Резидуальна шизофренія: симптоми, причини та лікування

Резидуальна шизофренія з'являється після встановлення діагнозу шизофреніяв резидуальній фазі розладу. Це означає наявність важливих негативних симптомів і ослаблених позитивних симптомів.

Хоча він проявляється не у всіх пацієнтів, він з’являється у 90% пацієнтів із шизофренією. Ми дізнаємось про його характеристики та про те, як його можна лікувати на клінічному рівні.

• Пов'язана стаття: "Що таке психоз? Причини, симптоми і лікування"

Довідкові посібники

Резидуальна шизофренія включена як діагноз до МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб) разом із цією власною назву в межах типів шизофренії, в розділі «Шизофренія, шизотиповий розлад і розлади мислення» марення».

У DSM-IV-TR (Діагностичний і статистичний посібник із психічних розладів) він включений як «залишковий тип шизофренії» в категорію «Шизофренія та інші психотичні розлади».

Резидуальна шизофренія: характеристика

Ця діагностична мітка, коли був хоча б один епізод шизофренії, але в поточній клінічній картині наявність марення, галюцинацій, дезорганізованої поведінки або мови послаблюється

, і виділяються негативні симптоми (афективна тупість, бідна мова, ангедонія, апатія...).

Наявність ослаблених позитивних симптомів може проявлятися, наприклад, дивними переконаннями або незвичайним перцептивним досвідом.

Таким чином, це хронічний стан перебігу шизофренічної хвороби, при якому спостерігається чітка прогресуюча еволюція від початкових станів. (включаючи один або більше епізодів з психотичними симптомами, які відповідають загальним рекомендаціям для шизофренії) до кінцевих стадій, що характеризуються наявність негативних симптомів і стійке погіршення, хоча і не обов'язково незворотне.

Діагноз резидуальної шизофренії сумісний з двома іншими варіантами: недиференційованою хронічною шизофренією та резидуальним шизофренічним станом, а тому не виключає їх.

Симптоми

Рекомендації щодо діагностики резидуальної шизофренії такі:

1. негативні симптоми

Необхідна наявність важливих негативних симптомів, таких як психомоторна загальмованість, афективна тупість, бездіяльність, пасивність і безініціативність, збіднення якості або змісту мови, збіднення невербальної комунікації (контакт зору, інтонації, пози та виразу обличчя), та/або погіршення особистої чистоти та поведінки соціальні.

• Вас може зацікавити: "Афективне сплощення: симптоми, причини та лікування"

2. Попередній діагноз шизофренія

Повинен бути принаймні один явний епізод у минулому, який відповідав критеріям для діагностики шизофренії.

3. Один рік із ослабленими симптомами флориди

Потрібно, щоб протягом мінімум одного року інтенсивність і частота появи квіткових симптомів (марення та галюцинації) були мінімальними, при цьому вирізнялася наявність негативної симптоматики.

4. Відсутність інших рамок

Треба, щоб не було деменції, інше захворювання, органічний розлад мозку, хронічна депресія або інституціоналізація, достатня для пояснення порушення, яке спостерігається.

поширеність

З клінічної точки зору і згідно з різними дослідженнями, резидуальна шизофренія зустрічається в 90% випадків (так само, як параноїдна і недиференційована шизофренія).

фази шизофренії

Перебіг шизофренії можна розділити на три фази:

1. продромальна фаза

Виникає до початку захворюванняз’являються деякі ослаблені психотичні симптоми. Це може тривати дні, місяці або навіть роки.

2. Гостра фаза або криза

Це спалахи або кризи; симптоми, які виникають, позитивні (галюцинації, марення, неорганізована поведінка...).

3. залишкова фаза

Саме там з’являється залишкова шизофренія, період після спалаху. Після лікування позитивні симптоми зазвичай зникають.

Тоді часто спостерігається більш-менш виражене погіршення преморбідного рівня функціонування. Не всі пацієнти страждають від нього.

Тут негативні та когнітивні симптоми стають більш інтенсивними, а особисте, соціальне та робоче погіршення є серйозним.

У свою чергу, залишкова фаза поділяється на дві підфази:

3.1. Фаза стабілізації (або посткризова)

S інтенсивність гострої психотичної симптоматики знижується, вона може тривати 6 місяців і більше.

3.2. Стабільна (або підтримувальна) фаза

Симптоми можуть зникнути або є відносно стабільними, хоча й менш важкий, ніж у гострій фазі.

Лікування

Лікування резидуальної шизофренії подібне до лікування самої шизофренії та включає мультидисциплінарний підхід із фармакологічним і психологічним лікуванням.

Медикаментозне лікування в основному включає типові та атипові нейролептики.. З іншого боку, психологічне втручання включає різноманітні методи, такі як сімейна терапія (психопедагогічні рекомендації, покращення динаміки родичі,...) та індивідуальна терапія (особливо когнітивно-поведінкова, спрямована на покращення душевного стану пацієнта, а також його рівня функціонування).

Логічно, лікування буде зосереджено на негативних симптомах, оскільки вони є найбільш помітними, без них забудьте про позитивну симптоматику, яка, якщо вона з’являється, пам’ятайте, що вона є затемнений.

Бібліографічні посилання:

• ВООЗ: МКБ-10 (1992). Психічні та поведінкові розлади. Десятий перегляд Міжнародної класифікації хвороб. Клінічні описи та діагностичні рекомендації. Всесвітня організація охорони здоров'я, Женева.
• Американська психіатрична асоціація (2000). DSM-IV-TR. Діагностичний і статистичний посібник із психічних розладів (переглянуте 4-е видання). Вашингтон, округ Колумбія: Автор.
• Клінічні практичні рекомендації щодо шизофренії та ранніх психотичних розладів. (2009). КЛІНІЧНІ ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ В МІНІСТЕРСТВІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я ТА СПОЖИВАННЯ SNS.
• Сімойш ду Коуту, Ф., Кейрош, К., Барбоза, Т., Феррейра, Л., Фірміно, Х., Візеу, М., Рамос, Л., Ромеро, Дж. і Фігейра, М.Л. (2011). Клінічна та терапевтична характеристика португальської вибірки пацієнтів із шизофренією. Actas Esp Psiquiatr, 39(3), 147-54.