Кокаїновий психоз: зв'язок між кокаїном і психозом

Залежність від кокаїн Це хронічне захворювання, що характеризується рецидивами та високою супутньою патологією, яка становить серйозну проблему для здоров’я в усьому світі через велику кількість супутніх ускладнень, як соматичних, психологічних, когнітивних, соціальних і юридичних.

На медичному рівні вживання кокаїну може спричинити серйозні ускладнення, такі як крововиливи, гострий інфаркт міокарда, легеневі інфекції, дихальну недостатність або навіть раптову смерть. Велика кількість споживачів кокаїну мають психічні розлади, пов’язані зі споживанням, переважно афективні та тривожні розлади. Його споживання викликає, крім ефекту місцевої анестезії, гострі психіатричні ефекти, характерні для стимулюючих речовин, такі як ейфорія (яка може призвести до дисфорії), підвищена впевненість у собі, вербальне спілкування або неспокій психомоторний. Поява надмірно цінних ідей грандіозності та зміна здатності судити про реальність також є поширеною.

Психотичні симптоми є одними з найпоширеніших ускладнень вживання кокаїну; отже

Поява психотичних симптомів або індукованої параної є поширеним явищем серед споживачів цієї речовини..

Характеристика кокаїнового психозу

Психотичним симптомам, пов’язаним із вживанням кокаїну, зазвичай передує період підозри, підозрілість, дисфоричний настрій і компульсивна поведінка, які зазвичай супроводжуються великим компонентом збудження та агресивність.

Клінічні характеристики кокаїнового психозу, як правило, дуже схожі серед різних споживачів, і це часто поява параноїдальних маячних ідей із змістом ревнощів і упереджень. Один з марення Найчастіше виникає відчуття, що вас оточують поліція або люди, які хочуть вкрасти речовину.

В основному маячні симптоми і галюцинації Вони мають прямий зв’язок із поведінкою споживачів, тому не є дивними. Дуже поширеними є слухові галюцинації, наприклад чути шуми від людей, які слідують за ними, тоді як зорові та тактильні галюцинації зустрічаються рідше. Також можуть виникати кінестетичні галюцинації, наприклад наявність паразитів на шкірі рухові стереотипи, такі як виконання безглуздих жестів або завдань, огляд місць навколо, або пощипувати шкіру.

Компульсивний пошук дуже поширений серед користувачів кряка; ці пацієнти виконують нав’язливі пошуки протягом принаймні 90 хвилин, щоб знайти речовину, яку, на їхню думку, могли впустити або переміщені з місця, де вони його залишили, вони досліджують усе, що нагадує їм про речовину, наприклад залишки їжі, дрібні каміння тощо, незважаючи на усвідомлення того, що пошук марний, вони представляють високий ступінь стійкості до імпульсу пошук.

Як тільки виникає перший психотичний епізод, викликаний кокаїном, підвищується ймовірність його повторення. виникнути, з більшою тяжкістю та з меншою кількістю речовини, це пов'язано з сенсибілізацією. З іншого боку, слід зазначити, що існує ризик переростання кокаїнового психозу в параноїдну шизофренію.

Неврологічні основи цієї зміни

На нейробіологічному рівні основна причина появи психотичних симптомів через вживання кокаїну, здається, полягає в тому Ця речовина діє безпосередньо, блокуючи зворотне захоплення дофамін. Дофамінергічний викид викликає позитивні симптоми та дегенерацію нейронів дофамінергічної системи, що призведе до появи негативних симптомів. Дослідження показали, що певні стресори можуть викликати збільшення вивільнення дофаміну та глутамату мезолімбічних проекціях і в медіальній префронтальній корі, яка також може бути залучена до симптомів психотичний. Таким чином, кокаїновий психоз не буде залежати виключно від перевищення порогу або від кількості спожитої речовини чи тривалості споживання. Його тригером буде взаємодія між цією речовиною та навколишнім середовищем із суб’єктом, який уже страждає від певної схильності до параної.

Фактори ризику

З іншого боку, дослідження показали, що існують певні фактори ризику, пов’язані з кокаїновим психозом, такі як:

• Ранній початок вживання кокаїну: було описано, що коли початок споживання відбувається рано, між 17 і 20 роками, або в періоди розвитку мозку, коли людина найбільш вразлива, можуть посилити тяжкість розладу психотичний.
• Кількість років споживання.
• **Кількість речовини, яка спожита та була спожита протягом життя.
• Шлях введення: це впливає на швидкість, з якою речовина всмоктується, таким чином, визначаючи концентрацію речовини в крові, тривалість дії та її ефекти. Люди, які використовують внутрішньовенний шлях, раптовіше і гостріше страждають від галюцинацій або параної, за ними слідують ті, хто використовує легеневий шлях; Тому психози, спричинені кокаїном, частіше зустрічаються у споживачів креку.
• Наявність інших залежностей, було в основному помічено, що ті суб’єкти, які, окрім споживання кокаїну, також споживають марихуану, мають більший ризик страждати від психотичного розладу.
• Існування інших розладів в основному пов'язане з розладом уваги та гіперактивності та антисоціальним розладом.
• Стать: частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.
• Індекс маси тіла Помічено, що низький індекс маси тіла підвищує ризик.
• Генетичний.

Лікування кокаїнового психозу

Щодо лікування кокаїнового психозу це Першою метою буде стабілізація та спостереження за пацієнтом, оскільки, як згадувалося на початку, отруєння кокаїном може призвести до серцевого нападу, респіраторних кризів або смерті. Згодом будуть зроблені спроби компенсувати психотичні симптоми, збудження та тривогу, для яких зазвичай застосовуються такі препарати, як бензодіазепіни. У випадках легких параноїдальних симптомів, спричинених отруєнням, після 24-48 годин утримання вони зазвичай зникають, при появі гострих симптомів кокаїнового психозу бензодіазепіни або антипсихотики.

Нарешті, слід зазначити, що великий інтерес представляє проведення диференціальної діагностики між пацієнтами, які страждають на кокаїновий психоз і ті, хто страждає на шизофренію, оскільки неправильний діагноз може призвести до терапевтичного підходу неправильно.