HiTOP: можлива альтернатива DSM

В даний час більшість фахівців у галузі клінічної психології та психіатрії використовують ряд клінічних утворень і критеріїв діагностики з одного з двох основних діагностичних посібників, які їх об’єднують. Це Діагностичний і статистичний посібник із психічних розладів або DSM Американської психологічної асоціації або Розділ F Міжнародної класифікації хвороб або МКБ Всесвітньої організації охорони здоров’я (що включає набір класифікованих захворювань і розладів, де глава F присвячена психічним розладам), найбільш широко використовуваним є перший.

Однак багато авторів вважають, що таксономії, запропоновані цими посібниками, є надмірно жорсткими і що в Здебільшого важко знайти випадок чистого психічного розладу і повністю відокремити його від інших ускладнень. Щоб замінити DSM, різні автори, які критично ставляться до існуючих класифікацій, створили різні альтернативи, однією з найвідоміших є Ієрархічна таксономія психопатології або HiTOP.

• Вас може зацікавити: "Розлади особистості в DSM-5: протиріччя в системі класифікації"

HiTOP: що це таке, і його основні характеристики

Ієрархічна таксономія психопатології або HiTOP є альтернативний тип таксономічної класифікації традиційним класифікаціям психопатологій запропонований низкою відомих авторів (серед них Котов, Крюгер, Ватсон, Ахенбах, Кларк, Каспі, Слейд, Циммерман, Рескорла чи Голдберг). Ця таксономічна класифікація базується на наявності труднощів у запропонованих поточних класифікаціях інша модель, заснована на коваріації симптомів і групуванні подібних симптомів разом для зменшення неоднорідність.

HiTOP розглядає психопатологію не як сутність саму по собі, а як спектр, на якому вони можуть супутні синдроми, в яких різні психологічні проблеми мають спільні характеристики Схожі. Враховується можлива коморбідність між різними змінами, і фактично їх можна перестати розглядати окремо, якщо спостерігати за різними проблемами в серії вимірів у формі континууму.

Ці параметри можна розділити залежно від потреби, щоб виявити, чи є якийсь із його компонентів більш поширеним, ніж інші або він більше пов’язаний із певним типом симптомів, має ієрархічну, але широку структуру та дозволяє персоналу, який працює з ним, гнучко працювати. найняти.

Ця модель вважається перспективною і може надати великий рівень інформації не тільки щодо діагностики, а й для фактори ризику, можливі причини, курси та відповідь на лікування, також охоплюючи більшість раніше класифікованих психопатологій. Крім того, це модель, яка не починається або не діє на основі простого припущення, а скоріше діє на основі ретельного аналізу емпіричних даних. Однак він все ще знаходиться в процесі створення та вдосконалення.

• Пов'язана стаття: "Клінічна психологія: визначення та функції клінічного психолога"

Їх спектри або розміри

HiTOP встановлює серію вимірів або спектрів для класифікації різних симптомів і зміни, характерні для людей, які страждають психопатологією. Крім того, слід враховувати, що ми перебуваємо в континуумі, в якому не тільки люди з психопатології, але також включають деякі елементи, які певною мірою також можна знайти в популяції не клініка.

Зокрема, у цій класифікації встановлено шість спектрів або розмірів. Необхідно мати на увазі, що ці розміри не є діагностичними категоріями, а відносяться до континууми, в яких знаходиться людина з психопатологією, і всі вони підлягають оцінці в усіх ситуації. Приклади, наведені в кожному з них, є просто (тобто, якщо під час самоаналізу депресія наводиться як приклад, це не Це означає, що депресія є розладом самоаналізу, а скоріше, що це один із випадків, коли вона може виникнути на вищому рівні).

1. Інтроспекція/інтерналізація

Самоаналіз розуміється як зосередження на власних думках і якостях і цінування як теперішнього, так і майбутнього, загалом переживання негативних емоцій, у разі психічних розладів. Це типово для таких розладів, як депресія та тривожні розлади.

3. Розгальмування/розгальмована екстерналізація

Цей вимір відноситься до схильності до імпульсивності або необґрунтованих дій. Деякі зі старих розладів, які мали б найбільше балів у цьому елементі, були б розладами зловживання психоактивними речовинами.

4. Антагонізм/ антагоністична екстерналізація

Цей розмір відноситься до наявність ворожості та агресивності по відношенню до інших, що може призвести до агресії або самоушкодження. Однак необов’язково, щоб існувало справжнє насильство, і це може бути просто спротив або невдоволення.

• Вас може зацікавити: "Несуїцидальні самоушкодження: на кого це впливає і чому це відбувається?"

5. Ізоляція

Це поняття стосується відсутності або труднощів у встановленні чи підтримці соціальних стосунків, а також зацікавленості в цьому. Приклад, у якому цей вимір зустрічається у високій мірі, можна знайти в аутизм.

6. Психічний розлад або психотизм

Цей розмір відноситься до рівня, на якому порушення сприйняття або змісту думки.

7. соматизація

Вимір, який заснований на існуванні фізіологічні симптоми, які не пояснюються медичним розладом або як наслідок фізичної хвороби. Потреба в постійній медичній допомозі також включена, як це відбувається в іпохондрія.

Альтернатива DSM

Як ми вже говорили, створення HiTOP постає як альтернатива, яка намагається замінити DSM і поточні класифікації психічних розладів, враховуючи існування багатьох недоліків або проблем під час генерації діагностичних об’єктів або їх практичного застосування.

По-перше, однією з причин є згадана вище негнучкість діагностичних міток (хоча це намагається замінити включенням специфікацій), існування певного ступеня супутньої патології між двома або більше розладами є частим (наприклад, спільне існування тривоги та депресії є частим) і важче знайти випадки розладів чистий. Також часто зустрічається високий рівень гетерогенності між симптоматичними проявами однієї діагностичної сутності, вміючи знайти нетипові характеристики.

Інша критика виникає на рівні критеріїв: для діагностики багатьох із більшості психічних розладів необхідна наявність певної кількості симптомів. Хоча це можна зрозуміти у випадку тих, хто найбільше ідентифікує розлад (наприклад, при депресії має бути принаймні пригнічений настрій та/або ангедонія або в шизофренія наявність галюцинацій, марення або неорганізованої мови), у разі інших симптомів більше вторинний, все ще потрібна певна сума, за відсутності якої, технічно, суму неможливо визначити. розлад.

Іншим аспектом, який слід підкреслити, є те, що його реалізація здійснюється комітетом, який вирішує, які класифікації включати та які з них змінити або усунути, іноді з сумнівними критеріями для багатьох професіоналів сектора. Патології, які багато хто вважає некорисними та сумнівними, включені, а теги, які можуть мати відповідні відмінності, аглютинуються або вилучаються один з одним (наприклад, елімінація підтипів шизофренії або аглютинація в одній категорії розладів спектру аутист). Іноді різні автори також припускали це за цими комітетами можуть стояти політичні та економічні інтереси це змінило б створення зазначених діагностичних міток.

Бібліографічні посилання

• Котов, Р.; Крюгер Р.Ф.; Ватсон, Д.; Ахенбах Т.М.; Альтхофф, Р.Р.; Бегбі, Р.М.; Браун, Т.А.; Карпентер, В.Т.; Каспі, А.; Кларк, Л.А.; Ітон, Н. Р.; Форбс, М.К.; Форбуш, К.Т.; Голдберг, Д.; Хасін, Д.; Hyman, S.E.; Іванова, М.Й.; Лінам, Д.Р.; Маркон, К.; Міллер, Дж. Д.; Моффіт, Т.Е.; Morey, L.C.; Mullins-Sweatt, S.N.; Ормел, Дж.; Патрік, C.J.; Regier, D.A.; Рескорла, Л.; Руджеро, C.J.; Самуель, Д.Б.; Селлбом, М.; Сіммс, Л. Дж.; Скодол А.Є.; Слейд, Т.; Південь, SC; Tackett, J.L.; Вальдман, І.Д.; Ващук, М.А.; Райт, A.G.C. і Циммерман, М. (2017). Ієрархічна таксономія психопатології (HiTOP): вимірна альтернатива традиційним нозологіям. Журнал ненормальної психології, 126 (4): 454-477.