь-якому випадку систематична десенсибілізація втратила популярність в останні десятиліття через удосконалення методів впливу in vivo, які Вони мають більшу емпіричну підтримку та є більш ефективними для лікування ірраціональних страхів, оскільки фундаментально базуються на внеску досліджень. науковий.

аверсивне контробумовлення

Метою аверсивного обумовлення є суб'єкт починає асоціювати небажану поведінку з неприємним стимулом так що він втрачає свою цінність як підкріплення. У випадку аверсивного контробумовлення це досягається шляхом поєднання поведінки, яку необхідно усунути, зі стимулами, які викликають реакції, протилежні реакціям задоволення.

Найбільш поширене застосування цієї техніки оформляється в контексті терапія відрази при токсикоманії таких як алкоголь, тютюн, марихуана або кокаїн. Вживання відповідного наркотику ототожнюється з небажаною поведінкою, тоді як подразниками зазвичай є інші речовини, які негативно реагують на перше.

У випадку алкоголю, як ми вже говорили раніше, використовується аверсивна терапія, яка полягає у вживанні ліків, які, коли взаємодіючи з алкоголем в організмі, викликають неприємні фізіологічні реакції, в основному пов’язані з системою травний. Двома найбільш використовуваними препаратами в цьому відношенні є налтрексон і дисульфірам.

Його також успішно використовували аверсивна електростимуляційна терапія для лікування споживання тютюну, оф дурман і кокаїн. З іншого боку, компульсивні звички, такі як оніхофагія (гризання нігтів) або трихотілломанія (розривання нігтів). волосся) також можна видалити за допомогою аверсивного контркондиціонування, хоча є й інші терпимо.